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1、第二章,全自动血细胞分析仪的临床应用临床医学院诊断教研室徐慕韩,第二章 全自动血细胞分析仪的临床应用,血细胞分析仪又称血液自动分析仪AHA血细胞自动计数仪ABCC血细胞分析仪操作简便、自动进行、测量迅速、精密度高、并可以获得在显微镜下无法得到的数据。,第二章 全自动血细胞分析仪的临床应用,第一节 全自动血细胞分析仪的简述1 全自动血细胞分析仪的种类2 全自动血细胞分析仪的类型3 全自动血细胞分析仪的原理4 三种全自动血细胞分析仪的仪器,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,1 全自动血细胞分析仪的种类（1）根据自动程度分为二类全自动血细胞分析仪直接使用抗凝血进行检测半自动血细胞分析仪须事先稀释血液
2、标本再进行检测,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,1 全自动血细胞分析仪的种类（2）根据WBC分群分为三类二分类血细胞分析仪三分类血细胞分析仪五分类血细胞分析仪,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,白细胞二分类仪器 白细胞三分类仪器 白细胞五分类仪器 第一代：五分类 第二代：半自动网红和不规则分类、全自动网红和分类 第三代：有核红、血小板新方法、幼稚白细胞 模块式自动化 五分类仪器+推/ 染片机+读片机,单机自动化：筛选,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,2 全自动血细胞分析仪的类型 一、体积（Volume）分析型，用经典的Culter原理电阻法，测定血细胞体积大小分型。 二、高频传导（Cond
3、uctivity），即细胞对电磁波（又称射频Radio frequency RA）的传导性测定其细胞大小及结构，如核大小、核、浆密度、核/浆比。 三、散射（Scatter），在不同角度测细胞表面结构、颗粒对光线的散射情况,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,3 全自动血细胞分析仪的原理 （1）电阻抗法（库尔特原理）根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液悬浮 颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化，进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定。 脉冲的大小代表了通过微孔血细胞的体积大小。脉冲的数量代表了通过微孔血细胞的数量。,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,第一节 全
4、自动血细胞分析仪的简述,2半导体激光器流式细胞术方法血液标本被吸取，稀释至一定比率并被染色，当这些细胞和微粒穿过极小的通道时，通过流式细胞术来对它们进行分析。半导体激光术光电二极管接受到前向散射光和侧向散射光，光电倍增管接受荧光信号，光信号转换为变脉冲，从而获得了血细胞的信息。,检测原理,半导体激光器(=633nm),流动室,双色分光镜,光电倍增管 （荧光信号）,光电倍增管 （侧向散射光信号）,光电二极管 （前向散射光信号）,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,3血红蛋白测定取氧化高铁血红蛋白法和氧合血红蛋白法两种方法的优点。不使用有毒物质，是一种适合自动化的方法。,第一节 全自动血细胞分析仪的
5、简述,4 三种全自动血细胞分析仪的仪器1 三分类血细胞分析仪（电阻抗法 库尔特原理）美国 JT-IR 2 五分类血细胞分析仪（组化染色+射频+数字流式细胞技术）法国MS9-53 五分类血细胞分析仪（同上+半导体激光）日本 XT-1800i,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,1美国 JT-IR三分类血细胞分析仪（电阻抗法 ）的报告单,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,法国MS9-5五分类血细胞分析仪报告单,第一节 全自动血细胞分析仪的简述,日本 XT-1800i五分类血细胞分析仪报告单,XT-1800i全自动血液分析仪,2003年 全新上市,第二章 全自动血细胞分析仪的临床应用,第二节 全自动血
6、细胞分析仪的检测项目,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,1 检测项目 2 正常参考范围 3 直方图 4 逆方图 5 散点图,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（一）检测项目和 正常参考范围1g =103mg =106ug =109ng =1012pg =1015fg =1018ag1 L =103ml =106ul =109nl =1012pl =1015fl =1018al,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（一）检测项目和 正常参考范围 （1）白细胞 1 WBC 白细胞计数 109/L 4-10 2 Lym% 淋巴细胞比例 % 20-40 3 Mon% 单核细胞比例 % 0-1
