自闭症文献综述

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1、自闭症简介及其相关文献综述,第六小组 罗粉娟 廖国庆,自闭症简介,堪纳( Kanner) 在1943 年发现并命名自闭症( autism)。 定义：自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。,典型特征,1、社会交往障碍 2、语言障碍 3、刻板的兴趣和行为,自闭症临床诊断的三个主要依据,1、社会相互作用上的质的障碍。表现为不能与他人( 包括父母) 建立正常的社会交往, 极少主动与人交流, 避免

2、与他人目光接触, 拒绝别人拥抱。 2、在言语和非言语的交流以及想象活动中存在质的障碍。表现为不主动与人交谈,不能维持话题,或自顾自说话,或有时表现出无原因的尖叫、大喊等。倾向于以手势或其他形式来表达他们的愿望和要求。对口语缺乏理解, 有时会重复或延迟别人的言语。不能进行假装性游戏, 不能认识别人的心理状态（愿望、情感、信念、意向），不能推测他人行为背后的动机。 3、活动和兴趣的范围存在明显的局限性。表现为动作的仪式性、刻板性, 不允许改变日常生活常规, 否则会吵闹不休、烦躁不安。有自伤、自残行为, 兴趣比较独特。,儿童孤独症的判断标准,美国儿科学会公布了13种最新的儿童孤独症特征，其中语言能力

3、滞后、 缺乏人际交流的能力是最直接的外在表现。如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征，那么极有可能患上了孤独症。一、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应。二、出生后2个月还不会笑，对周围事物反应差。三、5个月左右的孩子，不发出交流的咿呀声。四、不能辨认出父母的声音，当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。五、不和别人进行眼神交流。六、9个月后才发出咿呀声。七、说话前很少配合手势，如挥动小手。八、拿着某样东西，反复重复一个动作。九、16个月大时还不能说出一个字。十、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势。十一、两周岁不能说两个字的词语。十二、即使会说话了，但却缺乏语言技巧。十三

4、、不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复语言、刻板语 言或自造词句。,自闭症近10年（2000年-2010年）,研究与发展的文献综述,文献总数：近110余篇,自闭症的历史及现状：1篇 自闭症的病因：2篇 自闭症的表现：3篇 自闭症的干预：31篇 自闭症的治疗：45篇 自闭症的案例：3篇 自闭症的个案：26篇,自闭症的认知：17篇 自闭症的记忆：1篇 自闭症的思维：0篇 自闭症的语言：22篇,（从两个角度进行统计）,据此分析得出以下结论：,从研究的内容来看，目前自闭症的研究主要集中在干预、治疗、认知、语言几个方面。 从研究的方法来看，主要以个案研究为主。,文献来源与研究主体,从文献的期刊来源

5、看, 主要成果集中在中国特殊教育杂志, 此外, 少部分来源于中国康复医学杂志、中国临床康复、现代教育科学、心理发展与教育等杂志以及一些大学学报。 从研究的主体( 文章作者所在单位) 来看, 有从事特殊教育科研工作的研究人员, 也有从事普通教育科研工作的研究人员; 有心理学研究人员, 也有一线的教师; 有特殊教育院校的大学教师, 也有特殊教育院校的在读学生; 此外, 还有医学界的有关专家等等。从研究者所在地区来看, 主要集中于上海、北京、广州等城市地区, 同时, 其所选被试也多集中在城市地区。,主要学术成果,由于从研究内容来看，目前自闭症的研究主要集中在语言、干预、治疗、认知几个方面。我们就集中

6、分析了自闭症的语言、干预、治疗、认知几个方面的主要学术成果。,自闭症的语言研究,语言研究有22篇，我们主要分析了李晓燕和 周兢的自闭症儿童语言发展研究综述（中国特殊教育2006 年第12期）这篇文章从自闭症儿童语言发展特征、自闭症儿童语言发展的核心障碍, 以及自闭症儿童语言与其他发展领域相关研究等方面, 综述近年国外有关自闭症儿童语言发展障碍研究的新进展，以供国内同行参考。文献,自闭症儿童语言发展的一般特征,与正常儿童语言发展相比, 自闭症儿童的语言发展速率存在明显差异。他们的语言发展在语言发生之后的每一步都很缓慢。 回声式语言是自闭症儿童语言的经典特征, 在自闭症儿童群体中属于常见现象。 代

