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1、虚 证,定义：是指人体正气不足，所致脏腑功能衰退而出现的各种临床表现。,形成：1、先天不足2、后天失调3、疾病耗损,分类：气、血、阴、阳、脏腑虚损。 治则：扶正 治法：补 方药：补益药 补益药的定义：凡有补益人体气、血、阴、阳不足的作用，能治疗各种虚证的药物。,气 虚 证,定义：气的功能（推动、温煦、防御、固摄、气化）减退，而出现的症状。 临床表现：面白无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、动则加剧、舌质淡、脉弱。,病机分析,推动功能减退：生长、发育、生殖、 脏腑组织、器官的 生理功能减退， 血液及津液的生成、运行缓 慢。 温煦功能减退：热量不足。 脏腑、组 织 、器官生理功能减退。血液及津液的行缓
2、慢运。,防御功能减退：护卫肌表减弱。 固摄功能减退：固摄液态功能减弱。固定内脏功能减弱。 气化功能减退：影响新陈代谢。治则：扶正益气。,常用的补气药,定义：凡以补益脾气、肺气为主要作用，消除或改善气虚证的药物称为补气药。,人 参,功效与主治： 一、抢救虚脱-治疗气虚欲脱的危症。神昏、四肢厥冷、大汗淋漓、 脉微弱。独参汤 参附汤 生脉饮,人 参,二、补气-治疗脾、肺气虚证。 1、治脾气虚证：症见气虚症 + 纳呆、便溏、神疲乏力等。 配白术、茯苓、甘草。（四君子汤） 2、治肺气虚证：症见气虚症 + 久咳、慢性咳嗽、动则气短、气喘等。配蛤蚧。（参蛤散）,人 参,3、治中气下陷证：症见气虚症 + 下垂
3、症配黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、升麻等。（补中益气汤）,人 参,三、生津止渴-热病伤津的口渴、舌红、少苔。配麦冬、五味子。（生脉饮） 四、安神-虚而失眠、多梦、健忘等。配酸枣仁、龙眼肉。 用量与用法：3-9克单独煎服或蒸服,介绍不同 的人参,野生者叫野山参。栽培者叫园参。 园参分 红参、生晒参、糖参。 高丽参分红参、生晒参、糖参。,介绍不同 的人参,野山参-无温燥之性，补气之中兼养阴。 红参-性温燥，能振奋阳气，急救回阳。 生晒参-性平和不温不燥，补气养阴。 糖参-性最平和，药效小。 西洋参-滋阴清火，养阴生津。,人参的 现代药理研究,对中枢神经系统的作用小剂量兴奋、大剂量抑制、益智
4、对免疫系统的作用 对心血管系统的作用强心（小剂量）抗心肌缺血扩张冠状动脉、脑动脉、椎动脉、肺动脉双相调节血压(小剂量升、大剂量降）,人参的 现代药理研究,对血液和造血系统防止血凝固（促进纤维蛋白溶解、抑制红细胞的凝聚）促进骨髓造血 对内分泌系统兴奋 增强机体的抗应激能力,人参的 现代药理研究,对物质代谢的作用双向调节糖代谢 促进蛋白质的合成 促进胆固醇的排泄 抗休克（使急性循环衰竭的心脏收缩力 及频率明显增加） 延缓衰老（提高SOD的活性，清除自由 基） 抗肿瘤,党 参,功效与主治： 一、补脾益气-脾气虚证 二、补肺益气-肺气虚证 三、生津-热病伤津的口渴 四、养血-血虚证,党参的现代药理研究
5、,增加免疫功能 提高机体的抗应激能力 对消化系统的作用（愈合溃疡、保护胃粘膜、调节肠蠕动） 对心血管系统强心、抗心肌缺血、调节血压 对血液及造血系统（Hb 、Rbc 、Wbc ） 益智,黄 芪,功效与主治： 一、补气升阳-主治脾气虚证。主治气虚下陷证。 二、固表止汗-主治表虚不固的自汗证。配白术、防风。（玉屏风散）,黄 芪,三、托毒排脓-虚者疮疡。 四、利水消肿-气虚水肿、尿潴留。 用量与用法：10-15 克，30-60克。补气炙用托毒生用,黄芪的现代研究,保肝、强心、利尿、降压、抑菌。 增强免疫功能。 抗动脉硬化、抗衰老。 促进骨髓造血 非洋地黄类作用的强心剂。 抗凝,抑制血小板粘附和聚集。
6、（推动） 促凝，缩短凝血酶原时间的 趋势。（固摄）,白 术,功效与主治： 一、健脾补气 1、脾气虚弱证。配党参、茯苓、甘草。（四君子汤） 2、脾胃虚寒证。配党参、干姜、甘草。（理中丸）,白术,二、健脾利水主治脾虚湿盛证-泄泻、水肿。配桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。（五苓散） 三、益气止汗-气虚自汗证。配黄芪、浮小麦。-自汗而反复感冒。配黄芪、防风。,白术,四、安胎主治脾虚气弱的胎动不安。配黄芩、杜仲。党参、茯苓、甘草。 用法：生用利水；炒用补气；炭用止泻。 注意：药性温燥，阴虚者忌用。,山 药,功效与主治： 一、补脾止泻主治脾虚泄泻。配四君子、莲子肉、白扁豆。（参苓白术散） 二、补肺养阴主治肺阴虚的
