《压力治疗技术(课堂留)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压力治疗技术(课堂留)（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、压力治疗技术压力治疗技术 李奎成 作业疗法科作业疗法科 主要内容主要内容 ? 概述概述 ? 压力衣制作压力衣制作 ? 压力垫制作压力垫制作 ? 支架支架 概述概述 ? 概念概念 ? 种类种类 ? 作用及其机制作用及其机制 ? 不良反应不良反应及处理及处理 ? 适应证与禁忌证适应证与禁忌证 ? 应用原则应用原则 压力治疗的概念压力治疗的概念 压力治疗(Pressure Therapy, Compression Therapy)，又称加压疗法, 是作业治疗常用重要技术之一。是指通过 对人体体表施加适当的压力，以预防或抑 制皮肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方 法。 压力治疗(Pressure The
2、rapy, Compression Therapy)，又称加压疗法, 是作业治疗常用重要技术之一。是指通过 对人体体表施加适当的压力，以预防或抑 制皮肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方 法。 压力治疗的发展历史压力治疗的发展历史 ? 1607年,Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复1607年,Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复 ? 1835年,Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩1835年,Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩 ? 1881,Unna将压力治疗用于烧伤后瘢痕的治疗1881,Unna将压力治疗用于烧伤后瘢痕的治疗 ? 1968年，Fujimori等应用
3、纱布加压治疗植皮后瘢痕1968年，Fujimori等应用纱布加压治疗植皮后瘢痕 ? 1971年，Silverstein及Larson发现压力衣及支架会 减少瘢痕产生. 1971年，Silverstein及Larson发现压力衣及支架会 减少瘢痕产生. ? 1971年， 压力衣开始广泛应用。1971年， 压力衣开始广泛应用。 ? 国内最早于上世纪80年代开始应用压力治疗控制烧伤 后瘢痕,并有学者对其组织学进行研究。 国内最早于上世纪80年代开始应用压力治疗控制烧伤 后瘢痕,并有学者对其组织学进行研究。 压力治疗种类压力治疗种类 ? 绷带加压法绷带加压法 ? 弹力绷带加压法弹力绷带加压法 ? 自粘
4、绷带加压法自粘绷带加压法 ? 筒状绷带加压法筒状绷带加压法 ? 硅酮弹力绷带法硅酮弹力绷带法 压力治疗的种类压力治疗的种类 ? 压力衣加压法压力衣加压法 ? 成品压力衣加压法成品压力衣加压法 ? 量身订作压力衣加压法量身订作压力衣加压法 压力治疗的种类压力治疗的种类 ? 附件附件 ? 压力垫（pressure padding）压力垫（pressure padding） ? 支架（splintage）支架（splintage） 作用作用 ? 控制瘢痕增生控制瘢痕增生 ? 控制水肿控制水肿 ? 促进肢体塑形促进肢体塑形 ? 预防关节挛缩和畸形预防关节挛缩和畸形 ? 预防深静脉血栓预防深静脉血栓 ?
5、 防治下肢静脉曲张防治下肢静脉曲张 压力治疗的作用机制压力治疗的作用机制 压力治疗的最基本作用机制就是通过局 部的机械压力促进血液回流，并造成一定程 度的缺血缺氧，从而控制局部水肿或瘢痕增 生。 压力治疗的最基本作用机制就是通过局 部的机械压力促进血液回流，并造成一定程 度的缺血缺氧，从而控制局部水肿或瘢痕增 生。 压力疗法的作用机制压力疗法的作用机制 通过持续加压使局部的毛细血管受压萎 缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢痕 组织局部的缺血、缺氧. 通过持续加压使局部的毛细血管受压萎 缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢痕 组织局部的缺血、缺氧. ? 线粒体肿胀、空泡化，功能明显减退甚至停
6、止，产生胶原纤维的能力大大降低，抑制瘢 痕的生长。 线粒体肿胀、空泡化，功能明显减退甚至停 止，产生胶原纤维的能力大大降低，抑制瘢 痕的生长。 ? 肌成纤维细胞退行性变，释放的溶酶体酶水 异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原 酶水解，使螺旋状胶原变为平行排列。 肌成纤维细胞退行性变，释放的溶酶体酶水 异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原 酶水解，使螺旋状胶原变为平行排列。 压力疗法的作用机制压力疗法的作用机制 ? 合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘 多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕 减轻。 合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘 多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕 减轻。 ?