7、词逆转与回避 语言韵律失调 缺乏有效交流,自闭症儿童语言发展的核心障碍和相关研究,核心障碍： 自闭症儿童通常缺乏社会性言语行为。 自闭症儿童会话能力低 自闭症儿童语篇能力差 相关研究： 自闭症儿童语言发展与认知发展的关系 自闭症儿童语言发展与社会性发展的关系,自闭症的干预研究,干预研究有31篇，我们主要分析了尤娜和杨广学的自闭症诊断与干预研究综述（中国特殊教育2006 年第7 期）这篇文章概述了当前国内外有关自闭症和“自闭类” 障碍的定义与诊断、病因和干预方案的研究, 并简要分析了未来研究的重点和方向。文献,自闭症干预方案,1、行为干预：运用行为治疗可以有效地促进自闭症儿童目标行为的形成, 并

8、系统地减少问题行为。 2、交流干预和语言教学：干预的目标是提高交流技能。提高低功能和年龄小的儿童的交流意愿和能力。 3、社交能力干预：社交能力干预包括以技能为主的干预和以认知为主的干预。 4、促进情感和智力成长的干预：运用多种技术对自闭症进行及早的综合的干预, 效果较好。,自闭症的治疗研究,治疗研究有45篇，我们从中选取了4篇： 1、宋风波 儿童自闭症的表现及心理治疗方案（健康促进与患者教育） 2、陈旭红感觉统合训练治疗自闭症的疗效分析中（中国康复医学杂志） 3、解析音乐疗法在自闭症儿童干预中的应用 （中国特殊教育2010 年第6期） 4、欧阳军自闭症儿童的饮食治疗（食疗苑（儿童食疗）,儿童自

9、闭症心理治疗方案,1、自闭症的药物治疗：目前尚没有任何药物或任何方法可以根治自闭症。虽然没有根治的药方，但适当使用药物可以有效改善自闭症的部分症状。 2、行为治疗：是自闭症矫治最重要的，因为自闭症尚无任何有效的根治方法，所以医生只能以勤补拙，应用学习原理和发展心理学的原理，尽量协助患儿把能力发挥出来，并减少行为问题。 3、游戏疗法(play therapy)：是基于心因论的一种心理治疗方式。对于儿童无法完全明确地使用语言表达及理解的情况下，医生使用儿童能够以身体机能表达心里面的游戏取代语言作为沟通的方法。在游戏的过程中，儿童能够了解“人”与“我”的分离，并学习人际社交技巧，培养社会适应力。游戏

10、治疗的目的就是借游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结，使人格得以正常发展。 4、感觉统合疗法：后面会专门介绍到。 心理治疗,感觉统合训练治疗,感觉统合这一概念是由美国南加州大学的心理学博士Jean Ayres于1969年提出的。感觉统合是一个信息加工过程, 即大脑必须统合信息才能产生注意、记忆、思维和推理等心理活动。感觉统合训练不直接强化学习, 而是避开教学, 采用游戏的方式, 让儿童在玩的过程中感到快乐, 从根本上解决学习困难、多动、注意力不集中、语言迟缓和人际关系淡漠等。改善感觉统合失调症的脑功能障碍和学习困难。感觉统合训练的关键是同时给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触压,

