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1、苏州送考题:1、新生儿病理性黄疸的诊断标准2、麻疹的预防措施有哪些3、麻疹的并发症有哪些4、小儿腹泻时低钾血症的原因5、先天性心脏病的并发症有哪些6、引起营养性缺铁性贫血的原因有哪些7、化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些8、试述Somogyi现象,9、病例:肾病综合症淮安送考题:简答题:1. 单纯性热性惊厥的临床特点有哪些?(5分)答:单纯性热性惊厥的临床特点:(1)多见于6个月3岁小儿,6岁后罕见(1分);(2)患儿体质较好(1分);(3)惊厥多发生在病初体温骤升时(1分);(4)惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟,1次热病程中仅发作1次(1分);(5)发作前后无神经系统异常(1分)。2.新生
2、儿生理性黄疸的特点?出现时间在2-3内(1分)峰值范围(早产儿130/90mmHg,学龄前120/80mmHg,排除用激素所致(1分)(3)持续氮质血症:BUN10.7mmol/L,排除由于血容量不足所致;(1分)(4)血总补体或C3反复降低。(1分)6.请写出流行性腮腺炎的并发症(答对一点得1分)答:(1)脑膜脑炎或脑炎(2).睾丸炎(3)卵巢炎(4)胰腺炎(5)耳聋(6)其他:心肌炎,肾炎等。7.疱疹性咽峡炎的特点(5分):病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季,病程为一周左右。(1分)。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等(2分)。体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍
3、垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,12日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位(2分)。8. 结核菌素试验阳性的临床意义? 5分阳性反应见于:接种卡介苗后; 1分年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌;1分婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶1分年龄愈小,活动性结核可能性愈大;强阳性反应者,示体内有活动性结核病; 1分由阴性反应转为阳性反应,或反应强度由原来小于lOmm增至大于lOmm,且增幅超过6mm时,表示新近有感染。 1分病例分析(一)(新生儿)性别:男 ,年龄:生后10小时,主诉:“进行性呼吸困难5小时”
4、入院:患儿系第一胎第一产,胎龄34周,出生体重1700g,因母亲“先兆子痫”紧急行剖宫产娩出,羊水清。Apgar评分1分钟8分,5分钟评9分。生后5小时患儿出现呼吸急促,伴有口周青紫,尚未开奶,大小便已排。生后10小时由产科转入儿科。体格检查:体温36,脉搏170次/分,呼吸70次/分,血压70/40mmHg.全身青紫,哭声微弱,呻吟。皮肤巩膜无黄染。前囟平坦,鼻翼扇动。颈软,三凹征明显。双肺呼吸音低,未闻及干鸣音及湿罗音。心界不大,心音稍低,心率170次/分,律齐,未闻及杂音。腹部无凹陷,肝肋下1.5cm,边缘锐,质软,腹部未及异常包块;肛门外生殖器未见异常。四肢末梢温暖,肌张力稍低。拥抱反
5、射、握持反射存在,吸吮及觅食反射均正常。1.诊断及诊断依据(8)1、诊断(1)早产儿肺透明膜病(1分)生后10小时(1分),进行性呼吸困难5小时(1分)呻吟和面色发绀,鼻翼扇动,三凹征明显,呼吸70次/分(1分)双肺呼吸音低,未闻及干鸣音及湿罗音(1分)(2)早产儿,低出生体重儿(1分)胎龄34周(1分)出生体重1700g(1分)2.需何种检查?(2)(1)血气分析(1分);(2)胸片(1分)。(3)电解质、肝肾功能、心肌酶谱等病例分析(二) 患儿1岁,2011年11月20日入院 入院前3天出现发热(380C), 呕吐3-4次/日,大便为黄色水样便, 8-10次/日。大便50-70ml/次 入
6、院查体: 精神差,烦躁,眼窝凹陷,前囟下陷,皮肤干燥,弹性差,尿量明显减少血气分析Po2 90mmHg、Pco2 25mmHg、pH 7.25、SB 10mmol/L、AB 9mmol/L、BE - 10mmol/L电解质:K+ 3.8mmol/L、Na+ 119mmol/L、Cl 90mmol/L、Ca2+ 2.5mmol/L、CO2-CP 11mmol/L1。本病的诊断及诊断依据诊断(3分):秋季腹泻(1分),中度低渗性脱水(1分),代谢性酸中毒(1分)诊断依据(1):秋季腹泻,发病季节,秋冬季,发病年龄,一岁,起病特点,中等度发热,先有呕吐,继之腹泻,大便次数多,(10余次日),水多,量
7、多中度低渗性脱水(1分)有吐泻病史,哭时泪少,皮肤干,弹性差,前囟及眼窝凹陷,尿量明显减少。血Na+ 119mmol/L代谢性酸中毒(1分):有吐泻病史,呼吸深大,CO2-CP 11mmol/L2.本病的治疗原则?(4)调整和继续饮食,不提倡禁食(1分)预防和纠正脱水(1分)合理用药(1分)加强护理,对症治疗,预防并发症(1分)常州送考题:简答题:简述小儿运动发育的一般规律:(1)从上到下(2)由近到远(3)由不协调到协调(4)由简单到复杂(5)由粗糙到精细,准确,灵巧 新生儿窒息的ABCDE复苏方案:(1)尽量吸尽呼吸道黏液(2)建立呼吸(3)维持正常循环,保证足够心输出量(4)药物治疗(5
8、)评价。前3项最为重要,其中(1)是根本,(2)是关键。 简述法洛四联症的特点:(1)肺动脉狭窄(2)主动脉骑跨(3)室间隔缺损(4)右心室肥厚 简述麻疹的临床特点:(1)发热(2)上呼吸道炎症(3)麻疹粘膜斑koplik斑(4)全身斑丘疹(5)疹退后皮肤留有糠麸样脱屑及色素沉着 小儿腹泻重度脱水的临床表现:(1)失水量为体重的10%以上(2)精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡至昏迷(3)皮肤发灰或发花,干燥,弹性极差(4)眼窝和前囟深陷(5)无尿,可出现低血容量休克 单纯性肾病的诊断标准:(1)大量蛋白尿(2)低蛋白血症(3)高胆固醇血症(4)高度浮肿 简述缺铁性贫血的外周血象特点:(1)外周血象
9、特点:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素贫血(2)平均红细胞容积MCV80fl,平均红细胞血红蛋白量MCHpg原文如此,楼主翻书考证为26pg,平均红细胞血红蛋白浓度MCHC31%(3)血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大(4)网织红细胞正常或轻度减少 试述小儿原发性肺结核的特点:(1)主要临床类型为原发综合征和支气管淋巴结结核(2)起病缓,临床症状不明显,肺部体征少(3)周围淋巴结可有不同程度的肿大(4)有时可出现结节性红斑或疱疹性结膜炎(5)原发病灶吸收快,形成钙化灶,但幼婴营养不良,免疫功能低下者容易发生血行散播问答题(病例分析题)照片上的字太小了= =我就只写答案了第一题是上呼吸道感染伴热性惊厥,鉴别诊断(中枢感染,癫痫,维生素D缺乏性手足抽搐症),以及抽搐不缓解的处理方法(安定静脉推注或水合氯醛灌肠均可)第二题是化脓性脑膜炎,抗生素治疗的用药原则(用药早、剂量足、疗程够,选用敏感杀菌易透过血脑屏障的药物,必要时联合用药。疗程2-3周),病原菌未明确前的抗生素选择(应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择第三代头孢霉素)。二附院送考题: