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1、,交通事故处理和保险理赔 （驾驶员篇）,江苏海辉律师事务所 2015年3月,交强险理赔项目表,各地法院在审理机动车交通事故责任纠纷案件和与机动车保险合同纠纷案件裁判尺度不一。,特别声明,本讲座内容根据最新的法律法规和无锡地区的司法实践总结而成。,一、概 述,（一）机动车交通事故责任纠纷案件概述,案例：天价护理费案,案例：截肢案,案例：老人被撞还是自己跌倒？,案例：颅脑损伤案,一、概 述,案例：无证挖土机扣车案,案例：天津许某某案,案例：成都彭某某案,（二）机动车保险合同纠纷案件概述,一、概 述,一、车险消费者对保险概念、合同条款和相关法律等方面的认知程度还存在不足。,二、保险公司经营规范性有待
2、提高，“重销售、轻服务”现象仍然存在。,三、主要纠纷有：非医保用药纠纷、按责任比例赔偿纠纷、车辆损失单方定损纠纷、酒驾、逃逸免责纠纷等等。,（一）交通事故处理流程,二、事故处理,（2）自行协商情形,（1）在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场。,1.交警处理前流程,可以采用拍照的方式：整车、路面状况、车辆牌照。,a.撤离现场， b.相互查验证件及保险凭证， c.向各自的保险公司报案， d.填写当事人自行协商处理交通事故现场记录书。 e.24小时内至确定的“交通事故保险理赔服务中心”办理理赔手续。,二、事故处理,遇到“老赖”怎么办？ 申请事故认定。 交警核实交通事故基本情况、出具
3、简易程序交通事故认定后，及时送达道路交通事故处理通知书，催告未按约定方在3日内到场处理。 催告后，“老赖”仍未积极配合的，持事故认定书、事故处理通知书向对方车辆投保的保险公司申请索赔。,二、事故处理,(3)报警,(4)报保险公司、报120、报消防中心,提醒：利用发生事故的车辆送伤者到医院救治前，必须将因移动现场后无法确定的车辆、人员倒地位置等进行标划。当事人可以利用石块、砖头、白灰等物品在地面进行明显标注。,(5)补报警,二、事故处理,2.交警事故处理程序,二、事故处理,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二
4、）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（二）事故责任认定,（三
5、）几个问题：,1.关于责任认定： （1）以事故发生的事实为基础； （2）对交通事故责任认定书只能提起复核，不能提起行政诉讼。 （3）对事故成因有争议时，区分人伤和纯车损情形，灵活应对。,2.关于“扣车”： （1）出于收集证据的需要， （2）交警需开具行政强制措施凭证， （3）扣车有法定期限。,二、事故处理,六步明了扣车期限,二、事故处理,第一步：委托鉴定：3日内 第二步：鉴定：20日，可延长一次，最长60日 第三步：送达：2日内 第四步：申请重新鉴定：3日内 第五步：再次送达：2日内 第六步：通知领取，5日内,（三）几个问题：,3.关于调解：调解非诉讼前置程序。,4.关于交警委托的伤残鉴定：实
6、践中保险公司一般不认可。,5.关于医药费的垫付：保险公司垫付1万元，驾驶员不宜全部垫付剩余的医药费。,二、事故处理,（一）保险及保险条款介绍1.常见的机动车商业险有哪些？,三、保险理赔,（2）车险商业险条款（A、B、C、D款）介绍,2.（1）所有保险公司的交通险条款是统一的，目前采用中保协条款【2006】1号。,三、保险理赔,3.常见商业险免责条款,三、保险理赔,（二）交强险理赔,三、保险理赔,1.交强险追偿问题无证（准驾不符）、醉酒、毒驾、故意,2.参与度问题,案例：最高院第24号指导案例（体质因素）损伤参与度评定为75%，其个人体质的因素占25%。,1.无效情形,三、保险理赔,“按责任比例赔偿”车损险条款：保险人依据被保险机动车驾驶人所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任。,（四）商业险理赔,免责条款的效力问题,案例：京台高速18万元车损案,应用：多车碰撞、第三者逃逸等责任不易认定情形下，可向自己的保险公司索赔车辆损失,三、保险理赔,2.保险公司履行明确说明义务后有效情形,酒驾（醉酒） 毒驾 逃逸,案例：乙醇含量0.15mg/ml案,水淹车火烧车问题,年检、营运损失等,3.保险公司履行提示义务后有效情形,免责条款的效力问题,联系人：朱国良律师电话/微信：139-1412-2806,
