护士长如何帮助年轻护士提高素质

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1、年轻护士临床实践能力,1,年轻护士临床实践能力培养,飞翔 2014年6月,年轻护士临床实践能力,2,二、年轻护士培养目标,三、年轻护士必须具备的基本素质,五、临床实践能力考核的具体实施,一、我院年轻护士的基本情况,四、时代对护理工作的要求,六、护士长考核年轻护士的形式,七、护士长培养年轻护士的方式,八、小结,CONTENT,主要内容,年轻护士临床实践能力,3,一、我院年轻护士的基本情况（人数）,2011年,2013年,2012年,39人,65人,27人,年轻护士临床实践能力,4,一、我院年轻护士的基本情况（人数）,年轻护士临床实践能力,5,一、我院年轻护士的基本情况（人数）,年轻护士临床实践能

2、力,6,一、我院年轻护士的基本情况（人数）,年轻护士临床实践能力,7,一、我院年轻护士的基本情况（籍贯）,年轻护士临床实践能力,8,一、我院年轻护士的基本情况（学历）,年轻护士临床实践能力,9,二、年轻护士培养目标 -江苏省年轻护士素质提高行动方案,较强的思维能力 扎实的实践能力 较好的人文素养,护士长的任务：引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力。,年轻护士临床实践能力,10,身体 素质,心理 素质,人文 素养,职业 认可,业务素质,三、年轻护士必须具备的基本素质,临床实践能力,年轻护士临床实践能力,11,身体 素质,耐力,生物钟 调节能力,慎待 善

3、待 俭待,年轻护士临床实践能力,12,人文知识,使命感和责任心不断追求职业理想 爱伤和同情心 以患者的需求为本,直觉体验 内省,历史知识哲学知识宗教知识美学知识,人文精神,人文方法,文化素养,慎待 善待 俭待,年轻护士临床实践能力,13,性 格 偏 外 向,有较强的承受力,有较好的抗挫折能力,能有效地控制情绪等,4,1,2,3,心理 素质,慎待 善待 俭待,年轻护士临床实践能力,14,认可护理职业,接受护理职业,热爱护理职业,职业认可,慎待 善待 俭待,年轻护士临床实践能力,15,专业基础理论,评估和干预能力,实际操作能力,沟通和人际交往能力,01,03,02,04,护士的业务素质,年轻护士临

4、床实践能力,16,身体 素质,心理 素质,人文 素养,职业 认可,业务素质,护士长的任务： 评估年轻护士的身体素质、 心理素质及人文素养，帮助 年轻护士建立良好的职业 认可，帮助年轻护士提高 临床实践能力。,慎待 善待 俭待,年轻护士临床实践能力,17,四、时代对护理工作的要求,优质护理示范工程三级综合医院评审标准（2012）江苏省年轻护士素质提高方案,年轻护士临床实践能力,18,三级综合医院评审标准（2012）-护理部分,年轻护士临床实践能力,19,三级综合医院评审标准（2012）-护理部分,年轻护士临床实践能力,20,运用护理程序,医、护、患,临床护理思维,人文关怀及素养,病情观察评估能力

5、,应变处理能力,专业知识点掌握,表达沟通能力,规范的动手能力,考核思路,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,21,跟班考核， 护理评估、 床边交接、 护理操作等， 回答专科知识,实施,访谈病人、 家属、医生; 组长、护士长 评价; 专家评价,评价,你下面要给这个病人做什么？还有什么工作要完成？,江苏省年轻护士素质提高 -现场考核步骤,江苏省年轻护士素质提高 -现场考核步骤,年轻护士临床实践能力,22,江苏省年轻护士素质提高,确定备考人员：护理单元护士长工作在3-10年范围的必考； 确定备考病案：常见病、多发病1.3-5年：基础为主，基本知识和技能2.6-10年：专科为主，危重症 3.

6、护士能力是否与所管病人匹配,计划,年轻护士临床实践能力,23,江苏省年轻护士素质提高,难易程度举例操作 心电监护：3-5年：会操作-调导联、振幅、报警设置6-10年：+冻结、回顾分析、异常心电图判断 输液泵：3-5年-会操作（总量、速率）6-10年：+各种故障的排查与处理,计划,年轻护士临床实践能力,24,江苏省年轻护士素质提高,难易程度举例 理论（以高血压为例）3-5年：高血压的诊断标准，心血管危险因素，针对个案进行生活方式指导6-10年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察； 理论（以上消化道出血为例）3-5年：如何判断出血量，指导饮食；6-10年：如何判断再出血，上消化道大出血时如

7、何紧急处理,计划,年轻护士临床实践能力,25,江苏省年轻护士素质提高,内科关注病种 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等 循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、介入治疗术后等 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性脑病等 神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等 内分泌系统：糖尿病、甲亢等 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等,计划,年轻护士临床实践能力,26,江苏省年轻护士素质提高,外科关注点 生命体征：尤其是血压变化 疼痛：评估与处理，镇痛泵应用 管道（引流管、尿管、氧气管、输液正确标识、位置、通畅） 腹部

