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1、婴幼儿常用护理技术和意外事故的处理,第一节常用护理技术,测体温 正常腋温36-37.4, 有生理性波动,吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，体温升高。 测液温，进食后半小时 方法：将水银柱甩到35 以下擦腋窝将体温表水银端放在腋窝中央嘱孩子夹紧，5分钟后取出,喂药,有委托书、医院购买 核对药名、孩子姓名 洗手 尽量鼓励自己吃药 小婴儿：压成粉末放在小勺里，加点糖和水，调成半糊状把小儿抱坐在大人腿上，固定身体和头部，使头偏向一侧。一手捏住小儿下巴，从嘴角伸进去轻压舌头，等药咽下去了，再取出小勺，喂完再喂点糖水或奶,幼儿服药委托书,幼儿园： 由于我孩子(姓名 性别 班级 )患有 疾病，需在幼儿园
2、内服药，现特委托你园老师于今日给孩子喂药： 1委托服药药名： ，用法、用量： ，委托服药时间：今日 时。(说明：本药为医生处方药，今天是我孩子服该药第 天) 2委托人声明： 本人对上述委托服药事宜(包括药品质量)负全部责任，该药品购买单位为：。 若孩子因服药而引起任何不良反应或损害，后果全部由委托人本人负责。 委托人(孩子家长) 委托日期： 年 月 日,滴眼药,仔细核对药名、浓度、孩子姓名 洗手 方法：用左手食指、拇指轻轻分开孩子上下眼皮，叫他向上看，把药滴在眼皮内，每次1-2滴，轻轻提起上眼皮，防止药液流出来 涂眼药膏：核对、洗手，睡前涂，把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿。再洗手,滴鼻药,小儿仰
3、卧，肩下垫枕头，头尽量后仰 滴1-2滴药液，轻揉鼻翼 躺一会儿再起来,滴耳药,小儿侧躺，病耳向上 向下、向后轻拉耳垂 干净棉签把外耳道内脓液擦干净 滴入1-2滴药液 轻轻按揉耳屏使药液分布均匀 在外耳道塞一块棉球,高热护理,高热：超过39 退烧方法：药物和物理，物理安全 物理：冷敷、酒精擦拭 冷敷：把小毛巾折叠成几层，浸在凉水中，敷在前额或大血管通过处 每5-10分钟换一次 酒精擦拭：75%或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡后拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊等部位,物理降温注意事项,避风 寒战时不可降温 要及时把汗擦干,测脉搏和观察呼吸,常见意外事故的分类,一般事故:由于幼儿缺乏自身保护能力或客
4、观因素和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、脱臼、吞入异物等。责任事故：由于保教人员责任心不强、照顾儿童不细心、擅离岗位、不执行安全制度或园所内其他规章制度而发生的服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧（烫）伤、被冒领、走失、被遗忘在空房间里、从高处附落、触电、溺水等事故，经积极采取措施未造成重大伤害。重大责任事故：导致儿童死亡、残疾、重要组织器官或使儿童产生严重的事故。,发生意外事故的原因,婴幼儿运动机能不完善 婴幼儿对危险因素缺乏认识 婴幼儿好奇、好动、活泼、易冲动 保育员对婴幼儿管理不善,常见意外事故类型,创伤：表皮擦伤、裂伤、软组织损伤，创伤出血，骨折，脱臼，眼损伤，脑震荡
5、烧（烫）伤，五官有异物。 窒息：气管异物、呛奶、呼吸道阻塞（捂被）。 误服药 被冒领、走失 食物中毒 煤气中毒 体罚、变相体罚,意外事故的预防,预防外伤 预防烧（烫）伤 预防误服药或中毒 预防食物中毒 预防异物进入耳、鼻及气管 预防儿童走失、冒领、丢失,预防外伤,提高儿童自我保护能力 教育儿童不带危险品入园所 教育儿童高处不要打闹 教育儿童吃饭时注意力集中 照顾儿童要细心,动作轻柔 危险品放在安全处 防触电、雷击、车祸 游戏和生活设施定期检查、维修 不给小儿玩体积小、锐利、带毒性的玩具及易燃爆物品 玩具符合卫生要求。 注意门窗安全,预防烧（烫）伤,洗手、洗澡时先放凉水再放热水 饮水水温50 暖
