传染病防治监督工作

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1、探讨： 传染病防治监督工作,传染病防治监督的内容 传染病防治的法律规定 传染病防治监督的新观点 传染病监督的几个重要方面,汇报内容,传染病防治监督管理的内容,传染病防治监督管理的对象主要包括：地方各级人民政府、县级以上人民政府卫生行政部门及有关部门、医疗卫生机构、国境卫生检疫机关、铁路、交通，民用航空经营单位、饮用水供水单位、健康相关产品生产经营单位、生物制品生产单位以及在传染病预防控制中涉及的中华人民共和国领域内的一切单位和个人。 监督管理的内容：主要是针对管理传染源、切断传播途径和保护易感人群三个环节所采取预防控制措施的落实,传染病防治的法律规定,传染病防治方面的法律 传染病防治法（200

2、4年） 国境卫生检疫法（1986年） 献血法（1997年） 食品安全法（2009年）,传染病防治方面的行政法规,公共场所卫生管理条例（1987年） 国境卫生检疫法实施细则（1989年） 血液制品管理条例（1996年） 国内交通卫生检疫条例（1998年） 突发公共卫生事件应急条例（2003年） 医疗废物管理条例 （2003年） 病原微生物实验室生物安全管理条例（2004年） 疫苗流通和预防接种管理条例 （2005年） 艾滋病防治条例（2006年） 血吸虫病防治条例（2006年） 传染病防治法实施办法（1991年）,传染病防治方面的部门规章和规范性文件,性病防治管理办法 结核病防治管理办法 消毒管

3、理办法 传染性非典型肺炎防治管理办法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（06年修改通知） 传染病信息报告管理规范（办公厅发）,传染病防治的有关规定,医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法 传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定 医疗机构传染病预检分诊管理办法 医院感染管理办法 可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定 人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法 人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法 血站管理办法 单采血浆站管理办法,传染病防治监督的新观点,广东省卫生厅（浅议传染病防治监督） 传染病防治对传统卫

4、生监督概念的冲击 职责定位 主要工作方式,传染病防治对传统卫生监督概念的冲击,传染病防治工作主要特点 对象是疾病的管理 主要措施包括预防、控制和救治等，强调技术防治和全社会共同参与。 围绕传染病防治工作中心，不同组织、个人之间关系呈立体网状结构。 是政府的社会管理和公共服务职能的体现（传染病防治工作不适用“监管”概念）,传统卫生监督包含日常的行政管理、监督执法两大块，主要特点,对象是组织、个人 主要方式是预防性监督、日常监督、行政强制、行政处罚等 表现为监管部门与监管对象之间点与点直线关系。 是政府行业或市场监管职能体现 因此，仅依靠传统卫生监督理念和工作方式并不能适应当前传染病防治工作需要。

5、 传染病防治工作，卫生监督应当有所为，有所不为；具体实践中要适当靠后。,职责定位,主要承担执法职能（狭义执法）、准监察职能 传染病防治法贯彻实施部门主要为疾控处、应急办、医政处和科教处，卫生监督处密切配合。 弱化技术指导、淡化日常监督、少提传染病防治监督（概念），强化事后执法职能（查办案子）,具体承担的职责,重大传染病防控措施落实情况的执法检查（如疫情报告、预检分诊等） 不主动承担医疗废物、院感控制、疫苗使用、实验室生物安全等日常管理职能（含日常监督检查）,主要工作方式,违法案件的查处（如夏令营甲流暴发案） 专项执法行动（如甲流防控措施落实情况执法检查、封杀果子狸专项执法行动等） 与学校卫生、

6、公共场所卫生、食品卫生、消毒产品和涉及饮用水产品监督结合起来（弱化传染病防治监督） 不制定防治政策性文件,工作考核,以案件查办率、正确率为考核指标 不提倡监督频次、不提倡覆盖率,传染病防治监督管理目标（上海）在全市建立和推进“管理相对人自律、行业管理、政府监管、社会监督”的传染病防治监督管理框架,加强对传染病防治监督工作的领导和管理 明确卫生监督机构与疾病预防控制机构的职责 建立协作机制 建立工作联系机制 卫生监督机构也依法加强对疾病预防控制机构的监督 协调处理好传染病防治监督与医政监督的关系,职责、工作标准、规范,三大机构五项职责 医疗机构、疾病控制机构、采供血机构疫情报告、医疗废物处理、消

7、毒隔离、菌（毒）种保藏、传染病控制措施,传染病监督的几个重要方面,传染病预防与控制的监督管理 传染病疫情信息报告的监督管理 病原微生物实验室生物安全的监督管理 医疗卫生机构及其他场所消毒的监督 医疗废物的监督管理 消毒产品的监督管理,传染病预防与控制的 监督管理,传染病预防与控制的监督管理,一、传染病预防的监督管理 二、传染病控制的监督管理,一、传染病预防的监督管理,重点主要在以下方面： （一）对国家传染病监测、预警制度实施的监督 （二）对传染病防治源头控制实施 （三）对防止传染病医源性传播措施实施的监督 （四）对不明原因传染病、新发传染病实施预防控制的监督,（一）对传染病监测、预警制度实施的

