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1、患者跌倒患者跌倒/坠坠床危床危险险因素因素评评估估记录单记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 评 估 日 期评估 项目病 情分值年龄年龄 65-75 岁或5 岁1镇静、镇痛、安眠药2使用 药物降压、降糖、抗惊厥、肌肉松弛类药物1活动时需使用拐杖/手杖/助行器等2头晕、虚弱感2无自主行为控制能力3自理 能力活动障碍（偏瘫、步态不稳）4感觉视觉、听觉异常1轻、中度贫血2身体 状况体位性低血压1嗜睡1神志模糊（错觉、幻觉、烦躁）3既往史最近一年内有跌倒、坠床史22 分为低度危险、3-5 分为中度危险、5 分为高度危险 评 估 总 分低、中度危低、中度危险对险对患者及家属患者及家属进
2、进行意外受行意外受伤伤宣教；高度危宣教；高度危险险，床，床头悬头悬挂挂标识标识并落并落实护实护理措施，在相理措施，在相应栏应栏内打内打加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、使用床档或保护性约束告知家属 24 小时陪伴一 般 预防 措 施床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班保持病室良好充足的照明，地面清洁干燥将物品放置于患者易取处环境 预防消除病房、床旁及通道障碍告知患者及家属有跌倒的危险，要穿舒适的鞋及衣 裤，活动时需有人陪伴教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处指导患者正确用药，告知药物副作用及不良反应指导渐进下床的方法，预防体位性低血压（下床三部曲：即平卧 30 秒双腿下垂 30 秒行走）预防 措 施健 康 教 育如出现双眼发黑，下肢无力，行走不稳和不能移动时， 立即原地坐/蹲下/靠墙，呼叫他人帮忙预防效果未发生跌倒坠床 发生跌倒、坠床护士签名评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院或转入 2 小时内完成，入院后行急症手术患者2018 年 3 月修订于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成。评估无风险存在无需继续填写此表；患者病情发生变化时，随时评估；低、中危险因素患者每2 周评估一次并记录；高危因素患者每周评估一次并记录。