6、壶、热锅放在儿童拿不到的地方 冬天暖器、暖气加罩,预防误服药或中毒,药物妥善保管 口服药要仔细核对 不要给儿童装药品的瓶子 农村防农药中毒 教育儿童不随地捡东西吃,预防食物中毒,肉、蔬菜要新鲜，生热容器、刀、案板要分开。 炊事员患痢疾、伤寒、肺结核、化脓性皮肤病等疾病要及时治疗，并调离炊事工作。 做饭菜有计划，现做现吃。 防土豆、扁豆、四季豆中毒 防水产品中毒,预防异物进入耳、鼻、及气管,小年龄的儿童不要吃带骨刺的鱼和花生、豆类、糖果等食物。 哭泣时不要吃东西 小年龄的儿童不要玩玻璃球、小串珠、小钮扣、小塑料珠等 教育儿童不要把棉花、纸、豆等塞入鼻、耳,预防儿童走失、冒领、丢失,新入园儿童要专
7、人看管 教育儿童不离开集体，外出时要清点人数 离园时把儿童交到家长手里，陌生人接儿童要问清姓名与儿童关系，并有家长电话 儿童离园所后，专人检查确认没有留下孩子再锁门,意外事故的急救,小外伤 跌倒、蹭破皮肤的处理： 蹭破表皮：清理泥沙，生理盐水冲洗 伤口深有出血：生理盐水冲洗，酒精或碘伏消毒 伤势严重或伤口较深去医院,扎刺的处理,自来水或生理盐水清洗，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拨出来，并挤出淤血，再用酒精或碘伏消毒 刺扎在指甲里或刺是金属的，或难以拔出者，送医院 医院注射破伤风抗毒素,剪刀、小刀等划伤与伤口处理,用干净纱布压住伤口止血，止血后在伤口周围用75%酒精或碘伏由里向外，
8、敷上纱布，用绷带包扎 玻璃扎伤要用镊子清除碎玻璃，消毒后进行包扎,挤伤的处理,无破损：凉水冲洗、冷敷 疼痛难忍时可将受伤的手指高过心脏 有出血应消毒、包扎、冷敷 指甲掀开或脱落，立即去医院,窒息,原因：1、异物进入呼吸道2、内外科疾病、3其他：触电、溺水、受压等 处理 除去病因：立即用力拍打后背，年龄小的儿童吃饭或游戏时突然异物卡入气管，首先应将病儿倒立，头向下，拍击胸部，同时用手自下腹部向上腹部推压，使异物滑入大气管或口腔。争取抢救时间，迅速送医院。,海姆立克急救法 是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向
9、内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。,5次拍背法 将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。 5次压胸法 如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。,倒立拍背法,适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物自身
10、的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。,溺水,立即将水倒出： 双手托患儿腹部高过头，患儿背在上，头脚上垂，双手不时颠颤 将患儿置于肩上，头足下垂快步奔跑。 消除口鼻淤泥、污物，拉出舌头 立即胸外按摩、人工呼吸。,触电,脱离电源：关闭电源或用木棒将肢体与电源分开，切不可用手去拉触电者，应立于木板、厚塑料或棉被等绝缘物上。 胸外按压：60-100次/分。 人工呼吸：14-22次/分。吹气宜轻。,骨折,不要轻易搬动受伤肢体，骨折处用木板固定或与健肢固定在一起送医院 开放性骨折可在伤口
11、处覆盖消毒纱布，包扎止血后再送往医院 送医院时间不要超过3小时。 锁骨骨折，用“8”字形绷带固定后送医院检查。 脱臼：送医院复位,烧（烫）伤,婴儿60水1分钟可形成度烫伤； 70 水30秒可形成度烫伤 高于80 水15秒可形成度烫伤 小儿洗澡用手臂内侧试水温（约38-40 ） 以热而不烫为宜,烧（烫）伤,脱离热源，冷水浸泡、冲，再用清洁纱布覆盖伤面 轻度者可用烫伤膏、蓝油烃 面积大者不要随便涂药，用清洁床单、衣服覆盖送医院 强酸、强碱可用1：2000PP水或冷开水冲洗后送医院,鼻出血,镇静，用口呼吸， 半卧位、直立或直坐位，不要低头或后仰 压消毒棉球，再用手捏紧两侧鼻翼 冷毛巾放在前额，双脚浸