7、 加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀 粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合 成，也可抑制瘢痕的增生。 加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀 粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合 成，也可抑制瘢痕的增生。 ? a巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱； 利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。 a巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱； 利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。 加压后瘢痕的变化加压后瘢痕的变化 ? 瘢痕过度增生所致的痛痒等临床症状明显减轻， 瘢痕软化、功能显著改善 瘢痕过度增生所致的痛痒等临床症状明显减轻， 瘢痕软化、功能显著改善 ? 组织学观察，胶原纤维变细，排列规则组织学观察
8、，胶原纤维变细，排列规则 ? 透射电镜检查，成纤维细胞减少，线粒体空泡化、 内皮细胞核破碎、胶原纤维呈细束状 透射电镜检查，成纤维细胞减少，线粒体空泡化、 内皮细胞核破碎、胶原纤维呈细束状 ? 扫描电镜不见胶原纤维结节状结构。扫描电镜不见胶原纤维结节状结构。 ? 伴随组织学的变化，临床症状体征和功能状态亦 得到相应改善。 伴随组织学的变化，临床症状体征和功能状态亦 得到相应改善。 压力疗法不良反应压力疗法不良反应及处理及处理 ? 皮肤损伤/水疱皮肤损伤/水疱: 在压力衣下加一层纱垫, 抽出其中 液体, 涂以龙胆紫. : 在压力衣下加一层纱垫, 抽出其中 液体, 涂以龙胆紫. 只有破损严重或创面
9、感染时才解除压力只有破损严重或创面感染时才解除压力。 ? 过敏过敏: 加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其 它方法 : 加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其 它方法 ? 瘙痒加重瘙痒加重:无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。:无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。 ? 肢端水肿肢端水肿:近端加压力时，远端亦应加压治疗，:近端加压力时，远端亦应加压治疗， ? 发育障碍发育障碍: 预防为主，使用压力垫和压力支架保护 易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等 : 预防为主，使用压力垫和压力支架保护 易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等 压力治疗的适应证压力治疗的适应证 ? 增生性瘢痕增生性瘢痕 ? 水肿水
10、肿 ? 截肢截肢 ? 预防性治疗预防性治疗 ? 烧伤：预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所致 的挛缩 烧伤：预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所致 的挛缩 ? 长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成 ? 久坐或久站工作者：预防下肢的发生久坐或久站工作者：预防下肢的发生 静脉曲张 压力治疗的禁忌证压力治疗的禁忌证 ? 治疗部位有感染性创面治疗部位有感染性创面 ? 脉管炎急性发作脉管炎急性发作 ? 下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓 压力治疗的应用原则压力治疗的应用原则 ? 早期应用原则:早期应用原则: 21天以上愈合的烧伤必需预防性加压21天以上愈合的烧伤必需预防性加压 ?
