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1、附录附录 A 建筑安全生产标准化示范工地评价汇总表建筑安全生产标准化示范工地评价汇总表建筑安全生产标准化示范工地评价汇总表工程类型工程地址施工许可证编号结构类型层数檐口高度建筑面积合同造价合同开工日期实际开工日期合同竣工日期形象进度项目经理执业资格证书编号安全生产考核证书号码手机号码施工单位资质类型等级安全生产许可证号码监理单位资质类型等级项目总监执业资格证书编号手机号码建设单位法定代表人项目负责人手机号码检查内容分值实得分汇总得分 施工单位项目安全管理责任（满分 10 分）建设单位项目安全管理责任（满分 10 分）监理单位项目安全管理责任（满分 10 分）文明施工（满分 10分）绿色施工（满
2、分 10分）扬尘治理（满分 10分）绿色施工（满分 10分）登高架设设施（满分 10 分）临时用电（满分 10分）建筑机械设备（满分 10分）检查意见：检查组长： 检查组成员： 检查日期： 年 月 日附录 B 建筑安全生产标准化示范工地分项检查评分表表 B.0.1 施工单位项目安全管理责任检查评分表序 号评定 项目评分标准应得 分扣减 分实得 分1安全 生产 责任 制工程项目为成立由施工总承包及专业承包单位组成的项目安全生产标准化自评机构的，扣 15 分项目安全生产标准化自评机构未开展自评工作的，扣 15 分施工单位未与项目部签订内部承包合同或协议书的，扣 15 分未明确安全文明、绿色施工、扬
3、尘防治、标准化建设等管理目标的，扣 5 分未建立以项目负责人为第一责任人的各级安全管理人员安全生产责任制的，扣 15 分安全生产责任制未经责任人签字确认的，扣 5 分未按规定配备专职安全生产管理人员的扣，10 分未建立安全生产责任制和责任考核制度的，扣 5 分未定期进行考核的，扣 5 分未编制安全生产费用提取和使用计划的，扣 5 分未按计划实施的，扣 3 分未按规定为从业人员缴纳工伤保险的，扣 3 分未执行法律法规、建设行政主管部门、主体责任单位安全生产相关文件的，扣 5 分项目负责人、专职安全生产管理人员和特种作业人员未持证上岗的，每人扣 5 分152施工 组织 设计 及专 项施 工方 案未
4、制定施工组织设计、专项安全施工方案审核、审批制度的，扣 15 分对超过一定规模的危险性较大分部分项工程安全施工方案，未组织专家论证的，扣 15 分未按施工组织设计和相关专项安全施工方案组织实施的，扣 15分153安全 技术 交底未制定安全技术交底制度的，扣 10 分在危险性较大分部分项工程专项方案实施前，编制人员或项目技术负责人未向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底的，扣 5 分未履行签字手续的，扣 5 分104安全 检查未制定安全生产检查制度，扣 15 分未按制度开展安全检查的，扣 10 分检查无记录的，扣 5 分对检查发现的安全隐患未按规定落实整改的，扣 5 分155安全 教育未制定安
5、全教育培训制度的，扣 10 分项目管理、施工作业人员未经教育培训上岗的，每人扣 5 分10安全教育资料未按规定建档的，扣 3 分6应急 救援未按规定制定应急救援预案的，扣 10 分； 未建立应急救援组织的，扣 5 分 未配备相应的应急屋子和设备的，扣 5 分 施工现场未设立应急体验场馆的，扣 5 分 未定期进行应急救援专项演练的，扣 5 分107分包 单位 安全 管理分包单位无相应资质，安全生产许可证的，扣 15 分 安全管理人员及建筑施工特种作业人员未取得相应资格证书上 岗的，每人扣 5 分 总包单位与分包单位未签订分包合同的，扣 10 分 分包合同中未明确双方安全责任的，扣 5 分158信
