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1、,初级卫生救护知识,漯河市第二人民医院急诊科,陈 民,急救电话：2120120,现场救护基本技术,什么是现场救护？ 是指在人体受到伤害急性发病时的救助保护行动。现场紧急救护是平时和战时医疗卫生部门的一项重要任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。紧急救护，对伤员在短时间内能得到初步的救护，转危为安，避免致残或不必要的生命损失，具有重要作用 。,第一节 外伤止血,人体的血量成人血液占人体重的8%，如体重为 60kg，其血液为4800ml 。如失血大于20%-症状明显如失血大于40%-危及生命,出血类型外出血-伤口血管破裂出血内出血-深部组织及内脏血管破裂出血皮下出血-皮下软组织内血管破裂出血,
2、各种出血的特点动脉出血-鲜红色，喷泉样，可危及生命静脉出血-暗红色，缓慢不停流出毛细血管-鲜红色，渗血，可自行凝固止血,症状少量出血时可无症状，失血多时可出现口渴、面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、无力、呼吸急促、心悸、脉搏细速、血压下降，甚至测不到。,止血材料医用材料：无菌敷料、创可贴、止血带。自制材料：布料止血带、毛巾、手帕、衣物、领带。禁用材料：电线、铁丝、绳子。,六 止血方法小动脉、静脉出血-加压 包扎止血法大动脉出血-止血带止血法紧急情况下-指压止血法,1 包扎止血法 用于小血管、毛细血管出血。2 加压包扎止血法 用于小动脉、静脉、毛细血管出血。,3 加垫屈肢止血法 用于上肢、下肢出血，
3、但无骨折。上肢-腋窝前臂-肘窝 屈肢要固定小腿-帼窝,4 止血带止血法（1） 气囊止血带止血 （2） 橡皮带止血 （3） 布料止血带止血,注意事项 （1）加垫（2）抬高患肢（3）部位：上肢-上臂上1/3，下肢-大腿中部（4）标记时间（5）每60分钟放松一次，每次1-3分钟,5 指压止血法颞动脉-头顶部出血肱动脉（上臂中段内侧）-前臂、手出血尺桡动脉（腕关节两侧）-腕、手出血股动脉（腹股沟中点偏内侧）-下肢出血腘窝动脉（腘窝中部）-小腿、足出血,第二节 包 扎,一 包扎的目的1 保护伤口，防止进一步感染，减少感染机会2 减少出血，防止休克3 保护内脏，血管，神经，肌腱,二 伤口种类1 割伤2 瘀
4、伤3 刺伤4 枪伤 5 挫裂伤,医用：创可贴、尼龙网套、三角巾、纱布绷带自制：毛巾、头巾、衣服、布块、被单、领带,三 包扎材料,包扎方法操作要点 （1）尽可能带手套（2）暴露伤口，检查伤情（3）封好伤口，防止污染（4）不要冲洗伤口（5）保留遗物（6）不要在伤口上用消毒剂及消炎粉（7）动作-轻快部位-准确伤口包扎-牢固，松紧适宜,（一） 创可贴、尼龙套包扎 （二）绷带包扎1 环行包扎 -肢体粗细均匀处2 回反包扎-头部、断肢3 8字包扎-手掌、踝部4 螺旋包扎-上肢、躯干5 螺旋反折包扎-粗细不均匀处,（三） 三角巾包扎注意： 边要固定 角要抓紧中心伸展敷料贴实,1 头部包扎（1）头顶帽式包扎（
5、2）风帽式包扎 2 肩部包扎 三角巾-燕尾式（1）单肩 角-90度（ 2）双肩 角-120度,3 胸部包扎 角-100度4 腹部包扎5 单侧臀部包扎,6 手（足）包扎 7 膝部带式包扎 8 悬臂带 (1)小悬臂带(2) 大悬臂带 眼包扎（1）单眼（2）双眼,第三节 骨折的固定,一 骨折固定的目的（1）减少伤病员的痛苦（2）避免损伤周围组织、血管、神经（3）减少出血和肿胀（4）防止闭合性骨折转化为开放性骨折（5）便于搬动病人,二 骨折类型闭合性开放性程度 完全性不完全性嵌顿性,三 症状（1）疼痛（2）肿胀（3）畸形（4）功能障碍,固定材料1 颈托 自制：杂志、报纸、毛巾、衣物2 夹板类 四肢各部
6、位夹板 自制：杂志、硬纸板、木版、树枝、雨伞3 自体固定 受伤上肢缚在胸廓上受伤下肢固定于键肢上,五 固定方法（1）置病人于适当的位置，就地施救（2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位加垫，固定时操作要轻（3）先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处（4）前臂、小腿部骨折要两侧放置夹板固定（5）固定后，上肢为屈肘位，下肢为伸直位（6）应露出指（趾）端，便于检查末稍血运,（一）锁骨骨折 前臂悬吊固定 （二）上肢骨折1 肱骨干骨折 伤手臂呈屈肘状，两夹板固定，用绷带结扎，三 角巾悬吊伤肢2 前臂骨折 手臂 呈屈肘状，夹板上伸过肘关节，下过手心，两夹板固定后，用三角巾悬吊伤肢,（三）大腿骨折1 股
7、骨干骨折2 小腿骨折 （四）脊柱骨折1 颈椎骨折2 胸椎骨折 （五）骨盆骨折,注意：1 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。2 肢体如有畸形，可按畸形位置固定。3 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,第四节 搬 运 护 送,目的使伤病员脱离危险区，实施现场救护；尽快使伤病员获得专业医疗；防止损伤加重；最大限度地挽救生命，减少伤残。,搬运器材担架器材 折叠楼梯担架 折叠铲式担架真空固定垫漂浮式吊篮担架脊椎固定板帆布担架,自制担架木板担架毛毯担架简易担架绳索担架衣物担架,搬运护送原则1、迅速观察受伤现场和判断伤情。2、做好伤病人现场的 救护、先救命 后治伤。3、应先止血、包扎、固定
8、后再搬运。4、伤病人体位要适宜。5、不要无目的的移动伤病人。6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。8、注意伤情变化，并及时处理。,搬运方法一、徒手搬运1、拖行法2、扶行法3、抱持法4、爬行法5、杠桥式,搬运方法 操作要点1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施。2、疑有脊柱、骨盆、上下肢骨折时不能让伤病人试行站立。3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运地方法。5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围,担架搬运 搬运