12、入热水中 以下无效立即送医院,脑震荡,头部摔伤注意观察24小时 有情况及时送医院,鼻腔异物,小异物嘱儿童深吸气，按另一鼻孔,用力擤 用低刺激鼻粘膜,使其打喷嚏 以下无效或深、发现时间长者及早送医院 不可用镊子取圆形异物,耳部异物,植物性和水：倾耳单跳 动物性：用手电诱其爬出或烟雾引出 以上无效或体积大者及早送医院 切忌用小棍捅或镊子夹,眼异物,让婴幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛 洗静双手 翻上眼皮：让婴幼儿向下看，用拇指与食指轻捏眼皮，轻轻向上翻 用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水拭去异物 用生理盐水冲洗眼睛，再滴眼药水 异物嵌入角膜应立即送医院,咽喉、气管异物,细小的骨刺食米醋，较大的送医院 有
13、声音嘶哑、呼吸困难应立即将小儿倒提，用手拍背使异物咳出。 较大的婴儿可让其趴卧在成人腿上，头向下，轻拍背使异物咳出 以上无效立即送医院 切不可采用大口吞饭的方法,食道、胃异物,小和表面光滑的异物可进食大量韭菜、芹菜、菠菜 停留在食道或嵌顿食道的立即送医院 胃、肠道异物及时送医院进一步检查或手术,食物中毒,特点 发病突然，短时间内有很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰 所有病人有相似的症状，多为急性胃肠炎 病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同一食物的人群中。停止食用这些食物后，发病很大停止 病人对健康人没有直接传染性,食物中毒,分类 细菌性食物中毒： 有毒动物中毒 有毒植物中
14、毒 化学性食物中毒 真菌性食物中毒,食物中毒,立即上报有关单位：疾控中心、妇幼保健院 尽快抢救病人：立即送医院；较远的，对神志清醒的病儿可催吐。 厨房的食品均应保留样品，供化验查原因。,误服药,腐蚀性强的药物，立即喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆保护，再送医院 非腐蚀性的药物应立即催吐后送医院 送医院时要把误服药瓶带上，供医生抢救时参考,毒虫蜇（咬）伤,一般昆虫咬伤可局部涂3%氨水，可中和毒素，止痒可用清凉油、复方炉甘石洗剂 蜂蜇伤或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺；也可用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水 蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可将雄黄、明矾等适量研末后用凉开水冲调外敷；也
15、可用季德胜蛇药。 出现全身症状立即送医院,颅脑损伤,立即检查伤情，针对性初步处理 有严重外出血，立即加压包扎止血 摔伤后未出血，密切观察24小时，出现以下情况及时送医院 1、恶心、呕吐 2、意识丧失 3、头部剧烈疼痛 4、眼耳鼻周围出血 5、有抽搐、麻痹、言语障碍,颅脑损伤,有血性分泌物从耳、鼻流出，让患儿患侧卧铺位，头部稍垫高。严禁少水冲洗或用棉花堵塞耳鼻 呼吸心跳停止者进行心肺复苏 运送途中平卧头侧位，防窒息或吸入性肺炎；严密监护观察病情，并固定患儿头两侧 教育婴幼儿摔伤头部后务必告诉成人,高空坠落,去除小儿身上的用具和口袋中的硬物 搬运时颈部和躯干不能前屈或扭转，用硬板床，禁止一人抬肩一
16、人抬脚 局部妥善包扎，防脑内感染 颌面部受伤首先保持呼吸道通畅，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物；松解小儿颈、胸部钮扣，防舌根后坠 周围血管理损伤可压迫或用止血带止血，止血带要注明时间，1小时放松一次 快速平稳送医院,煤气中毒,立即搬到空气流通的地方，注意保暖 呼吸不均匀或微弱者人工呼吸 呼吸心跳停止者可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压 送医院途中防窒息和吸入性肺炎,紫外线损伤,眼灼伤用新鲜人乳滴眼并冷敷 皮肤灼伤按烧烫伤原则进行救护,中暑,将病儿移至阴凉处，解开其衣扣，让其躺下 用凉毛巾冷敷头部，开空调或用扇子扇风，帮助散热 喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等,冻伤,可用白酒、辣椒水轻轻涂擦，再涂上冻疮药膏,