6、息 化管 理项目负责人、专职安全生产管理人员等关键岗位人员未实行 IFA 考勤的，每人扣 5 分 未将项目安全管理信息纳入监管通道系统的，扣 5 分 未利用 BIM 技术、“互联网+”和工程信息监管平台等大数据推 动建筑安全生产管理工作的，扣 5 分10专项评分100检查人员： 年 月 日表 B.0.2 监理单位项目安全管理责任检查评分表序 号评定 项目评分标准应得 分扣减 分实得 分1安全 监理 责任 制未建立监理安全生产责任制的，扣 20 分总监理工程师未明确监理人员安全监理职责的，扣 10 分未定期召开监理安全例会的的，扣 10 分未贯彻落实法律法规，建设行政主管部门安全生产相关文件的，
7、扣 15 分202监理 规划 及安 全实 施细 则对危险性较大的分部分项工程，未编制安全监理实施细则的，扣 15 分未明确安全监理的方法、措施、控制要点和检查方案的，扣 10分153施工 准备 阶段 安全 条件 审查未审查施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员和建筑施工特种作业人员的相应资格证书的，扣 15 分总监理工程师未按规定审批施工组织设计、专项安全施工方案和应急救援预案的，扣 10 分154施工 阶段 安全 检查未按规定对施工现场进行安全检查的，扣 20 分发现安全隐患，未及时下达监理通知单并督促整改的，扣 10 分205验收 管理未参与现场安全设施和设备验收的扣 15 分未履行签字
8、手续的，扣 10 分现场安全设施和设备未经验收合格使用的，扣 10 分156信息 化管 理总监理工程师未实行 IFA 考勤的，扣 15 分 未实施信息化管理的，扣 5 分15专项评分100检查人员： 年 月 日表 B.0.3 建设单位项目安全管理责任检查评分表序 号评定 项目评分标准应得 分扣减 分实得 分1工程 相关 资料未向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、供电、供气、通信等地下管线资料、气象和水文观潮资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程等资料的，扣 50 分502安全 文明 施工 措施 费用招标文件中未将安全文明措施费列为不可竞争费用的，扣 25 分无保障施工单位扬尘污染防治专项费用的
9、，扣 20 分未按规定及时支付安全生产和绿色施工及扬尘防治费用的，扣15 分未督促施工单位使用安全生产费用的，扣 5 分253合同 工期 管理随意压缩合同约定工期的，扣 25 分25专项评分100检查人员： 年 月 日表 B.0.4 文明施工检查评分表序 号评定 项目评分标准应得 分扣减 分实得 分1工程 整体 形象围挡未采用硬质材料封闭的，扣 20 分施工现场未做到干净整洁或防护不严密、标识标牌不醒目美观、无安全宣传氛围的，扣 10 分围挡不牢固。不稳定、不整洁、不美观的，扣 5 分围挡外未设置体现安全文化图文的，扣 5 分202现场 出入 口出入口未设置企业名称和企业标识的，扣 20 分未
10、建立门卫值班制度的、或未设置门禁打卡设施、未实施实名制管理的，扣 10 分出入口未做到人车分离的，扣 2 分施工管理人员进入现场未佩戴工作卡的，每人扣 2 分203现场 材料 堆放建筑材料、构件、料具未按总平面布置图布置的，扣 20 分材料堆放不整齐的，扣 5 分未标明名称、规格、型号、产地的，扣 5 分易燃易爆物品未分类储藏在专用库房内或不符合防火措施要求的，扣 5 分204临时 设施在尚未竣工的建筑物内办公与住宿的，扣 20 分施工作业区与办公、生活区未采取隔离措施的，扣 20 分会议室、库房和食堂未设在一层的，扣 10 分现场临时设施未采用符合防火规范要求的材料搭建的，扣 5 分临时设施
