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1、门诊输液病人病情突变的处理滥用静脉输液存在的安全隐忧,某医院输液大厅,某医院护士正在配液体,医院配液室,门诊输液病人特点：,门诊输液这种治疗方式，比口服治疗起效快，又比住院治疗经济、自由。而被越来越多的人所接受。 病人特点： 1、流动性大 2、对环境陌生 3、疾病种类繁多，病情轻重各异 4、病人文化程度、职业、年龄相差较大 5、以慢性病、常见病多；老人、儿童多,门诊输液病人心理特点：1、焦急心理：因病痛、因等待 2、恐惧心理：尤其小儿 3、疑虑心理 如一女病人 4、依赖心理：对药物 5、希望被重视和尊重心理,相应的护理措施,1、有效执行查对制度(如加药)，防止输液差错发生 2、提高对患者静脉的
2、选择技巧，严格消毒注射部位 3、多加巡视，密切观察病情 4、输液期间的心理护理：多交谈 5、拔针的手法 6、进行卫生宣传教育,输液病人病情突变的处理,一、过敏反应： 轻度：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹 (常见) 重度：过敏性休克 处理： 轻度：减慢输液速度，通知门诊医生，可使用地米 重度：立即平卧位、吸氧，通知医生。最早的抢救措施是立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,二、发热反应：多见 多在输液开始的几分钟内出现，也可在输液过程中 主要表现：突然发冷、寒战、高热、发绀，并伴有头痛、恶心、呕吐、心慌等 处理：立即停止输液(拔针吗？)；地米10mg肌注或静注；吸氧、保暖；高热者物理降温或肌注安痛定；密切观
3、察病情,输液病人病情突变的处理,其它： 1、静脉炎： 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状 处理：患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。 超短波理疗、中药治疗。 抗生素治疗。不再在该静脉输液,输液病人病情突变的处理,其它： 2、下肢水肿： 注意其它部位，如颜面等，如果也有水肿，考虑是由于补液过量导致的。 如果颜面正常的话， 可考虑下肢循环不良 多数考虑是由于低蛋白血症导致的，积极补充蛋白制剂就可好转的。 轻度水肿可抬高下肢。,输液病人病情突变的处理,怎么预防输液时病情突变？,一、严格执行无菌操作 二、密切观察输液反应，以
4、便及时处理 三、询问过敏史 四、嘱病人勿自行调节输液速度,为小儿治疗的注意点,鼓励 分散注意力 快速 部位合适、操作正确,肌注破抗的注意点,注射破伤风抗毒素(简称TAT)前需先做皮试， 皮试结果阴性者，可将药液一次全量注射； 皮试结果阳性者则需行脱敏注射(肌注4次) 注意：1、皮试的观察2、注射后必须留观,滥用静脉输液已成医疗陋习,简单小病要输液，看一个感冒数百元公众在感叹看病贵、看病难的同时，却忽略了一个严峻的事实过度医疗。所谓过度医疗，是指由多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为。,每年春秋两季，患心脑血管病的老病号都要定期到医院输液，打点活血化淤药物“洗洗血”， 有价值吗？
5、 “保健输液”的价值并没有得到医学证据的支持，它的价值只能使血管受损,滥用静脉输液存在四大隐忧,隐忧之一：静脉输液本身存在风险隐忧之二：静脉穿刺破坏血管隐忧之三：静脉输液带来的微粒污染无可避免隐忧之四：静脉输液带来抗生素滥用,隐忧之一：静脉输液本身存在风险主要是各种不良反应：如发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。,隐忧之二：静脉穿刺破坏血管多次输液，会对再输液造成困难，血管完全闭塞。,隐忧之三：静脉输液带来的微粒污染无可避免 微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。 微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人一生，在医学上称为“微粒污染”。 较大的微粒可以直接栓塞血管，还可引起静脉炎、肺
6、部肉芽肿、血栓形成，甚至危及生命。 药品制备、安瓿割锯、配药、针头穿刺胶塞、空气污染均可引起微粒污染。输液总量大、时间长，输液过程中的微粒污染大大增加。,隐忧之四：静脉输液带来抗生素滥用 如果耐药菌株泛滥，感染性疾病越来越难以控制，当细菌耐药速度超过抗生素研制速度，人类就会又回到没有抗生素的黑暗时代,所以，能吃药不打针，能打针不输液 何种感冒要输液治疗？(如女儿) 发热时间比较长，温度比较高，白细胞数比较高； 在医生的指导下，经过口服药物治疗无效的，或者有些病人胃肠反应较重吃了药会吐的，这种时候可以输液。,内 容 回 顾,门诊病人治疗流程 门诊输液病人特点及对策 门诊输液病人病情突变的处理 滥用静脉输液存在的隐忧,
