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1、脓胸病人的护理 care of empyema,j,教学目的与要求掌握脓胸的概念；急性脓胸、慢性脓胸的分期，分别的特点，临床表现、处理原则。掌握脓胸病人的护理措施，熟悉脓胸的相关基础医学知识 。,一 概念：指脓性渗出液积聚于胸膜腔 的化脓性感染。 二 分类： 按范围：局限性脓胸和全脓胸。 按致病菌：化脓性、结核性、特异性。 按病程：急性脓胸和慢性脓胸。,病因 1 急性脓胸：多为继发感染，感染途径：直接感染；外伤、异物、手术并发症；淋巴途径；血源性播撒；,2 慢性脓胸急性脓胸未及时治疗；急性脓胸处理不当；脓腔内有异物存留；合并支气管或食管瘘；胸膜腔比邻的慢性病灶；特殊病原体存在；,病理生理早期主
2、要是渗出性改变，渗出液逐渐由浆性变为脓性，纤维素沉着于脏壁胸膜，慢性脓胸是在急性脓胸基础上发展而来，随着病程的进展形成韧厚的脓腔壁，纤维板增厚机化形成瘢痕、紧束肺组织、胸廓内馅等。,临床表现 1 急性脓胸：主要是感染中毒和呼吸系统 症状及胸部体征2 慢性脓胸：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白、杵状指（趾）；气促、咳嗽、咯脓痰。体征主要表现在胸部形态和呼吸运动的改变。,辅助检查及诊断病史 实验室检查：血常规 胸穿 胸部影像学检查：胸片、CT 检查,处理原则 急性脓胸抗生素治疗：脓培养药敏指导下选用。引流排脓，促进肺扩张：胸穿、胸腔闭式引流 消除病因：如食管、气管胸膜瘘等支持治疗：三高饮食、静脉补充各种营养素、少量多次输鲜血等。,2 慢性脓胸()非手术治疗：改善全身状况，消除中毒症状和纠 正营养不良。治疗病因、消灭脓腔。()手术治疗：改进引流术胸膜纤维板剥离术胸廓成形术胸膜肺切除术,护理 护理评估 临床资料评估：病史、临床表现、体征、辅助检查。 一般资料评估：年龄、性别、文化程度、经济状况等。 护理问题（略）,护理措施：1 急性脓胸：心理护理营养支持呼吸道护理高热的护理体位引流胸穿的配合护理胸腔闭式引流护理疼痛护理、基础护理等,2 慢性期：营养支持纤维板剥离术护理特点胸改术后护理特点胸膜肺切除术后护理特点心理护理、基础护理,谢 谢！,
