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1、第十七章 泌尿系统 (urinary system),大纲要求 1.了解泌尿系统的组成和功能。 2.熟悉肾的一般结构。掌握肾单位的组成、分布、分类，肾小体的光镜结构、超微结构和功能 。掌握肾小管的组成、分布、肾小管各段的结构及其功能，集合小管的结构特点和功能。熟悉球旁复合体的组成及其来源和分布、结构特点和功能。熟悉肾间质及其功能。 3.了解排尿管道的基本结构及其特点。,一、肾(kidney),肾的一般结构被膜：CT 肾柱皮质 髓放线：皮质迷路实质髓质：肾锥体：10-18个间质：CT、血管、淋巴管、N,肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路肾叶：一个肾锥体及其邻近的皮质构成肾叶,被膜,实质,间质,
2、皮质 髓质,（实质间的结缔组织）,皮质迷路,髓放线,皮质,髓质,肾小叶,(一)肾单位肾小体 血管球 肾小囊肾小管 近端小管细段远端小管,(一)肾单位 血管球 （皮质迷路、肾柱） 肾小体 肾小囊 （皮质迷路、肾柱） 肾单位 近端小管 曲部（皮质迷路、肾柱） 肾小管 直部细段 髓袢（髓放线、远端小管 直部 肾锥体）曲部（皮质迷路、肾柱） 集合小管 弓形集合小管 （皮质迷路） 直集合管 （髓放线、肾锥体）乳头管 （肾锥体）,泌尿小管,“U”,肾单位： 形成尿液的结构和功能单位，每肾100万150万个 浅表肾单位:位于皮质浅部，体积较小,髓袢短，数量多，尿液形成。髓旁肾单位:位于皮质深部，体积较大,髓
3、袢长，数量少，尿液浓缩。,1.肾小体(renal corpuscle)：,（1）血管球： 入球微（血管极） 4-5支动脉性Cap网 网状Cap袢：有孔汇合 出球微,血管球结构特点： A、入球微动脉管径出球微动脉管径，血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。,B、EM：有孔型，孔径约为50100nm，孔上无隔膜，故其通透性较大。,C、血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与 内皮细胞之间或与血管系膜之间 EM : 内层：较薄，稀疏，低中层：较厚，致密，高外层：较薄，稀疏，低成分: 型胶原蛋白蛋白多糖层粘连蛋白分子筛(4-8nm),球内系膜细胞：不规则、有突起，核小
4、、染色深，与内皮细胞不易区分。EM：RER，溶酶体，吞噬体,毛细血管间：血管系膜(球内系膜）球内系膜细胞+系膜基质,内皮,球内系膜,肾小囊,脏层：足细胞,囊腔,肾小囊:(renal capsule),壁层：单层扁平上皮,壁层脏层,单层扁平上皮,足细胞 (podocyte)特点:包在血管球外面，体积较大，凸向囊腔，LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。EM：胞体伸出几个大的初级突起指状的次级突起相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，裂孔， 裂孔膜，微丝,滤过屏障（滤过膜）：血浆内部分物质从毛细血管滤入肾小囊腔形成原尿 （180L /24h）必须通过的结构毛细血管有孔内皮基膜足细胞裂孔膜具有选择性通
5、透作用, 7万(70kD)以下,4nm以下葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水蛋白尿/血尿,裂孔膜,Cap内皮孔,肾小囊腔,滤过屏障：,滤过，形成原尿 180L/24h,作用:,2.肾小管(renal tubule),近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,髓袢,曲部,功能：原尿的重吸收,近端小管：与肾小囊腔相连，最长.最粗1）近端小管曲部（近曲小管）:位皮质迷路LM：壁厚、腔小不规则，单立或锥体形，大，胞体大， 分界不清，嗜酸性，核圆位基部，腔面刷状缘，基底部纵纹。,EM：A、腔面微绒毛扩大了肾小管的内表面积，利于重吸收。 (刷状缘) B、微绒毛基部顶小管和顶小泡，以胞饮方式重吸收小分子蛋白质
