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1、爱眼护眼相关知识讲座,北京同仁医院 邱礼新 2009年12月14日,眼球的结构,眼球是一个球状体充满内容物 内容物：房水、晶体、玻璃体 眼球壁有三层 1、外层：角膜、巩膜 2、中层：虹膜、睫状体、脉络膜 3、内层：视网膜,眼球的发育,出生时：眼球发育大体完成，却没有发育完善 刚出生的婴儿视力光感 （为什么？） 刚出生眼球前后轴16-17mm（成人24mm） 出生几个月眼球快速生长 3岁以前眼轴长23mm（快相期） 416岁眼轴长24mm（慢相期）,屈光度的变化,新生儿：+2.00D+3.00D 4-6岁：+1.60D 10至12岁：+1.00D 所以说：10岁以前的儿童，轻度远视是理想的屈光状
2、态。,屈光度的变化,随着年龄的增长，眼球会逐渐向正视发育。 不提倡儿童过早读书学习 长时间近距离用眼儿童的眼睛过早向近视发展，破坏其自然的生长发育规律。,视力的变化,刚出生：光感 2个月：0.05 6个月：0.1 1岁：0.2 2岁：0.3-0.4 3岁：0.6-0.7 4-5岁：1.0,视力的变化,95%刚出生时都是远视眼 极少部分出生时是正视或近视日后发展成近视或高度近视的可能性非常大。 更少部分出生时高度近视今后会对视力发展造成不良影响。,关于视力低下,视力低下不仅仅是近视。 包括：1、各种眼病2、弱视3、屈光不正,关于弱视,占全部儿童的2%-4% 是一种视力发育障碍的疾病 不但视力不好
3、，立体视觉也受影响。 定义：凡眼部无器质性病变，经正规散瞳验光后，矫正视力低于0.9的为弱视。 越早治疗。效果越好，一般治疗时间在6-8岁以前,关于弱视治疗,1、遮盖疗法：最简单有效 2、散瞳抑制健眼疗法 3、中医中药,屈光不正,近视 远视 散光,屈光不正的分类,正视眼： 平行光线焦点落在视网膜 近视眼： 焦点落在视网膜前面 远视眼： 焦点落在视网膜后面,关于近视发病原因,一、遗传学说 亚洲（世界）：第一日本，第二中国 欧洲：德国，犹太人种非犹太人种 黑人回族朝鲜族土家族蒙古族藏族.比较明显且说明问题的对比,近视眼发病原因,父母都有高度近视的子代100%高度近视 双亲之一高度近视的子代57.5
4、%高度近视 双亲无表现，但有基因携带者子代22%高度近视此为常染色体的隐性遗传规律,近视眼发病原因,同卵双生子近视一致率81.6% 异卵双生子近视一致率57.6% 说明： 1、近视与遗传有关 2、近视原因有环境因素的参与,近视发病原因,二、环境因素 1000年以前，中医发现近视，“能近怯远”。 100年以前，国外提出了“学校性近视”这个名词。 随着学龄的增长，近视发病率增高。,近视发病的原因,日本二战期间统计： 学校关闭，近视率减少；学校复课，近视率又复升。 中国文革期间统计： 动乱期间，青少年近视发病率明显低于1966年以前；恢复高考后，近视率逐年上升，很快超过1966年以前。近年逐年递升。
5、,近视发病原因,目前认为： 1、调解紧张，睫状肌不能放松。 2、调解紧张，玻璃体腔内压力升高，长时间后致眼轴延长（真性近视）。 3、头部前倾，眼部充血，眼肌压迫眼压升高，增加眼球壁的负担。 4、营养、免疫、内分泌、体弱、微量元素缺乏等。,近视发病原因,科学实验研究： 限制幼小动物只看近物，均引起了眼轴延长和屈光度增加的高度近视眼的形成。,近视眼的分类,一、按视力正常与否分类 1、隐性近视眼：远近视力均正常，散瞳验光为近视或近视散光。 2、显性近视眼：远视力异常，近视力正常，散瞳验光为近视或近视散光。,近视眼的分类,二、按程度分： 1、低度近视，成人10.00D,小儿6.00D,近视眼的分类,三
6、、按性质分： 1、单纯性近视眼-生理性、良性、环境性近视眼 2、变形性近视眼-病理性、恶性、遗传性近视眼,近视眼的分类,四、按时间分类：1、先天性，2、后天性 五、按是否有调解作用分类： 1、真性近视：阿托品散瞳后度数不变或仅降低0.5D以下。 2、假性近视：平时远视力降低，近视力正常，阿托品散瞳后，呈现正视或远视，近视度数消失。 3、混合性近视：以上二者兼有，阿托品散瞳之后，近视屈光度数大于0.5D。,近视眼的临床表现,1、视力下降 2、视疲劳 3、外斜视 4、容易造成弱视 5、眼轴加长：每长出1mm会增加近视-3.0D。 6、出现眼底病变,关于假性近视,为什么最好要阿托品散瞳？ 1、睫状肌
7、三种肌肉完全散开（麻痹） 2、有一定的治疗假性近视作用。 缺点： 1、麻烦连点三天，早晚各一次。第四天验光，再三周后复验光。 2、晃眼怕光，不能近距离用眼。个别有脸红皮肤痒的副作用（点药时按压内眼角3-5分钟）。,调解性近视的发现与治疗,调解性近视，俗称“假性近视”，远视力降低，近视力正常，视力忽高忽低，如果充分休息眼睛，减少近距离用眼时间，注意用眼卫生，睫状肌的收缩、痉挛即可自行缓解、消失，往往无需治疗假性近视就能自行消除，远视力得以恢复。,假性近视的治疗,一、提高视中枢的兴奋性，改善视觉功能，包括按摩、气功、针灸、穴位压豆等。 二、放松调解 1、药物疗法：最具代表性的阿托品散瞳。但影响视近