8、情况：有无压痛、胀痛、腹紧张，肠蠕动 呼吸道：通畅、排痰，胸部物理治疗 出入量：引流量、尿量、出汗、输液量 睡眠、饮食、服药情况,计划,年轻护士临床实践能力,27,重症护理关注点 大手术后 ARDS 坏死性胰腺炎 脑出血 脑梗死 创伤 感染性休克 多脏衰,常规护理各种评分液体管理技术营养支持护理抢救药物使用观察疼痛处理原则康复护理,计划,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,28,儿科关注点：儿科为主，新生儿为辅 呼吸系统疾病：肺炎、哮喘-呼吸形态、排痰方式、痰液性质等 消化系统疾病：秋季腹泻-食欲、呕吐、腹痛、腹泻次数、输液顺序和量、肠鸣音等 神经系统疾病：化脑、病脑-神志、肌张力、

9、囟门 血液系统疾病：小儿贫血-皮肤黏膜、发育状态等,计划,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,29,妇产科关注点 待产 胎膜早破 正常分娩 产后出血 先兆流产 异位妊娠 子宫肌瘤 子痫,围生期护理产程观察剖宫产围术期护理会阴伤口护理新生儿护理产后观察胎心监测,计划,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,30,共性关注 等级护理、饮食：与自理程度、病情是否相符 体位：正确、舒适 三短六洁： 警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息 生命体征：监护仪有报警要优先处理 管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点 饮食、睡眠、活动 心理与家庭支持,计划,江苏省年轻护士素质提高,年轻护

10、士临床实践能力,31,横截面（共性）：床边交接班、收治新病人（入院评估）、手术后交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院指导、特殊检查宣教、对病人疑问或诉求的应答处理等,实施,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,32,横截面（专科）：除颤仪检测、激励判断、饮水试验、内瘘观察和护理、PICC换药、肌力判断、深静脉血栓预防等,实施,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,33,观察为主（70%），提问为辅（30%） 护士介绍病情：简明扼要 护理诊断：护士能识

11、别病人的主要问题,实施,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,34,模拟情景（以心绞痛为例） 病人住院过程中出现过：评估心绞痛发作时的情况（诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式） 病人疾病发展中可能出现：出现疼痛时间延长，程度加剧（心肌梗死？如何进一步评估判断） 潜在风险识别：并发心律失常、心力衰竭，高年资护士如何观察、早期处理和抢救配合？,实施,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,35,专科知识提问：（护士-责任组长-护士长） 3-5年以应知应会为主，6-10年临床专科护理为主 结合该病例寻找相关知识点：如以诊断、治疗、检查检验结果、护理记录为切入点,实施,江苏省年轻护士素

12、质提高,年轻护士临床实践能力,36,以心衰为例： 1.患者诊断为心功能IV级，问心功能分级标准或如何评估心功能？不同级别如何指导活动？ 2.治疗中有口服地高辛，问洋地黄常见毒性反应及处理？ 3.电解质报告血钾低，问低血钾表现和心电图特点，危急值是多少？报告流程？ 4.护理记录中有饮食指导，访谈病人评价饮食指导后的效果或请护士再次床边指导,实施,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,37,访谈病人、家属、护工：了解护士工作情况，患方对护理服务是否满意 责任组长和护士长的点评：体现不同层级的专科指导 专家点评：肯定与鼓励，指出不足，现场指导 查看病区有无年轻护士培训计划、实施与考核记录,时

13、刻以病人为中心，不以考试为中心,评价,江苏省年轻护士素质提高,年轻护士临床实践能力,38,在实际考核中融入理论和操作,考核基础护理、专科护理、基础操作,以实用临床护理“三基”（应知应会分册）实用临床护理“三基”（操作篇）,35年一个层次；610年一个层次，尽量选择在一个层面上，包括学历和职称,分层次考核,见什么考什么,原 则,依 据,江苏省年轻护士素质提高 -考核要求,年轻护士临床实践能力,39,横 截,追 溯,预 期,2003,现存问题,以往问题，解决及效果,护理计划,考核方法：交接班，护理记录，患者主诉,横断面+追溯+预期目标,例：评估能力,江苏省年轻护士素质提高 -考核方法,年轻护士临床

14、实践能力,40,具体实施,常考问题,考核实景,常见不足,五、临床实践能力考核的具体实施,考核案例,年轻护士临床实践能力,41,胃癌术后 考：胃肠减压、翻身复合伤患者外出检查回ICU 考：搬运病人、疼痛护理腹部手术14天准备出院，病人询问伤口瘙痒怎么办？ 考：健康教育、出院指导,常考问题,年轻护士临床实践能力,42,被查科室：胃肠外科 被考护士：工作3年护士 主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，颈内CVC冲管及连接输液 追溯：管道的护理要点 考核要点：病情观察评估能力,考核实景一,年轻护士临床实践能力,43,被查科室：骨科 被考护士：工作7年护士 主要场景：晨间交接班（皮肤、管道

15、护理、石膏护理、正确卧位、翻身）、评价功能锻炼的效果、静脉留置针 追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点 考核要点：工作思维能力、病情观察评估能力、交接班、专业知识掌握较、操作动手能力强，康复锻炼指导能力,考核实景二,年轻护士临床实践能力,44,被查科室：普外科 被考护士：工作9年护士 主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背） 追溯：造口病人的健康指导 并发症：出血的观察 考核要点：临床工作思维、人为关怀能力、表达沟通能力、专业知识掌握等,考核实景三,年轻护士临床实践能力,45,被查科室：普外科 被考护士：工作3年护士 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽） 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题考核要点：专业知识点、人文关怀素养、沟通能力、临床思维能力、病情评估观察能力,考核实景四,