《2011年重症医学主治医师考试试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2011年重症医学主治医师考试试题（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2011 年重症医学主治医师考试试题(北京市住院医师规范化培训急诊科试题) 1，关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A, 利多卡因 B, 胺碘酮 C, 心律平 D, 电转复 E. 西地兰2，哪一项 不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？ A, 胸外按压频率是 80100 次/分 B, 人工吹气，有氧时，每次 67ml/kg C, 公众救护员可做只胸外按压的 CPR D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E, 单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：23，男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作，3 天来双下肢浮肿右侧 为著。心
2、电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L, D-dimer 1000g/L。最可能诊断是 A, 主动脉夹层 B, 急性心肌梗死 C, 急性左心衰竭 D, 肺梗死 E, 以上都不是4，气胸的主要体征是： A, 鼓音 B, 过清音 C, 呼吸音减弱 D, 气管移位 E, 胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用 A, 抗生素 B, 止血药 C, 镇咳药 D, 支气管扩张剂 E, 镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是： A, 心率加快 B, 房性早搏 C, 血压升高D, 奇脉 E, 房室传导阻滞7，某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到
3、1 次搏动，其失血量 为总血容量的 A, 小于 15% B, 15%20% C, 20%30% D, 30%40% E, 40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊 断是： A, 原发性肝癌 B, 腹腔感染 C, 食道静脉曲张破裂出血 D, 门静脉血栓形成 E, 原发性腹膜炎9，女 56 岁，1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不
4、全，高血压的主要原因是； A, 水钠潴留，血容量扩张 B, 血浆肾素活性增高 C, 前列腺素分泌减少 D, 儿茶酚胺分泌增多 E, 血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A, 要注意补充水分，保持出入量平衡 B, 血钾和尿素氮仍可持续上升 C, 仍可发生低钾、低钠血症 D, 不会发生严重合并征 E, 一般持续 13 周12，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图 示 T 波高丛, 其诊断为 A, 高血压B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考
5、虑 A, 骨髓异常增生征 B. 脾功能亢进 C, 原发性再生障碍性贫血 D, 恶性组织细胞病 E, 骨髓纤维化14，女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶 时间不凝，最可能诊断是 A, 结核性脑膜炎 B, 急性白血病 C, 急性肝坏死 D, 系统性红斑狼疮 E, 以上都不是15，女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断是 A, 转移癌 B, 骨质疏松症 C, 慢性肾功能衰竭 D, 甲状腺功能低下 E 浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L，血钠 155mmol/L
6、, 酮体（-） ，最可能诊断是 A, 脑血管意外 B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒 D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾17, 女 38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg, 毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl，最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖18, 女 42 岁，1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常规为白细胞 58 个/HP.。最恰当的诊断是 A, 低血糖 B, 低血钠 C
7、, sheehan 病 D, 急性肠炎 E, 以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A, 发病 3 小时内，溶栓治疗有效 B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是21，偏头痛的主要临床特点是 A, 半侧头痛 B, 有先兆 C, 搏动性跳痛 D, 周期性发作性头痛 E, 以上均不是22，说明病毒在复制的是 A, HbsAg(+), 抗 HBc B,
8、 HbsAg(+),抗 HBs C, HbsAg(+),HbeAg(+) D, HbsAg(+),抗 HBc E, 抗 HBc(+),抗 HBc23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A, 发热、出血、肾损害 B, 发热、出血、休克 C, 发热、充血、休克 D, 发热、休克、蛋白尿 E, 发热、水肿、低血压24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A, 体温高低B, 意识障碍程度 C, 脑脊液白细胞数 D, 皮肤瘀点、瘀斑 E, 外周血白细胞数25，男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有 隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A, 失血性休克