9、要点1、病人固定在担架上。2、病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病人的变化。3、抬担架人的 脚步行动要一致。4、向高处抬时，前面的人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态；向低处抬则相反。5、一般情况下伤病人多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧。有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息,毛毯搬运法：伤病人无骨折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法1、将毛毯卷至半副放在地上，卷边靠近伤病人2、四位救护人分别同跪在伤病人头、肩、腰、腿部一侧3、合作将伤病人身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤病人背部4、将伤病人轻轻向后翻转过毛毯卷起部分5、置伤病人为仰卧位6、再
10、将毛毯两边紧紧卷向伤病人，并贴近其身旁7、两名救护人用一手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平腰部卷毯8、另两名救护人用手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平足踝部卷毯9、同时合力抬起病人,脊柱骨折搬运 四人搬运方法1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另三人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。3、四人均单膝跪地。4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。5、上颈托。无颈托时颈部两侧用沙袋或者衣物等固定。6、头部固定器固定头部，或布带固定。7、68条固定带，将伤病人固定于脊柱板。8、24人搬运。,骨盆
11、骨折搬运 三人搬运法1、伤病人骨盆固定。2、三人位于伤病人一侧。3、一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆。4、双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架。5、如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动。6、如有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放于上腹部。7、头部、双肩、骨盆、膝部用宽布条固定于担架上，防止途中颠簸和转动。,护 送,在护送途中应注意三个方面：1、严密观察病情途中观察病人的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。2、处理危机生命的情况若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地
12、在救护车上等环境中进行心肺复苏，以免前功尽弃。3、具体病情的变化,第五节 心 肺 复 苏,心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。在一般情况下，心跳停止4分钟以内，即脑组织缺氧4分钟之内，有可能恢复其原有功能，若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。,一、心肺复苏操作程序 1. 判断伤员有无意识，可轻轻拍打、摇动或呼唤。 2 呼救他人协助，立即拨打急救电话120。 3. 将伤员放平仰卧。 4. 用仰头举颏法打开气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物，要尽快清除。,5. 判断有无主动呼吸看：胸部和上腹部有无呼吸起伏；听：口鼻有无出气声；感觉：急救者面颊部有无气体吹
13、拂感觉。如无自主呼吸，应迅速做2次吹气，即口对口向伤员口中吹气。吹气时捏紧伤员的鼻子，用口包严伤员的口，吹完气后松开鼻子，注意观察伤员胸廓是否因吹气而起浮。,6. 判断有无脉搏检查颈动脉，在5秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，应立即急救。,急救的主要方法胸外心脏按压口对口人工呼吸,急救者跪于伤员一侧（一般为右侧），右手食指和中指沿伤员肋弓上移到胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。 急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。,二、胸外心脏按压,将定位用手叠于另一手的手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。急救者双肘伸直，利
14、用上身重量有节奏地垂直下压。按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。在按压间歇期内，务必使胸部不受压力。,下压距离 45厘米 按压速率 100次分钟 按压与吹气比 30 ：2,将患者仰卧，头尽量后仰，使呼吸道伸展。 救护者站（跪）患者一侧。 一手把患者下颔托起，张开气道；另一手捏住其鼻孔。 救护者吸气后，向患者口中吹气；患者胸部起伏后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。 待胸部自然缩回去，再做第二次吹气。 以每分钟吹气1416次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到患者恢复自然呼吸。,三、口对口人工呼吸,当呼吸恢复，但病人仍昏迷时，宜把患者头部偏向一侧，利于气
15、管内容物流出，也可避免舌根后坠堵塞咽喉部。 呼吸恢复后，松开患者颈、胸部和腰部衣扣、皮带，使呼吸不至于受阻。 如条件许可，可给患者吸氧，或将他移至空气新鲜、流通处。 人工呼吸要坚持进行，即使呼吸骤停后有很长一段时间，仍有可能抢救成功。,四、单人心肺复苏 救护者按要求完成口对口人工呼吸和胸部按压。 重复五个循环后，检查复苏效果，即检查颈动脉及有无主动呼吸。,五、双人心肺复苏 两位救护者各在一边，分别进行胸外按压 及口对口人工呼吸。 胸部按压与吹气比30 ：2 ，要有机衔接。 重复五个循环后，轮换一次操做。 在每次轮换时，两位救护者各负责检查脉搏和呼吸。,单人CPR操作步骤：判断意识呼叫体位开放气道 判断呼吸人工呼吸判断心跳胸外心脏按压,触 电 急 救,触电与电击伤触电是指人体触到电流后所受到的伤害过程；电击伤指触电过程结束后身体遗留的症状和损害,2毫安以下的电流即会引起麻木感 812毫安的电流通过身体会引起全身肌肉的收缩和痉挛 超过20毫安的电流可引起严重灼伤、皮肤烧焦和炭化 电流一旦超过25毫安可造成心脏停跳甚至死亡 与直流电相比，交流电对人体造成的危害更大,
