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1、N34 外科外科 21-29 章节试题章节试题科室科室 工号工号 姓名姓名 成绩成绩 一、一、是非改错题：（每题是非改错题：（每题 2 2 分：对错判断得分：对错判断得 1 1 分，改对再得分，改对再得 1 1 分，共分，共 2020 分）分） 1食管癌、贲门癌术后，胃液可反流至食管，致反酸、呕吐，因此，嘱病人进食后 1 小时 勿平卧。 答：错，食管癌、贲门癌术后，胃液可反流至食管，致反酸、呕吐，因此，嘱病人进食后 2 小时勿平卧。 【外科 21 章】 2. Beck 三联症表现为静脉压升高，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉压升高。 答：错，Beck 三联症表现为静脉压升高，心音遥远、心博微弱
2、，脉压小、动脉压降低。 【外科 22 章】 3. 腹部切口疝多见于腹部横向切口的患者。 答：错，腹部切口疝多见于腹部横纵向切口的患者。 【外科 23 章】 4持续胃肠减压有利于炎症的局限和吸收，还可以促进胃肠恢复蠕动。 答：对。 【外科 24 章】 5. 结肠破裂行结肠双造口术，1-2 月后病人情况好转，可关闭瘘口。 答：错，结肠破裂行结肠双造口术，3-4 月后病人情况好转，可关闭瘘口【外科 25 章】 6. 胃壁从内向外分为黏膜层、黏膜下层、浆膜层和肌层 答：错，胃壁从内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层【外科 26 章】 7. 早期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。 答：错，晚期倾倒综合
3、征又被称为低血糖综合征。 【外科 26 章】 8. 肠瘘时行腹腔灌洗，灌洗液以高渗盐水为主，若脓腔形成，灌洗液中可加入敏感抗生素。答：错，肠瘘时行腹腔灌洗，灌洗液以等渗盐水为主，若脓腔形成，灌洗液中可加入敏感 抗生素。 【外科 27 章】 9.细菌入侵是急性阑尾炎最常见的病因。 答：错，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。 【外科 28 章】 10.肛瘘切除术适用于所有肛瘘患者。 答：错，肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘患者。 【外科 29 章】2 2、单选题：（每题单选题：（每题 1 1 分，共分，共 5050 分）分）1.男，58 岁，进食后吞咽哽噎感 1 个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌
4、，予结肠代食管手 术，术后护理错误的是 A保持置于结肠袢内的减压管通畅 B注意观察腹部体征 C. 如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死 D. 病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理 答案：D 【外科 21 章】 2. 男，65 岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大量呕血，提示癌肿 A细胞坏死 B侵犯主动脉 C组织脱落 D致食管穿孔 答案：B 【外科 21 章】3男，50 岁，近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感、胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼 痛，临床怀疑早期食管癌，简单易行的确诊方法是 AX 线钡餐检查 B食管镜检查 C带网气囊食管脱落细胞检查 DCT 答案：C 【外科 21
5、章】 4. 男，55，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠 道护理措施正确的是 A术后持续胃肠减压 24 小时 B术后 12 小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象 C若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血 D. 胃管脱出后，再重新插入 答案：C 【出自 21 章】 5. 男，63，进行性吞咽困难 3 月，近 1 周出现声音嘶哑，食管吞钡 X 线片示中段食管有 3cm 长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌 II 级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部 X 线 正常。行食管癌切除加食管胃吻合术，行该手术 6 日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、 呼吸困难，正确的处理 A嘱病
6、人平卧 B建议病人少食多餐，症状多可缓解给病人吸氧 C给病人行鼻导管吸痰 D给病人行纤维支气管镜吸痰 答案：B 【外科 21 章】 6.男，60 岁，食管癌术后第 3 天，今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出大量淡黄色液体， 考虑为 A. 胸腔活动性出血 B. 乳糜胸 C. 胸腔感染 D. 食管吻合口瘘 答案：B 【出自 21 章】 7.女性， 22 岁，因阵发性胸闷、气短、心悸 13 年，加重 1 年，以“先天性二尖瓣狭窄” 收入院,在“全麻体外循环下行二尖瓣成形术” ，术后病人监测血气分析，需通知医师进行 处理的结果是 A. HC0325 mmol/L B. PaC02 40 mmHg C.
