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1、医生职业道德培养,岳阳市卫生局 刘志敏,一 医师职业精神,医师职业精神（medical professionalism）是指医师对待工作的一种态度和价值观，体现在敬业爱岗、忠诚于事业等方面，最重要的基本原则就是将患者的利益放在首位。,2500多年前的希波克拉底誓言赞美责任、荣誉和正直等观念，这些都是医师职业精神的组成部分。,希波克拉底誓言,我将非常尊重和学习我们的医学前辈历尽千辛万苦所获得的科学成果及医学知识。 我也将十分乐意去传授这些知识给我的后来者及未来的医师。 为了病人本人的利益，我将采取一切必要的诊断和治疗的措施，同时，我一定要避免两种不正当的倾向：即过度治疗或无作用的治疗。 我将牢记
2、尽管医学是一门（严谨的）科学，但是医师本人对病人的爱心，同情心，及理解有时比外科的手术刀和药物还重要。 我不知道的时候就要说“我不知道”， 我不应该为此感到羞愧。 如果其它的专业人士能帮上我的病人的忙，我会请求他们的帮助。 我将尊重病人的隐私。 我知道病人告诉我的有关他们疾病的情况别人不应该知道。 极为重要的是我的工作常常与病人生死有关。 如果经我治疗救了一条命，我会感谢所有帮助过我的人。如果病人经我治疗无效而死，这个非常重大的责任应当促使我虚心检讨我自己的不足。 同时， 我要记住，我是医师但不是上帝，（我不能因为一个病人的罪恶而耽误他的治疗。）,希波克拉底誓言,我要让自己记住， 我不是在治疗
3、一张病人发烧的记录纸也不是恶性肿瘤本身, 而是一个活生生的人。他的病可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭经济负担。我的责任是要考虑到所有的这些事。 这样做，才是真正替病人着想。 我将尽可能的参与预防疾病工作。因为预防永远胜过治疗。 我将记住我永远是社会的一员。 我对社会也负有一定责任。 我知道组成这个社会的成员可以是心身健康的也可能是不健康的。 我会遵循我的誓言， 这样我会生活和行医愉快。 我活着的时候希望得到大家的尊重， 我离开人世以后希望大家记住我为他们做过的有益的事。对于来求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的医术，当看到他们身体康复的时候我会倍感愉快。,新千年医师宣言,三个基本原则：
4、 1将患者利益放在首位的原则。 2患者自主的原则。 3社会公平原则。 十条职业责任： 1提高业务能力的责任。 2对患者诚实的责任。 3为患者保密的责任。 4和患者保持适当关系的责任。 5提高医疗质量的责任。 6促进享有医疗的责任。 7对有限的资源进行公平分配的责任。 8对科学知识负有责任。 9通过解决利益冲突而维护信任的责任。 10对职责负有责任。,医学生宣言,健康所系、性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，
5、不辞艰辛，执着追求，为社会医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！,古语云：行医乃仁术也，先仁后术。“仁”就是做人的基本品质和道德规范，只有先做好了人，才能做一个好医师。“术”则是医师的本领，指在自己的专业范畴内的精通程度。一个医术普通的医师，能够吸纳众多同行的长处，怀着一颗慈爱之心，一颗奉献之心去对待他的病人，比一个医术很高而又漠视职业道德的医师受欢迎得多。,有一句话叫“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”，这两句话概括了做一个好医生应该是德才兼备。医师是一个高尚、纯洁的职业，容不得市侩与庸俗，如果医师选择这个行业的目的纯粹是为了养家糊口与挣钱，那么与我们职业要求理想的目标有一定的