11、搭建超过 2 层的，扣 5 分工人宿舍未配置空调的，扣 2 分生活区、办公区的通道、楼梯处未设置应急救援疏散、逃生指示标识和应急照明灯的，扣 5 分生活区未设置供作业人员学习和娱乐的场所的，扣 3 分文体活动室未配备文体活动设施和用品的，扣 2 分施工现场未设置水冲式厕所、或厕所内未铺设墙地砖、门窗不齐全的，扣 3 分高层建筑楼层内未设置临时移动式厕所的，扣 2 分食堂未取得食品经营许可证的，扣 3 分食品经营许可证未悬挂在制作间醒目位置的，扣 2 分炊事人员未取得健康证的，扣 3 分炊事人员未穿戴工作服上岗的，扣 2 分淋浴间内未设置满足需要的淋浴喷头或未设置储衣柜，挂衣架的，扣 2 分施工
12、现场未设置专门的茶水间和吸烟处的，扣 2 分205现场 消防未建立消防安全管理制度和制定消防措施的，扣 20 分施工现场未设置消防设施的，扣 20 分高层建筑为设置消防水源、水泵和立管的，扣 10 分灭火器材配置、布局不合理，或灭火器材失效的，扣 5 分明火作业未履行动火审批手续的，扣 5 分20专项评分100检查人员： 年 月 日表 B.0.5 绿色施工检查评分表序 号评定 项目评分标准应得 分扣减 分实得 分1管理 措施未建立绿色施工管理制度的，扣 20 分未编制绿色施工专项施工方案的，扣 10 分202节水 措施未制定节水措施的，扣 10 分未采用节水器具的，扣 5 分未设置节水标识的，
13、扣 5 分未建立雨水收集利用系统的，扣 5 分未建立施工基础降水再循环利用系统的，扣 5 分103节材 措施未制定节材措施的，扣 10 分未选用绿色环保材料的，扣 5 分周转材料未采用金属、化学合成材料等可回收再利用产品代替的，扣 5 分未使用工具式定型模板的，扣 5 分对可回收再利用物资未及时分拣、回收、再利用的，扣 5 分未使用工具化安全防护设施的，扣 5 分104节能 措施未制定节能措施的，扣 10 分现场未使用声控、光控等节能灯具的，扣 5 分现场办公室、宿舍、淋浴间等临时设施未使用太阳能等可再生能源的，扣 3 分使用高耗能的碘钨灯的，扣 3 分105节地 措施未制定节地措施的，扣 1
14、0 分未合理规划施工场地减少对土地的占用的，扣 5 分未利用拟建道路路基作为临时道路路基的，扣 5 分未采用先进的技术措施减少土方开挖和回填的，扣 5 分106水土 污染 防治施工现场未设置排水管及沉淀池的，扣 10 分施工污水未经沉淀处理达到排放标准排入市政污水管网的，扣10 分废弃的降水井未及时回填封闭井口的，扣 5 分施工现场临时厕所的化粪池未进行防渗漏处理和定期清运消毒的，扣 5 分施工现场存放的油料和化学溶剂等物品未设置专用库房的、或未对地面进行防渗漏处理的，扣 3 分施工现场废弃的油料、化学溶剂等废物未集中处理、随意倾倒的，扣 3 分107施工 噪音 及光 污染 防治施工现场未对场
15、界噪声排放进行监测、记录和控制的，扣 10 分 未采取降低噪音措施的，扣 10 分 施工现场未选用低噪声、低振动的设备的，扣 10 分 强噪声设备设置在靠近居民区一侧的，未采用隔声、吸声材料 搭设防护棚或屏障的，扣 10 分 夜间施工的，未办理相关审批手续的，扣 3 分 未对强光作业和照明灯具采取遮挡措施的，扣 3 分108建筑 工业检查装配式结构施工，不符合相关安全要求的，扣 20 分 构配件未实施工厂化生产的，扣 10 分20化 专项评分100检查人员： 年 月 日表 B.0.6 扬尘防治检查评分表序 号评定 项目评分标准应得 分扣减 分实得 分1管理 组织 及人 员未建立以项目负责人为第一责任人的项目施工扬尘污染防治管理组织的，扣 20 分未明确各级、各工序扬尘污染防治责任人的，扣 5 分未配备扬尘污染防治专职或兼职管理人员的，扣 5 分未编制防尘降噪措施的，扣 5 分未结合工程特点对项目管理人员、作业人员进行扬尘防治措施培训教育的，扣 5 分202扬尘 污染 防治 经费建设单位未支付施工扬尘污染防治费用的，扣 20 分支付施工扬尘污染防治费用无凭据的，扣 5 分施工单位未按规定使用扬尘污染防治费用的，扣 10 分