7、咳喘。配党参、麦冬、五味子。,山 药,三、补肾固摄 主治肾虚的遗精、尿频、带下。配熟地、山芋肉。（六味地黄丸）配乌药、益智仁。（缩泉丸）,甘 草,一、补脾益气 二、润肺止咳 三、清热解毒（桔梗甘草汤） 四、缓急止痛（芍药甘草汤） 五、调和药性,甘草的现代药理研究,肾上腺皮质激素样作用 对消化系统的作用抗消化性溃疡 解痉作用 保肝作用（肝 损、减轻肝细胞坏死、降低血清转氨酶活性、促进肝细胞再生） 抗炎作用 抗病毒作用 解毒 镇咳,常见证型,脾气虚证 1、脾失健运： 临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、肢体倦怠、 神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱。 治疗方法：健脾益气 代表方剂：四君子汤 药物：党参、白术
8、、茯苓、甘草。,加减 ：,纳呆加 炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲。腹 胀加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮。便溏加山药、白扁豆、炒米仁、莲子肉。,2、脾气下陷证（中气下陷证）,临床表现：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；久痢不止，甚至脱肛； 以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。,治疗方法：补中益气，升举清阳 代表方剂：补中益气汤 药物：黄芪党参、白术、炙甘草陈皮、当归、升麻、柴胡,3、脾不统血,临床表现：慢性出血（尿血、便血、鼻衄、紫癜）妇科出血（崩漏）以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。 治疗方法：健脾补气摄血。,代表方剂：归脾汤 药物：a、党参、黄芪、 白术、炙甘草、 b、生姜、大枣c
9、、当归d、茯神、酸枣仁 、龙眼肉、远志e、 木香,肺 气 虚,临床表现：咳嗽无力、气短而喘、动则更甚、 痰液清稀、语音低微、自汗、畏风，舌淡、苔白、脉细弱。 治疗方法：补益肺气 代表方剂：补肺汤,药物：党参、黄芪（培土生金）熟地（补肾水，防子盗母气）五味子（酸，收敛）紫菀、桑白皮（止咳化痰）,加减 ：自汗甚，面色白，反复有表证。玉屏风散：黄芪、白术、防风。,心 气 虚 证,临床表现：心悸气短，动则加剧， 神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白，脉虚无力。 治疗方法：补益心气 代表方剂：养心汤,养心汤药物：,补气-黄芪，党参，茯苓，炙甘草养血-当归，川芎宁心-酸枣仁，柏子仁，五味子 鼓动心阳-肉桂,肾气
10、虚证,临床表现：小儿生长发育迟缓，（五迟）青年生殖机能减退，（不育、不孕）中年早衰， 白发，腰膝酸痛，头晕健忘，耳鸣，尿少、尿闭、尿多。舌淡苔白，脉沉。,治疗方法：补肾益气,代表方剂：大补元煎 药物：1、人参+熟地2、山药、山芋肉、杜仲、枸杞子、3、当归4、炙甘草,常用的补气方剂及应用,四君子汤 （四君子合剂、100ml/瓶） 加减应用： 1、兼有湿者 + 半夏、陈皮=六君子汤 2、兼有湿及气滞者 + 半夏、陈皮+ 木香、砂仁= 香砂六君子汤,四君子汤的现代药理研究,调节胃肠道的功能 对免疫系统的影响（增强非特异性和特异性免疫功能） 对血液系统的影响（增强红细胞生成） 抗肿瘤、抗突变,健脾丸
11、（200粒/瓶、8粒、三/日）+ 木香、陈皮、砂仁+ 山药、豆蔻+ 山查、六曲、麦芽+ 黄连,补中益气汤 （补中益气丸、200粒/瓶） 应用：气虚 + 下陷重症肌无力子宫下垂参苓白术散+ 山药、白扁豆、米仁、莲子肉+ 砂仁 主治脾虚泄泻,生脉饮（党参、麦冬、五味子） 功效：益气养阴、收敛止汗 主治：气阴两虚的乏力、口干、出汗、心悸等。,生脉饮现代药理研究：（人参、麦冬、五味子）,强心（增强心肌收缩力和收缩幅度，增强泵血） 增加冠脉流量、改善心肌供血（梗死区范围缩小、病理变 化减轻、组织修复加快） 调整心肌代谢、增强耐缺氧能力（糖原 、乳酸 、ATP 、增加DNA的 合成率）,生脉饮现代药理研究