6、差距。但我们所处的现实又是如此，有些医师靠着微薄的工资甚至难以养家，但这仍然不应该成为我们医者收取“红包”、“回扣”，或是把病人当作消费主体的理由。,医师这个职业与生命相关，承载着社会道德的底线，不可逾越。自从我们选择从医那天起，我们就选择了一个使命，把自己的一生交给医学事业，交给病人；我们就选择了一种精神利他主义，这意味着有时要付出巨大的牺牲。医护人员经常要放弃周末和睡眠时间挽救那些急需治疗的病人，经常要冒着感染肝炎、“非典”、甲流、艾滋病的风险奔走在防治一线，经常为挽救灾难中的伤病员而无暇顾及自己和自己亲人的安危所有这一切，并非医者人格高尚，而是职业道德和职业精神使然。,二 医师的职业责任
7、,当你踏入医学殿堂的门槛，就意味着要辛苦一辈子，奉献一辈子，就意味着要接受道德和技术的考验。医师，是一项严谨学科的实施者，面对的是天底下最重要的生命，是一门神圣的职业，需要具有人文与医术相结合的知识，需要一定的文化素质和品德修养。,医师职业精神是医学与社会达成承诺的基础。它要求将患者的利益置于医师的利益之上，要求制定并维护关于能力和正直的标准，还要求就健康问题向社会提供专业意见。医学界和社会必须清楚了解医师职业精神的这些原则和责任。医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任，这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上。,医师必须具有如下的职业责任,提高业务能力的责任。 对患者诚实的责任。
8、为患者保密的责任。 和患者保持适当关系的责任。 提高医疗质量的责任。 促进享有医疗公平的责任。 通过解决利益冲突而维护信任的责任。 对科学知识推广和应用责任。,三 医师道德和基本素质的培养,1.宽容忍让,1.宽容忍让,有耐心而毫无偏见地容忍与自己的观点或公认的观点不一致的意见。作为一名医师，首先要具备的是一颗宽容之心。宽容意味着尊重、信任、理解和沟通。宽容是宽松气氛的营造，能够彼此交融。宽容是“海纳百川，有容乃大”，宽容是“渡尽劫波兄弟在，相逢一笑泯恩仇”。,1.宽容忍让,医师的视野应象草原一样宽广，医师的胸怀应象大海一样宽阔，在行医的过程中，就要对自己的胸心进行扩容训练，一个小肚鸡肠的人是当
9、不好医师的，一个真正的医师要经历“宽容”的磨练：要忍得住气，受得起骂，吃得苦，耐得烦。经过如此的磨练后方能成才。,病人是来自四面八方，各行各业，各种年龄，各种病痛，文化程度的差异等，更主要的是病人的心理状态是千差万别，有些病人的心情不好，恐惧、焦虑、多疑，少数病人甚至于要刁难医师，说什么： “治疗这么久，病还没看好!”“我这病你还能不能治好” 甚至于指医师： “你这是什么态度?”“什么水平?”，对非常辛苦的医师来说这时真正体会到的是：做医师真难哪!怎么做也不能让所有的病人完全满意。遇到这种时候，我们的医师就要不以为然，表现出内敛的涵养，调整好自己的心理状态，告诉自己：不能急!要知道他们是病人，
10、,宽容是职业的需要，宽容心是仁爱之心的延伸,是以救死扶伤的革命人道主义精神对待病人,是在诊治疾病中对病人的生理,病理和心理活动认识、同情、忍让的过程。我们在接诊病人之初,一些病人可能会唠唠叨叨向你说过不停，一些病人可能会向你发泄不满的情绪，一些病人喋喋不休的诉说与疾病无关的一些内容，也许你认为这些对疾病的诊断毫无帮助，如果缺乏耐心和容忍心不愿意去多听,过早地做出了诊断或实施治疗方案,这就有可能出现南辕北辙,贻误病情的事例,甚至可能埋下医疗纠纷的隐患。,宽容的案例1,世界医学界享有盛誉的中国科学院院士汪忠镐，因患“胃食管反流病”，却先后次被误诊成鼻炎、哮喘，其间甚至还被医师开出了“病危通知书”。
11、对此，汪院士说：“医师不应该有误诊，但如果是在医师对这种疾病不了解的情况下，我认为是可以理解的。”原来对这种“胃食管反流病”，此前我国的认识水平还非常有限。而患者一旦出现呼吸道症状时，常常被误诊，一误再误之后，就很容易危及生命。汪院士不仅宽容了医师的失误，还为患者不再被误诊而奔忙。病愈后的他，从美国带回了先进的医疗设备和诊疗技术，创建了我国第一家胃食管反流病中心。汪院士对失误如此宽容，令人肃然起敬，,宽容的案例2,那是十多年前的一个故事，李振与孔韧是同学，从医学院毕业后分配到同一个医院的普外科上班，并由同一个上级老师带教，开始认为同学最为熟悉，很好共事，但时间一长，两人开始出现暗暗叫劲，矛盾越
