《刘运喜-县医院和基层医疗机构重点部门重点环节医院感染管理要求和案例分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《刘运喜-县医院和基层医疗机构重点部门重点环节医院感染管理要求和案例分析（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2016/3/21单击此处编辑母版标题样式县医院和基层医疗机构重点部门、重点 环节医院感染管理要求和案例分析2016年03月单击此处编辑母版标题样式 主要内容近年来县医院和基层医疗机构重大医院感染事件案例分析基层医疗机构医院感染管理基本要求12016/3/21单击此处编辑母版标题样式一、近年来重大医院感染事件案例分析单（击一此）分处枝编杆辑菌导母致版手标术切题口样感染式广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 事件基本情况： 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 事件发生后，未及时向上级报告，在自行控制措施未果、 感染人数多达30余
2、人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫 生局。22016/3/21单（击一此）分处枝编杆辑菌导母致版手标术切题口样感染式 事件发生的原因和存在的问题： 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 原因分析：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时， 而该院制剂员误把1戊二醛当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为 0.005%，灭菌失败，导致分枝杆菌切口感染爆发。单（击一此）分处枝编杆辑菌导母致版手标术切题口样感染式手术切口感染事件的启示：（1）耐湿、耐高温的器械应首选压力蒸汽灭菌；（2）消毒剂使用应了解原液浓度、配制应正确；（3）使用中的消毒剂应检测有效
3、浓度；（4）应按要求监测消毒或灭菌效果。32016/3/21单击此（处二）编新辑生母儿版感染标事题件样式天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染事件 事件基本情况： 2009年3月18-19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中3例患儿诊断为新生儿 败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。 卫生部接到报告后，立即成立专家组，经调查，确定是一 起严重的新生儿医院感染事件。单击此（处二）编新辑生母儿版感染标事题件样式天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染事件 事件发生的原因和存在的问题：一是漠视工作要求，存在安全隐患。二是责任意识淡化，管理工作松懈。三是建筑布局不合理，基本条件不完善。
4、新生儿科未设专用洗澡和配奶区域。四是忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识。新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝，缺乏报告意识，没采取有效应对措施。五是消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。暖箱污染严重，清洁消毒不彻 底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿重症监护室的患儿在入院诊 断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。42016/3/21单击（此三处）编眼科辑手母术版感标染题事件样式安徽宿州眼球事件 事件基本情况： 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科的医生为10名患者白内障超声乳化手术 10名患者感染！其中9名患者应施行眼 球摘除手术
5、，另一名患者施行玻璃体 切割手术。单击（此三处）编眼科辑手母术版感标染题事件样式安徽宿州眼球事件 事件发生的原因和存在的问题： 这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范； 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流 程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。52016/3/21单击（此三处）编眼科辑手母术版感标染题事件样式山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染事件基本情况： 2011年7月16日上午临汾市尧都区眼科医院施行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。 省卫生厅组织专家组调查，证实该事件为医院感
6、染所致，致 病菌为“绿脓杆菌” 事件发生的原因和存在的问题： 医院感染管理组织机构不健全。 手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。 医院感染知识学习培训不落实， 医护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺单（击四）此共处用编针具辑导母致版的医标院题感染样暴式发事件福建南平肌注部位偶发分支杆菌感染暴发 事件基本情况： 1998年8月-11月某诊所59例病人发生肌注部位感染。 脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。 事件发生的原因和存在的问题： 诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒； 玻璃注射器15支，采用煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次； 病人多时使用同种药物者换针
7、头不换注射器。 污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水62016/3/21单（击四）此共处用编针具辑导母致版的医标院题感染样暴式发事件辽宁东港丙肝感染事件怎么办呢？ 事件基本情况： 2013年1月28日，接到群众举报，多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝 经调查，先后有120人在该门诊接 受过注射治疗，全部患者进行了 血样本检测，99人感染丙肝单（击四）此共处用编针具辑导母致版的医标院题感染样暴式发事件辽宁东港丙肝感染事件怎么办呢？ 事件发生的原因和存在的问题： 调查证实：该门诊部一个针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因 事件的启示：各种用于注射