11、合适的压力/有效压力:合适的压力/有效压力: 压力应保持24-25mmHg压力应保持24-25mmHg ? 长期使用：长期使用： 每天应保证23h以上有效压力,持续加压至 瘢痕成熟，一般1-2年甚至3-4年。 每天应保证23h以上有效压力,持续加压至 瘢痕成熟，一般1-2年甚至3-4年。 如何保持有效压力如何保持有效压力 压力衣制作压力衣制作 ? 常用工具与材料常用工具与材料 ? 制作步骤制作步骤 ? 常用压力衣常用压力衣 ? 注意事项注意事项 工具与材料工具与材料 常用工具及设备常用工具及设备 ? 缝纫机缝纫机 ? 加热炉加热炉 ? 刀：包括剪刀、裁纸刀、剪线刀。刀：包括剪刀、裁纸刀、剪线刀
12、。 ? 尺：包括软尺、直尺尺：包括软尺、直尺 ? 低温板材矫形器制作工具：如恒温水箱、热 风枪、钳等 低温板材矫形器制作工具：如恒温水箱、热 风枪、钳等 工具与材料工具与材料 常用材料常用材料 ? 绷带加压法材料 弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、 硅酮弹力绷带、纱布等。 绷带加压法材料 弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、 硅酮弹力绷带、纱布等。 ? 压力衣制作材料 压力布、拉链、魔术贴、线等。压力衣制作材料 压力布、拉链、魔术贴、线等。 ? 压力垫制作材料 海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮 锗喱、透明塑料、弹力带、胶水等。 压力垫制作材料 海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮 锗喱、透明塑料、弹力带、胶水等。
13、? 支架制作材料 低温热塑板材、魔术贴、钢丝、螺 丝等。 支架制作材料 低温热塑板材、魔术贴、钢丝、螺 丝等。 压力衣的制作和应用步骤压力衣的制作和应用步骤 ? 测量测量 ? 计算及画图计算及画图 ? 裁剪裁剪 ? 缝制缝制 ? 试穿试穿测压、调整及修改测压、调整及修改 ? 交付使用交付使用 ? 随访随访 常用压力衣的制作常用压力衣的制作 ? 压力头套压力头套 ? 压力上衣压力上衣 ? 压力臂套压力臂套 ? 压力手套压力手套 ? 压力裤压力裤 ? 压力腿套压力腿套 ? 压力袜压力袜 压力头套制作压力头套制作 测 量 测 量 纸 样 纸 样 成 品 成 品 压力上衣压力上衣 压力臂套压力臂套 压
14、力手套压力手套 压力裤压力裤 前面前面 后面后面 压力腿套压力腿套 压力袜压力袜 压力衣应用注意事项压力衣应用注意事项 ?设计制作注意事项设计制作注意事项： ? 压力衣应超出瘢痕5cm 左右。压力衣应超出瘢痕5cm 左右。 ? 关节附近压力衣应有足够长度防滑脱关节附近压力衣应有足够长度防滑脱 ? 避免太多的接缝避免太多的接缝 ? 使用不易过敏材料使用不易过敏材料 压力衣应用注意事项压力衣应用注意事项 ? 穿戴注意事项穿戴注意事项 ?未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。 ?穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢 痕搔痒和皮肤破损等问题 穿压
15、力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢 痕搔痒和皮肤破损等问题 ?放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使 用,否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱,应保持干 净并用非粘性无菌垫盖住。 放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使 用,否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱,应保持干 净并用非粘性无菌垫盖住。 ?在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内 穿回 在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内 穿回 ?每个病人配给2-3套压力衣，每日替换、清洗每个病人配给2-3套压力衣，每日替换、清洗 ?穿脱时避免过度抻紧压力衣。穿脱时避免过度抻紧压力衣。 压力衣应
16、用注意事项压力衣应用注意事项 ? 保养注意事项保养注意事项 ?压力衣应每日清洗以保证足够的压力。压力衣应每日清洗以保证足够的压力。 ?清洗前最好浸泡1小时，然后清洗。清洗前最好浸泡1小时，然后清洗。 ?压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分 拧绞或洗衣机洗涤。 压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分 拧绞或洗衣机洗涤。 ?如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避 免损坏压力衣。 如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避 免损坏压力衣。 ?压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆 晒于日光下。 压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆 晒于日光下。 ?晾干时压力衣应平放而不要挂起。晾干时压力衣应平放而不要挂起。 ?定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变 松时，应及时进行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。 定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变 松时，应及时进行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。 压力垫压力垫 ? 应用原理应用原理 ? 制作材料制作材料 ? 制作步骤制作步骤 ? 注意事项注意事项 ? 常用压力垫常用压力