12、积越深。一次，在手术室中，李振认为孔韧消毒的面积过小，在手术台旁边指指点点，加之老师也在责备，本来窝着一肚子火的孔韧，把带有消毒药水的消毒盆朝着李振的头部摔去，李振被激怒了，顺手一巴掌打了过去，打在孔韧的脸上，孔韧这时认为是奇耻大辱，失去了理智，从器械台上拿起手术刀朝着李振刺了过去，李振顿时胸口血流如注，倒在地上，手术室乱成一团。 李振刺成了重伤，诊断为刺伤性血气胸，手术室的老师把还没做手术的病人搁在一边，将李振推到另外一间手术室进行抢救，幸亏抢救及时，否则李振的性命不保。经法医鉴定李振为重伤。 最后的处理结果，孔韧被判刑三年，开除公职。李振最后也得了过记大过、留院察看一年的处分。,宽容的案例
13、3,我是个急诊医师。 有时我真地感觉很窝囊。昨晚夜班，碰到三四个醉鬼，在外面被打得头破血流，来急诊竞把闷火发到我头上。没等问病情，这些醉鬼便破口大骂，这时我想不要与这些人渣计较，不想惹得他们得寸进尺，拳脚相加，当时我无端受辱，心里十分难受。但面对现实，自己在告诉自己：忍着，以最好的服务和最好的语言对待他们。最终他们不再骂我了，其中一个还装一支烟给我，拍着我的肩膀，并说以后有什么事包在哥儿们身上。,记住,责备别人或许能够使人心中一时痛快，但宽容却能让人一生坦然，也很可能使被宽容的人一生都不会忘记这个温馨的片段。学会理解，能让一切的不愉快都释然，学会宽容，会让人一生记住你的温暖。,2.谦虚谨慎,2
14、.谦虚谨慎,谦虚谨慎（modest and prudent）指不自满，肯接受批评，并虚心向人请教。有真才实学的人往往虚怀若谷，谦虚谨慎。而不学无术、一知半解的人，却常常骄傲自大，自以为是，好为人师。谦虚是一种美德，是进取和成功的必要前提。,医学发展日新月异，如果没有谦虚谨慎的工作态度，就会落后于医学发展的需要，躺在成功的老路上停滞不前，不思进取，盲目自大。一个医学工作者注定一辈子活到老，学到老，有的甚至考到老。因为医学是一门未完善的科学，需要人们不断地探索，不断地追求，不断地进行知识更新，就要有谦虚的态度去学习他人的经验和知识。,谦虚的案例1,钟南山的研究生王涛说，她最忘不了导师在仔细批阅自己
15、一份关于肺癌研究的工作计划后写下的一段话“我一直搞哮喘，肺癌这一块看得很少，还需要多补课，充实这一块知识”她没有想到，在呼吸界名声已如雷贯耳的钟南山，竟至今保持这种谦虚坦荡品质。医护人员说，钟所长经常跟他们说的一句话就是，“在给病人治病时，能提多少建议就提多少建议，如果觉得不确定，就承认自己不确定” 愈成熟的麦穗，愈懂得弯腰。,谦虚案例2,2009年诺贝尔生理学或医学奖得主之一伊丽莎白布莱克本，她得奖无数但又能做到淡泊名利，成就斐然却一贯低调谦虚。令人印象更深的是她的淡定。“得诺贝尔奖是件不错的事情，它能使世界更关注科学，但也仅仅是科学更容易被人识别的外部象征而已，并不能真正代表科学研究的具体
16、过程。”布莱克本说。作为科学家，她能够长年埋头于研究，正是因为对科学怀有浓厚兴趣。“科学是如此美妙，知识上的激励，同行间的互动，这才是科学的魅力所在”。在两位长期在布莱克本实验室从事科研的华人学者看来，他们从这位诺贝尔奖得主身上学到的不仅是如何做出一流科研成果，更多是怎么做人。布莱克本非常乐于接受新想法，和很多科学家都建立了很好的合作关系，这不仅有助于她拓宽研究领域，也能够有效吸纳他人的长处。布莱克本与卡萝尔格雷德和杰克绍斯塔克共同获得本年度诺贝尔生理学或医学奖，成果是“发现端粒和端粒酶是如何保护染色体的”。布莱克本与另外两名获奖者都有过合作。布莱克本近年来屡屡获奖，她从来不在任何人面前夸耀在外面又得了什么荣誉，很多时候都不知道她又获奖了，她的学生说“像她那么出色的科学家如此谦虚非常少见。”,3.勤奋学习,3.勤奋学习,勤奋学习（Diligent study）就是认认真真，努力干好医疗过程中的每一件事情，不怕吃苦，踏实工作。医师的职业要求其不断学习，更新观念，活到老，学到老。一个医师不一定要具有爱迪生和爱因斯坦等人的智慧，但必须具备勤奋上进、吃苦耐劳的精神。,