11、视、听、嗅等多种刺激, 并将这些刺激与运动相结合, 在脑干、丘脑、小脑、基底节、边缘系统, 大脑皮质广大区域分级发生感觉运动整合, 在整合中促进脑细胞成熟, 神经通路专门化, 并开拓新的神经专门化通路。感觉统合训练治疗,音乐疗法,音乐疗法干预自闭症儿童的目标包括：认知、运动、音乐、自我帮助、社交、语言、控制等。音乐疗法的类型：聆听法、主动法、即兴法、融合式法音乐疗法,自闭症儿童的饮食治疗,谷类食物：并非所有的谷类食物, 自闭症儿童都不能吃。我们所说的谷类食物主要是指大麦、黑麦和燕麦等制成的食物, 不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。 酪蛋白食物：控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶或尽量少吃制品对

12、他们来说是有利的。除此以外, 还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪等食物也同样富含酪蛋白, 家长们也应该控制其孩子对这些食物的摄入。 氨基酸和消化酶：许多疾病都直接来源于氨基酸摄入的不平衡。有关专家发现白闭症儿童的血液里谷氨酸的水平较低。补充适量的谷氨酸对这些孩子能有所帮助。 含色素的食物：硫酸盐对人体的消化功能有着非常重要的作用。因此在消化进程中, 任何需要使用硫酸盐的食物都不利于自闭症儿童的好转。天然的, 人工合成的色素食品, 在人体内消化时都需要硫酸盐, 这些色素食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。家长们应尽量避免让孩子吃这些食物。家长们可以在自闭症儿童的洗澡水中加些硫酸镁, 帮助儿童吸收。 水杨

13、酸盐食物：含水杨酸成分高的食物对自闭症儿童有不良的作用。这些食物包括橘子、橙、袖、柠檬、番茄等。 饮食治疗,自闭症的认知研究,认知研究有17篇，我们主要分析了周念丽的自闭症儿童认知发展研究的回溯与探索（中国特殊教育2002 年第1 期）本文摘要：对自闭症( autism) 儿童的研究已走过了近60 年的历史, 对自闭症儿童的认知发展的研究也取得显著进展。在这些研究中, 三大理论模式, 即 “认知语言障碍论”、 “心理理论”和 “情感认知障碍论”占有重要地位。本文试对上述主要理论及基于这些理论所作的研究作一综合性阐述与分析。同时, 对这些研究给我们留下的未决的课题进行初步探索。文献,一、认知语言

14、障碍论以及相关研究 1、认知语言障碍论 2、对自闭症儿童的言语和认知所作的研究 二、心理理论以及相关研究 1、心理理论 2、相关研究 三、情感认知障碍论以及相关研究 1、情感认知障碍论 2、相关研究四、对研究课题的探索 1、尝试运用信息加工模型来分析自闭症儿童的记忆特征 2、尝试建立医学发现与心理理论结合的研究模式 3、开拓自闭症儿童情感认知研究的新领域,自闭症研究的主要问题,研究的不均衡问题：一方面表现为研究力量及地区的不均衡-大量的研究是由专门从事特殊教育工作的研究者来做的，同时, 研究多集中于城市地区。另一方面, 表现为研究领域和研究内容的不均衡-从搜集的文献来看, 研究者对自闭症儿童语

15、言方面的研究最多, 其次是对自闭症儿童认知方面的研究, 而对自闭症儿童思维、记忆方面的研究非常少。,未来展望,把握研究新进展, 加强自闭症儿童研究的时代性：自闭症儿童属于儿童的一部分, 对自闭症儿童进行研究, 应该把握儿童研究的最新进展,否则, 就会跟不上时代的步伐。 多学科合作, 多种方法运用, 提高自闭症儿童研究的科学性：如理想的从事自闭症儿童语言发展研究的人员, 至少应该具备特殊教育学、语言学和心理学的专业能力, 否则难以做好研究。但是, 目前的现状不容乐观, 集几个学科的能力于一身的专家太少。因此, 应该提倡多学科合作, 一起开展研究, 这样才能做得更专、更好。此外, 不能仅停留于调查研究、实验研究、个案研究, 还应考虑多种方法的综合应用, 这样可以利用各种方法的优点,避开各种方法的不足, 从而进一步提高自闭症儿童研究的科学性。,Thank you!,