8、、穿刺、 采血等有创操作医疗器具必须一用 一灭菌。72016/3/21单（击五此）血处透编相辑关母医版院感标染题暴样发式事件云南大理州医院血液透析致多人感染丙肝 事件基本情况：2010年1月14日，大理州医院报告：“该院肾内科自2009年8月以来，先后在血液透析患者中检测出抗-HCV阳性患者47例。”省调查组认定，这是一起与血液透析有关的医院感染事件，涉及丙肝 感染者59人。 事件发生的原因和存在的问题：一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。单（击五此）血处透编相辑关母医版院感标染题暴样发式事件安徽安庆30余血透病人感染丙肝 事
9、件基本情况：2010年1月6日安徽省安庆市委宣传部通报，目前在宜城医院透析的77名患者中，丙肝抗体阳性患者39人。其中，15例初步确诊为院内感染；其他24例阳性患者需进一步调查核实是院外还是院内感染。 事件发生的原因和存在的问题：调查发现，医院消毒管理与隔离预防措施不到位，2009年以前，复用透析器采用半自动清洗、消毒、灭菌，难以保证质量安全。82016/3/21单（击五此）血处透编相辑关母医版院感标染题暴样发式事件陕西省镇安县医院血液透析患者丙肝感染暴发事件基本情况：截至2016年2月25日，在镇安县医院血液透析的43例患者中，陕西省专 家组确诊丙肝感染病例26例。 事件发生的原因和存在的问
10、题：（1）复用透析器在复用过程中未按照规范进行操作，透析器复用设施 不规范，采用自制的“透析器复用板”手工清洗消毒操作；并且复用一 次性置换液管路，复用环节存在交叉感染情况。（2）透析过程中肝素化操作存在多人共用一瓶肝素盐水的情况；护士 为患者注射首剂肝素后，再用同一针管从肝素盐水瓶中抽取维持剂量肝 素给同一患者输注，未做到一人一针一管一用。单（击五此）血处透编相辑关母医版院感标染题暴样发式事件陕西省镇安县医院血液透析患者丙肝感染暴发（3）透析室布局、流程不合理；普通患者、乙肝、丙肝分区分机透析制度执行不严格。（4）透析室搬迁扩建后未经过验收即启用。（5）透析室医护人员技术服务能力不足，手卫生
11、依从性差。（6）血液透析室硬件设施设备和软件存在欠缺。（7）透析室没有进行透析液生物污染的检测和记录。没有复用型高通 量透析器的复用记录。（8）透析室医院感染管理规章制度不完善，且未及时更新。（9）出现血液透析室丙肝暴发不能按照要求及时上报和处置。92016/3/21单击此处编辑母版标题样式二、基层医疗机构医院感染管理基本要求单基击层此医疗处机编构辑医母院版感染标管题理样基式本要求国卫办医发201340号102016/3/21单击此处编辑母版标题样式 基层医疗机构医院感染管理基本要求 本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生 院、村卫生室等基层医疗机构 基本要求包括四个方面： 组织管
12、理 基础措施 重点部门（手术室，产房、人流室，口腔科，中医临床科，治疗室、换药室、注射室，普通病房） 重点环节（安全注射、各种插管后的感染预防措施、手术操作、超声检查、医疗废物管理）单击此处编辑母版标题样式 一、组织管理（3条）（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负 责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗 位培训并经考核合格。（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度。（三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医 院感染管理知识培训。112016/3/21单
13、击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区 、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。单击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。3.各种用于注射、穿刺
14、、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4. 使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。122016/3/21单击此处编辑母版标题样式 基层医疗机构医院感染管理现状单击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照WS310.2-2009规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌。 没有设置消毒供应室的，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门 认定的医院消毒供应中心。132016/3/21单击此处编辑母版标题样式 基层医疗机构医院感染管理现状单击基层此医处疗编机辑构母医院版感标染
15、题管样理式现状142016/3/21单击此处编辑母版标题样式 基层医疗机构医院感染管理现状单击此处合格编的辑包母装版材标料题样式152016/3/21单击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物 品必须保持包装完整，注明各类标识，按灭菌日期顺序置于 无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。无菌物品取用 按“先进先出”原则。（六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊） 。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可 放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。单击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式（七）一次性使
16、用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要医 疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证及附件、医疗器 械经营企业许可证等证明文件，并进行质量验收。使用后的一次性使 用医疗用品按医疗废物进行处置。（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构 统一采购，购入时索要消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品 卫生安全评价报告等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书正确使用。162016/3/21单击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式（九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。（十）提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。有关要求参照WS/T313-2009。（十一）医护人员诊疗操作时