6、。,C、侧面侧突互相嵌合(界限不清) 。D、基底部质膜内褶(纵纹)线粒体,顶小泡,顶小管,2）近端小管直部：位于髓放线和锥体 结构与曲部相似，但上皮细胞较矮、微绒毛、 侧突、质膜内褶不如曲部发达。,功能：1.重吸收：原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸、 蛋白质以及85%水、65%离子和50%尿素 2.分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌酐 、马尿酸 *近端小管是重吸收原尿中大量有用物质和排除某些废物的重要部位,细段,LM：单层扁平上皮胞质染色浅。,(Thin segment),远端小管：连接于细段和集合小管之间。1)远端小管直部：锥体,髓放线LM: 腔较大而规则，单立，细胞分界较清 楚，小，着色浅
7、，核圆居中，游离面无刷状缘，基底纵纹明显。,远端小管直部和集合小管,EM：游离面有少量短小微绒毛；基部质膜内褶发达 内褶间的线粒体细长,2)远端小管曲部（远曲小管）：位于皮质迷路内，结构基本与直部相似，但质膜内褶和线粒体不如直部发达。功能: 离子交换重吸收水和Na+分泌排出K+、H+和NH3等对维持体液的酸碱平衡起重要作用。,细 段,远直小管,集合小管,远端小管与近端小管的比较,近端小管,不清 界限清,有纵纹 纵纹明显,刷状缘明显 无刷状缘,嗜酸性 弱嗜酸性,近基部，染色深 近腔侧，染色浅,管壁管腔 细胞界限 基部 游离面 胞质染色 细胞核,壁厚,腔小不规则 壁薄,腔大规则,远端小管,(二)集
8、合管(collecting duct)：弓形集合小管（皮质迷路内） 直集合管（髓放线 肾锥体）乳头管(肾锥体) 肾小盏肾大盏肾盂 输尿管 膀胱,集合管上皮细胞： LM：胞质染色淡、明亮， 细胞分界清楚，核圆，居中/底，着色深 EM：简单，细胞器少,功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。,原尿 终尿，1%，1-2L/日,（三）球旁复合体,(肾小球旁器),球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞,位置：肾小体血管极,（极垫细胞）, 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。细胞大，立方形，核大圆，胞质弱嗜碱性，胞质内富含分泌颗粒肾素。,功能:使血管紧张素原 血管紧张素
9、I 血管紧张素II有较强的缩血管作用 血压促进Na+和水的重吸收 血压肾素-血管紧张素系统,致密斑：为远端小管靠近肾小体血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。高柱状，胞质色浅，核椭圆形，排列紧密，位顶部，基膜常不完整。,功能：为离子感受器，可感受远端小管Na+的浓度变化，当远端小管Na+信息传给球旁细胞促进肾素分泌促Na+吸收，K+排出。,球外系膜细胞（极垫细胞）：与球内系膜细胞和球旁细胞之间存在缝隙连接。 功能：可能起信息传递作用。,致密斑,球旁C,球外系膜,（四）肾间质间质细胞：不规则/星形，分支的突起，细胞器多，脂滴。合成间质内的纤维和基质,前列腺素舒张血管 肾小管周围血管内皮细胞 : 促红细胞生成素骨髓中红细胞生成,（五）肾的血液循环特点 血流量大(起自腹主A),占1/4心输出量。 90%血液供应皮质滤过为原尿 入球微动脉比出球微动脉粗 两次形成毛细血管网：血管球、球后 直小血管与髓袢伴行重吸收,血管球：入球微动脉毛细血管袢出球微动脉。 壁层：单层扁平上皮肾小囊 囊腔脏层：足细胞,近端小管 细段 远端小管,球旁细胞 致密斑 球外系膜C,滤过屏障,：有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜,肾单位,球旁复合体,肾小体,肾小管,小 结,二、排尿管道： 输尿管、膀胱、尿道,黏膜: 变移上皮固有层CT肌层:平滑肌外膜:,浆膜(膀胱顶部) 纤维膜(其余),谢谢大家,