8、监督,传染病防治法及其配套法规、规章和工作规范中，对建立传染病监测、预警和疫情信息公布制度作出了专门的规定，这是传染病预防监督管理的重中之重。,（一）对传染病监测、预警制度实施的监督,1、传染病监测传染病防治法规定，国家建立传染病监测制度。传染病监测是指持续地、系统地收集、分析、解释与传染病预防控制有关的资料。,（一）对传染病监测、预警制度实施的监督,2、传染病预警传染病防治法规定，国家建立传染病预警制度。预警是对预测到可能发生事件的危害程度以及后果进行综合评估后，采取适当的方式，在一定范围内发布危害预告，并启动相应级别的预警响应，最大限度防范危害的发生、发展，减少危害的程度。,（二）对传染病

9、防治源头控制实施的监督,传染病防治法规定，地方各级人民政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。国家修定了生活饮用水卫生标准农村户厕卫生标准等。,（三）对防止传染病医源性传播措施实施的监督,1、临床医学与预防医学的结合治好病人，既是使病人恢复健康的需要，也是防止传染病传播的需要；防止传染病的医源性传播是个重大的公共卫生问题。2、医疗卫生机构标准防护原则的实施标准防护原则指医务人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。如医务人员针刺误伤的预防控制。,（三）对防止传染

10、病医源性传播措施实施的监督,3、加强对医疗卫生机构消毒、隔离的监督管理一是医疗卫生机构消毒管理监督覆盖率低，对医疗卫生机构消毒监督管理还没完全到位二是消毒剂和消毒器械消毒检测抽检合格率较低，造成医院交叉感染，医源性传播的潜在危险因素依然存在。,（四）对不明原因传染病、新发传染病实施预防控制的监督,迄今地球上共发现1709种病原体，其中40(832种)会引起人兽共患性疾病。在新发现的156种病原中，73(114种)可引起人兽共患性疾病。,（四）对不明原因传染病、新发传染病实施预防控制的监督,传染病防治法增加了其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫

11、生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施的规定。在突发公共卫生事件应急条例中，对疫情报告、应急处理等均作了具体规定，如规定国家建立突发事件应急报告制度。发生或者发现不明原因的群体性疾病属于报告内容之一。,二、传染病控制的监督管理,传染病防治法强化了传染病发生疫情时，对采取传染病控制措施进行监督管理，并充分体现分类、分组管理的指导原则。要明确采取传染病控制的紧急措施、宣布疫区、卫生检疫、疫区封锁为政府行为，行政行为，同时，有对人身权和财产权采取强制措施的规定。,二、传染病控制的监督管理,监督重点主要有：（一）对政府有关部门在采取传染病控制中履行职责的监督（二）对在传染病控制措施中传染病分类、

12、分级管理的监督,对政府有关部门在采取传染病控制中履行职责的监督,传染病防治法明确了政府及有关部门职责，主要有以下规定： 1、对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内特定区域的人员，所在地县级以上地方人民政府可以实施隔离措施。在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障。,对政府有关部门在采取传染病控制中履行职责的监督,2、传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，可以采取紧急措施并予以公告。 3、甲类，乙类传染病暴发，流行时，县级以上地方人民政府可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区。,对在传染病控制措施中传染

13、病分类、分级管理的监督,(一)对传染病分类管理的监督宣布疫区和可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。只有发生甲类、乙类传染病暴发、流行时可实施。发生丙类传染病暴发，流行时，未规定可宣布疫区及对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。又如，疫区实施封锁，只能对宣布的甲类传染病疫区实施封锁。而对宣布的乙类传染病疫区不实施疫区封锁，这体现了传染病实施分类管理的原则。,传染病疫情信息报告的 监督管理,疫情信息管理最重要的内容就是疫情报告疫情报告又称之为传染病报告，是指按照传染病防治法及国务院卫生行政部门规定的内容、程序方式和时限等报告传染病。,传染病疫情信息报告的监督管理,一、监督对象

14、 政府的卫生行政部门； 疾病预防控制机构， 医疗机构； 采供血机构； 公共场所及有关单位等。,传染病疫情信息报告的监督管理,二、监督内容1、地方各级人民政府制定传染病预防控制预案中其中包括的主要内容：传染病监测、信息收集、分析、报告、通报制度，并不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。2、卫生行政部门的工作内容：依法履行传染病疫情报告、通报，公布职责，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。3、各级疾病预防控制机构的工作内容：负责管辖区域内的突发公共卫生事件和传染病信息报告业务管理，技术培训和指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度。,传染病疫情信息报告的监督管理,4、

15、各级各类医疗卫生机构的工作内容：各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度，负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训，协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。 5、采供血机构的工作内容：采供血机构应对献血(浆)人员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在规定的报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告。,三、疫情报告的监督管理,疫情报告管理系统：我国已建立有疫情报告、公共卫生信息监测体系，覆盖国家、省、市(地)、县(区)疾病预防控制机构、医疗卫生机构和卫生行政部门的信息网络系统，并向乡(镇)、村和城市社区延伸。为适应突发公共卫生事件、法定传染

16、病、公共卫生和专病监测的信息采集、汇总、分析、报告等工作的需要，国家已建立公共卫生信息管理平台、基础卫生资源数据库和管理应用软件。,三、疫情报告的监督管理,疫情责任报告单位及报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构均为传染病疫情责任报告单位，其他如港口，机场、铁路；厂(场)矿疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关也应是传染病疫情责任报告单位，军队医疗机构向社会公众提供医疗服务，发现法定传染病疫情时，也应当按照国务院卫生行政部门的规定报告。医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构和卫生检疫机构中其执行职务的医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生等均为责任疫情报告人。其他任何单位和个人叫义务疫情报告人。,三、疫情报告的监督管理,法定传染病分类及病种： 法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类。其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病,