7、Sa02 95% D. Pa02 75mmHg 答案：D【外科 22 章】 8.李先生，70 岁，因突发性心前区疼痛急诊人院。在全麻下行“冠状动脉搭桥手术” ，术后 返回病房，护士监测血压 130/86mmHg，心率 84 次分，呼吸频率 1 8 次分，体温37.2，15 分钟后病人出现意识不清，呼吸变浅，生命体征监测血压 120/78 mmHg，心率 96 次分，呼吸频率 1 0 次分，护士应立即采取的措施是 A呼叫病人名字，恢复意识 B立即通知医师C立即吸氧 D抽血测量血气分析 答案：A 【外科 22 章】9张先生，77 岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适 感
8、，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝， 与发病有关的因素是 A高血压数年 B排尿困难 C睡眠不佳 D腹部不适 答案：B 【外科 23 章】 10李先生，55 岁。右腹股沟肿块两月，肿块常于咳嗽、用力时出现，平卧休息可消 失，查体：回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最适当的治疗推荐是 A无张力疝修补术 B医用绷带压迫并休息 C单纯疝囊高位结扎术 D传统疝修补术 答案：A 【外科 23 章】 11.李先生，34 岁。右腹股沟肿块一月余，肿块于咳嗽、用力时出现，平卧休息后可消失， 查体：肿块突人阴囊，回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最可能的病情是 A易复性腹股沟直
9、疝 B易复性腹股沟斜疝 C难复性腹股沟直疝 D难复性腹股沟斜疝 答案：B 【出自 23 章】 12王女士，48 岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊 断为股疝，其正确的处理是 A尽早手术治疗 B观察生命体征 C观察有无腹痛、腹膜刺激征 D观察包块的大小 答案：A 【外科 23 章】 13.张女士，55 岁。腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、 呕吐，肛门不排气。腹部 X 线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。 4该病人最可能的情况是 A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D粘连性肠梗阻 答案：A 【外科 23 章】 14.王先生，58 岁。右侧
10、腹股沟可复性包块 2 年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有 时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检：左侧腹 股沟包块 6cm8cm 大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。 评估发现该病人近日便秘加重，恰当的治疗是 A应用缓泻剂通便 B急诊手术以免延误治疗 C门诊随访观察 D多食蔬菜预防便秘 答案：A 【外科 23 章】 15.张先生，70 岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、 耻骨结节上外方有一 4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人目前 最可能的病情是 A股疝 B隐睾 C腹股沟斜
11、疝 D腹股沟直疝 答案：D 【外科 23 章】 16王先生，3 8 岁。因急性腹膜炎经手术治疗后 1 周，体温升高至 38.2，伴腹泻里急后 重，下列检查中最有意义的是 A内镜检查 B腹部 X 线平片 C大便常规化验 D直肠指检 答案：D 【外科 24 章】 1 7张先生，4 1 岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛 明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是 A禁食 B应用哌替啶止痛 C应用抗生素控制感染 D半卧体位 答案：B 【外科 24 章】 18赵女士，35 岁，腹部被车撞伤 2 天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心 l1 区吐，发 热，尿少，体温 38.8
12、 ，血压 80/60mmHg，心率 120 次分，腹胀，全腹压痛及反跳痛， 右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该病人目前最主要的治疗措施是 A应用抗生素 B输液 C输血 D剖腹探查 答案：D 【外科 24 章】 20.王先生，40 岁。突发上腹刀割样剧痛 4 小时，来院急诊。查体：体温 38.5，血压 120/70mmHg，心率 88 次分，呼吸 20 次分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑 突下及有下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音()。血白细胞 9.0l09/L,，中性粒细胞 84%.，若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是 A半卧位 B输液治疗 C禁食、胃肠减压D应用有效抗
13、生素 答案：C 【外科 24 章】 21. 李先生，32 岁。腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，病人最可 能发生了 A细菌性痢疾 B急性胃肠炎 C膈下脓肿 D盆腔脓肿 答案：D 【出自 24 章】 22. 李先生，35 岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性。体检： 全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病人最有效的处理 是 A禁食，胃肠减压 B补充血容量 C手术治疗 D先抗感染，再手术治疗 答案：C 【出自 24 章】 23男性，55 岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是 A开放性骨折 B腹部外伤后肠管脱出
14、C外伤性大出血 D膀胱破裂 答案：C【外科 25 章】 24女性，50 岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措 施是 A胃肠减压 B半卧位 C禁食 D肛管排气 答案：A【外科 25 章】 25男性，41 岁，在 ERCP 检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑 A急性胆管炎 B急性急性胆管梗阻 C急性肠炎 D急性胰腺炎 答案：D【外科 25 章】 26.男性，65 岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整 齐。术后 1 8 小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，查体：T3 7.9，BPl00/75mmHg，全 腹尚软，除切口部位
15、外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复。病人 的处理应首选 A手术补瘘 B加强腹腔灌洗及负压吸引引流 C手术扩张狭窄的吻合口 D手术切除坏死肠段答案：B【外科 25 章】 27.女性，40 岁，7 天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃 十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。l 天前病人诉 腹痛，T39.2，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约 1500ml。以下最有利于 吻合口瘘的诊断检查是 A口服亚甲蓝 B腹部 X 线平片 CB 超 D腹腔穿刺 答案：A【外科 25 章】 28李女士，45 岁，行毕式胃大部切除术后第 1 天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液 400ml，错误的处理措施是 A继续观察，无特殊处理 B非手术治疗不能有效止血时，积极完善术前准备 C应用止血药、输血 D胃管内灌注冰盐水 答案：A【外科 26 章】 29林先生，43 岁。毕式胃大部切除术后 5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应 考虑 A十二指肠残端破裂 B. 倾倒综合征 C.