7、0 4 N/Gr% 中性粒细胞比例 % 50-70 5 Lym# 淋巴细胞计数 109/L 1.5-4.0 6 Mon# 单核细胞计数 109/L 0-0.45 7 N/Gr# 中性粒细胞计数 109/L 2-7,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（一）检测项目和 正常参考范围 （1）白细胞 8 Eos% 嗜酸细胞比例 % 0-5 9 Bas% 嗜厂细胞比例 % 0-1 10 Oth% 其他细胞比例 % 11 Eos # 嗜酸细胞计数 109/L 0-0.45 12 Bas# 嗜碱细胞计数 109/L 0-0.2,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（一）检测项目和 正常参考范围 （2）
8、红细胞1 RBC 红细胞计数 （男） 1012/L 4-5.5（女） 1012/L 3.5-5.02 HGB 血红蛋白浓度（男） g/L 120-165（女） g/L 110-1503 HCT 红细胞压积 （男） % 42-52（女） % 37-504 MCV 平均红细胞体积 fL 80-1005 MCH 红细胞平均血红蛋白含量 Pg 27-356 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度 g/L 320-360,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（一）检测项目和 正常参考范围 （2）红细胞7 RDW 红细胞分布宽度 % 11.5-14.88 RDW SD 红细胞分布宽度标准差 fL 39-469
9、 RDW CV 红细胞分布宽度变异系数 % 6-15.410 URBC 小红细胞比例 % 0-811 MPBC 大红细胞比例 % 0-8,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（一）检测项目和 正常参考范围 （3）血小板1 PLT 血小板计数 109/L 100-3002 MPV 血小板平均体积 fL 6-133 PCT 血小板压积（男） % 10.8-27.2 （女） % 11.4-28.2 4 PDW 血小板发布宽度 % 15.8-18.15 UPLT 小血小板比例 % 0-86 MPLT 大血小板比例 % 0-8,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW RDW -SD RDW-CV
10、的关系三分类： RDW 红细胞分布宽度 五分类： RDW SD 红细胞分布宽度标准差RDW-CV 红细胞分布宽度变异系数,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW是从红细胞直方图中计算得出的。本图是一个正常的红细胞直方图图中阴影以外的部分在计算RDW时被剔除，这是为了排除分布于图形左侧的血小板凝块、大血小板或电子背景的干扰；排除分布于图形右侧的红细胞二聚体、三聚体、或多聚体的干扰。,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW 红细胞分布宽度,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW的意义运用RDW能进一步描述细胞的同质性或者是异质性。即细胞在体积
11、上的变异程度，或称为大小不均程度。同质的细胞群体几乎没有什么大小不均现象。而异质的细胞群体则有明显的大小不均。,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW的意义,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW的意义 1 用于缺铁性贫血和 轻型地中海贫血的鉴别，缺铁性贫血RDW增高。 轻型地中海贫血正常。 2用于铁缺性贫血的早期诊断。正常人：MCV894fl，RDW12.70.7fl隐性缺铁前期： MCV894fl，RDW13.20.7fl隐性缺铁期： MCV866fl，RDW14.01.5flIDA： MCV79fl，RDW15.61.7fl 3 用于贫血
12、的形态分类（共分六类）,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,RDW/MCV对贫血的分类,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,（三） 直方图定义：运用Coulter原理，可以测量细胞的大小和数量。设定以细胞体积为横坐标，以各通道中细胞的相对数量为纵坐标，在二维平面上把某一种细胞在一个个很小的体积范围（2fl）内的数量分布情况表述出来，就构成了该种细胞分布的直方图。,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,直方图的作用 1用以监测仪器分析结果的可靠性。 2反映结果误差的潜在原因。 3提供推理性和假设性诊断的图形依据。 4为检验人员，临床医生提供可供分析 的直观信息。,第二节 全自动血细胞分析仪的检测项目,