8、工作。 2、雾视疗法：主要是眼前加凸透镜。 3、远眺,近视的常用矫正方法,所谓矫正就是戴眼镜（框架或隐形眼镜） 1、框架式眼镜 近视镜是凹透镜，可以使平行光线进入眼球之前成为散开光线，再进入眼球，经屈光系统的屈折后，焦点后移，正好落在视网膜上。佩戴框架式眼镜是最常用、最简便、最安全有效的矫正方法。,近视眼的矫正方法,2、隐形眼镜 具有良好的视力矫正和改善外观的效果，尤其适合于双眼屈光度差别较大的屈光参差患者。,眼镜与验光,发现孩子视力下降到正规医院眼科就诊排除其它眼病因素散瞳验光确定屈光状态医生决定是否戴镜。,近视的配镜原则,1、验光检查 配镜之前必须要进行验光检查，而且是散瞳验光检查，14岁
9、以下要用阿托品眼膏散瞳，以消除可能存在的、因调解作用过强或痉挛所致的因素，此方法科学合理，准确可靠。若检查为调解性近视，不必配镜。,近视的配镜原则,2、低度近视 对-1D左右的低度近视，可以配眼镜，需要时戴。 3、屈光度相对较大的近视 如果大于100度近视，看远困难，最好戴镜。 佩戴近视镜的度数以最低的度数到达最佳矫正视力（1.0）为好。 4、瞳距 两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距离需要一致。,验光的方法,1、散瞳验光法 14岁以下用阿托品眼膏散瞳，是睫状肌完全麻痹，检影验光检查或电脑验光检查。 优点：客观准确，排除了假性近视成分。 缺点：怕光，看近困难（写作业困难） 对于第一次佩戴眼镜
10、的青少年，必须要散瞳验光。否则，容易因为睫状肌不能充分放松，导致晶状体突起比实际严重，往往验光度数会高于实际近视度数。 21天后，阿托品散瞳剂作用完全消失后再次复验，将两次检查结果有机结合起来。,验光的方法,2、插片法 电脑验光后，在其所验度数左右插片验光。 优点：简单，不需要散瞳，无畏光等不适，不影响近距离读写工作。 缺点：结果有时欠准确，调解力较强的儿童和青少年不适合，一般成人可以。,关于电脑验光仪,只能做配角！ 青少年散瞳后电脑验光，可以取得结果作为参考和提示。 成人可以先进行电脑验光后，再行插片验光检查。,戴眼镜会不会导致近视加深呢？,不会的！ 即使有加深，原因如下： 1、青春发育期，
11、轻度、缓慢的近视加深是单纯性近视自身的规律。 2、导致近视的不良环境因素不改善。,眼镜出常戴好还是时戴时摘好？,我的建议： 轻度近视（-3.00D以下），看远一定要带，看近可以不带。 中高度近视看远看近都应该戴。,隐形眼镜的优点,1、紧贴角膜，减少影响大小真实。 2、视力矫正效果好，不产生明显的三棱镜效应、球面像差，尤其是能满意地矫正高度近视、高度远视、不规则散光。 3、没有镜框，视野好。 4、鼻梁、耳廓不受压迫。水蒸气不会在镜片产生水雾。 5、美观，适合演员、运动员。,隐形眼镜的局限,1、自身条件不足，有结膜炎、角膜炎、干眼症、睑内翻等眼病不能戴。 2、环境条件不好，风沙、粉尘等污染环境。
12、3、卫生习惯不良，不能坚持认真护理者。,激光近视眼手术适应证,1、年龄在18周岁以上。 2、近视范围在-2.00至-9.00之间。 3、视力能矫正1.0。 4、近2年近视屈光度稳定，每年平均加深的度数不大于0.50D。 5、散光屈光度不大于-6.00D+6.00D。,激光近视眼手术适应证,6、有双眼屈光参差者。 7、停戴隐形眼镜3个月以上者。 8、检查无角膜病变或圆锥角膜者。 9、无糖尿病或胶原疾病者。 10、患者强烈要求做，同时了解手术风险。,有以下情况者不适合近视手术,1、眼部患有活动性炎症病变，结膜炎、角膜炎、慢性泪囊炎等。 2、患有圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原病等。 3、重度弱视者。
13、 4、瘢痕体质者。,关于眼保健操,口诀： 全程应闭眼 穴位须认准 力度要适中 速度要均匀 幅度要适当 关键在支持,眼保健操,第一节 按揉耳垂眼穴、脚趾抓地 第二节 按揉太阳穴、刮上眼眶 第三节 按揉四白穴 第四节 按揉风池穴 第五节 按头部督脉穴,眼保健操原理,根据中医的经络学说和按摩原理，采用眼部推拿、按摩穴位等手法，通过按摩眼周围的穴位、皮肤、肌肉，增强眼部血液循环，调和眼及全身气血，起到放松眼肌痉挛、调解疲劳的作用。对视力正常的青少年学生，有保护视力预防近视的作用。对已经近视的学生，能够起到延缓近视加深的作用。,眼保健操注意事项,1、注意个人卫生 2、找准穴位 3、手法准确 4、宜闭眼做,眼保健操一天做几次？,上下午各一次。 回家写作业也可以做。 和远眺、运动相结合。,