9、B, 过敏性休克 C, 感染性休克 D, 心源性休克 E, 神经源性休克26，女 28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑 A, 血管迷走性晕厥 B, 宫外孕 C, 输尿管结石 D, 阑尾炎 E, 卵巢扭转27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A, 尿妊娠试验 B, 阴道后穹隆穿刺 C, 诊断性刮宫 D, 腹腔镜检查 E, B 超检查28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？ A, 右下腹痛 B, 右下腹压痛 C, 白细胞升高 D, 食欲减退 E, 体温 3929, 急性胆囊炎病人的临床表现
10、，下列哪一项 最少见？ A, 右上腹痛 B, 右上腹或剑突下压痛 C, B 超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐30, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？ A, 伤口污染严重B, 半遵守无菌操作 C, 伤口残留死腔。积脓、积液 D, 手术室未行严格消毒 E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织31, 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A, 局部疼痛 B, 局部压痛 C, 翻身困难 D, 腹胀、肠麻痹 E, 行走困难32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A, 腹痛、腰痛 B, 肾区叩击痛 C, 镜下血尿 D, 发冷、发热 E, 恶心、呕吐
11、33, 张力性气胸最有力的诊断依据是 A, 广泛皮下气肿 B, 心率增快 C, 穿刺有高压气体冲出 D, 气管移位 E, 呼吸困难34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A, 给氧、输血 B, 气管插管 C, 胸壁牵引 D, 加压包扎 E, 切开内固定35, 脑疝的最有效脱水药是 A, 甘露醇 B, 速尿 C, 糖皮质激素 D, 山梨醇 E, 固利压36, 寒战。发热不可能是 A, 流行性脑脊髓膜炎 B, 败血症 C, 大叶性肺炎D, 感冒 E, 急性胆囊炎37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A, 急性胃肠炎 B, 急性心肌梗死 C, 急性阑尾炎 D, 肺炎 E, 以上均可38, 某工
12、地 10 余名工人，餐后 2 小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑色）最重要的治疗是 A, 吸氧 B, 维生素 C C, 亚甲兰 D, 硫代硫酸钠 E, 高压氧舱39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 E, 除颤40, 某创伤病人，血压 70/40mmHg, 休克的原因，可能是 A, 失血 B, 心包填塞 C, 神经源性休克 D, 张力性气胸 E, 以上均可二，填空题 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。 2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。 3, 上消化
13、道出血提示休克的指征：收缩压_mmHg；心率大于_次/分 4, 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性 肾衰竭是指肌酐每日上升_ 5, 网织红细胞升高说明_和_ 6, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_，如下降过快，可发生 _。 7, 妊娠晚期阴道出血常见于_和_ 8, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以 _的腹膜刺激最强，_刺激最弱9, 桡骨小头半脱位多见于_岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是_。 10 肾绞痛伴镜下血尿最常见于_;无痛性血尿最常见于_。 11, 胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_cm; 另一端插入引流瓶
14、水面下 的深度是_cm 次没。三，名词解释 1, 氧合指数 2, 舒张性心功能不全 3, 肝肾综合征 4, 肾小管性酸中毒 5, 造血干细胞 6, 垂体卒中 7, 妊娠子痫 8, 胆管炎的三联征 9, 肺挫伤 10, 三踝骨折：指内踝、外踝、后踝同时发生骨折。四，问答题 1, 抢救急性呼吸窘迫综合征时，为何用小潮气量？ 2, 心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些？ 3, 支持出血坏死性胰腺炎的指征有哪些（能回答全部内容的 1/2 为满分）？ 4, 脾功能亢进的诊断标准？ 5, 急性肾衰竭的血液透析指征？ 6, 为何可用糖化血红蛋白 A1 作控制糖尿病的指标？ 7, 何谓流行性出血热的“三红” “三
15、痛”？ 8, 简述急性感染性多发性神经根炎的诊断要点（就起病、四肢、颅神经及脑脊液四点）？ 9, 药物的皮肤不良反应有哪些？ 10，简述产科 DIC 常见病因（列举 3 种）？ 11，机械性小肠梗阻与机械性结肠梗阻最常见原因是什么？ 12, 急性骨筋膜室综合征，如不及时处理可能产生什么后果？ 13, 75 岁病人，已确诊前列腺癌，应首选何种治疗？ 14, 单纯性肺挫伤如何治疗？ 15, 何谓脑裂伤，其临床表现如何？2003 年北京市住院医师规范化培训第一阶段试题急诊科试卷（答案） 一，选择题 1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 21D 22C 23A 24D