12、,抗心律失常 改善微循环、抗休克，提高成活率。 双相调节血压 （对动脉压比较高的急性心肌梗死有降压，对急性失血性休克有升压） 对免疫系统的影响（小剂量促进，小剂量抑制） 对造血系统的影响（抑制体外血栓，抗血小板凝聚） 延缓衰老,玉屏风散,功效：益气固表止汗 主治：表虚自汗易感风邪 现代临床应用：,血 虚 证,定义：血液亏虚，不能濡养脏腑、 经络、组织而表现的虚弱证候。 临床表现：面色萎黄，唇色淡， 爪甲色淡；头晕眼花；心悸，失眠，多梦；月经量少，色淡，闭经。舌质淡， 脉细。 治则：扶正 治法：养血,常用补血药,当 归 功效与主治： 一、补血调经 1、主治血虚证。 2、血虚气弱者 。 3、主治血
13、虚，冲、任脉空虚的月经失调证：量少、色淡、月经延后、甚至闭经。“有形之血不能自生，生于无形之气。”,当 归,二、活血 止痛 1、主治跌打损伤的瘀血疼痛 2、痹证疼痛 三、润肠通便 1、主治阴血虚的便秘 用法：炒用补血 酒制活血 生用润肠,当归的现代药理研究,对血液及造血系统的影响 抑制血小板聚集 抗血栓 造血（增加Wbc数及Hb含量） 对心血管系统的影响 抗心肌缺血、缺氧的作用 扩张外周血管、降压的作用 对免疫系统的影响 增强吞噬细胞的功能及细胞免疫、体液免疫,当归的现代药理研究,对平滑肌的影响 对子宫平滑肌有抑制与兴奋双向调节作用 松弛气管平滑肌 保肝、降脂、抗疲劳。,当归的现代应用,当归注
14、射液治疗急性缺血性脑中风、血栓闭塞性脉管炎、心律失常等有效。 当归片治疗痛经、月经不调有效。 当归注射液治疗突发性耳聋无眩晕者较佳。有眩晕者效果差。,白芍,功效与主治： 一、补血调经 1、主治血虚证。 2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。,白 芍,二、柔肝止痛 1、主治肝气不和的胸胁隐痛，胃脘疼痛。配柴胡、枳壳、甘草（四逆散） 2、主治肝血不足的四肢拘挛作痛，配甘草。（芍药甘草汤）,区 别,白 芍：补血药，补而不散。 （去皮） 赤 芍： 活血药，散而不补。（带皮）,白芍的现代药理研究,有显著的镇痛、镇静作用，加强 吗啡的镇痛效果。对骨骼肌无作用。 解痉作用：抑制肠管平滑肌的 痉挛 。,现代
15、临床应用,胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎等用芍药甘草汤治疗。 三叉神经痛、坐骨神经痛用芍药甘草汤加味治疗。,熟地,功效与主治： 一、补血调经 （四物汤） 1、主治血虚证。 2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。,熟 地,二、补肾填精主治肾精亏虚之证。配山药、山芋肉。区别： 生地：清热凉血，养阴生津,比 较,熟地-补血调经，补肾填精。当归-补血调经，活血止痛。白芍-补血调经，柔肝止痛。,阿 胶,功效与主治： 一、补血止血 主治血虚证 主治虚劳出血,阿 胶,二、滋阴润燥 1、主治肾阴虚心火旺。（心肾不交证） 2、主治肺阴虚的燥咳。 3、主治产后及老人便秘。 用法：烊化冲服,阿胶的现代药理研究,加速血液
16、中红细胞及血红蛋白的生长的作用。 改善动物体内的钙的平衡，促进钙的吸收。 预防和治疗进行性肌营养障碍。,何首乌,功效与主治： 一、补益精血（补益肝肾） 二、润肠通便 用法：补用制 润肠用生,首乌的 现代药理研究,促进造血功能（骨髓干细胞数 ）。 增强免疫功能。 降血脂、抗动脉硬化、延缓衰老。 （改善脂质代谢，提高抗氧化能力；能与胆固醇结合，减少肠道胆固醇的吸收。使细胞生长发育旺盛，延长寿命。 保肝作用。,首乌的临床应用,首乌片治疗高胆固醇血症疗效较好。 首乌片治疗神经衰弱的失眠有效。 首乌片治疗皮肤各种疣类有效。,血虚证的常见证型,心血亏虚 临床表现：心悸，头晕，失眠，多梦， 健忘，+血虚证+舌质色淡，脉细 治疗方法：补血养心，益气安神 代表方剂：人参养荣汤 药物：补气药+补血药+安神药,
