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1、人 体 结 构,学习目标,1熟悉泌尿系统的组成及功能。,2掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。,3熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。,4了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。,多余的水和盐,调节水电解质平衡,第六章 泌尿系urinary system,肾2,输尿管2,膀胱1,尿道1,功能：,排泄代谢产物,组成,生成尿,输送尿,储存尿,排出尿,维持内环境稳定,第一节 肾,一、肾的形态,二、肾的位置,三、肾的被膜,四、肾的构造,五、肾的微细结构,一、肾的形态,外侧缘,内侧缘,前面,后
2、面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,肾A,肾V,肾盂,N L,左长右短,出入肾门的结构组成肾蒂,由前向后:肾V肾A肾盂,二、肾的位置,贴于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成八字形,11胸椎下缘,12胸椎上缘,第2腰椎下缘,第3腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,5cm,上端,下端,12肋斜过左肾中部,右肾上部,竖脊肌外侧缘,与12肋夹角,(脊肋角),为肾门在腰区的体表投影，,称肾区,肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,三、肾的被膜,肾前筋膜,肾后筋膜,四、剖面结构,肾实质,肾皮质,肾髓质,肾柱,肾锥体,肾乳头,1520,肾窦,肾小盏,肾大盏,肾盂,接输尿管,A V N L,肾门向内,凹陷
3、形成,的腔称,78,23,乳头孔,五、肾的组织结构,肾单位 nephron,肾小体（皮质迷路） renal corpuscle,血管球 肾小囊,肾小管 renal tubule,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,肾皮质,肾髓质,肾小体,肾小体,肾小体,毛细血管袢,血管球毛细血管,足细胞,肾小体结构,血管球,毛细血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜细胞 系膜基质,肾小囊,壁层：单扁 肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、 裂孔膜）,输入小动脉,输出小动脉,滤过膜（滤过屏障）（血-尿屏障）,肾小体功能：形成滤
4、液（原尿）,有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜,影响滤过的因素,分子量 电荷,肾小体滤过膜,肾的组织结构,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,泌尿小管各段在肾内的分布,近端小管,结构:,LM-立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹,EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、溶酶体、质膜内褶、侧突,功能：,重吸收-糖、氨基酸、维生素、80%水、盐,分泌- 铵、马尿酸、肌酐、药物,近曲小管和远曲小管,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,远端小管 结构 LM 立方、色浅、核近腔、无刷状缘EM 微绒毛少、质膜内褶 功能 钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵,细段与远直小管
5、,集合管结构 LM 立方上皮 弓形集合管直集合管柱状上皮 乳头管EM 紧密连接多、微绒毛少、线粒体少 功能 吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）,远直小管和集合管,球旁复合体,球旁细胞:,入球微动脉，平滑肌,上皮样细胞,分泌肾素,致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器,球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息,功能：调节机体血压、水分和电解质平衡产生促红细胞生成因子,组 成,球旁复合体,致密斑,肾血液循环的特点：,1肾血流量大。 2两套毛细血管网。 3入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。 4直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。,肾血液循环歌诀肾血循环特点三，管粗压高快循
6、环； 入球短粗出球细，滤出原尿不困难； 两级毛细血管网，先滤后吸多完善。,第二节 输尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形态,(一)腹段,(二)盆段,(三)壁内段,1、腹段,上端接肾盂,面下行,沿腰大肌前,左侧越过髂,总A末端,右侧越过髂,外A起始处,再向前,男在输精管,外下方与其,女在子宫颈,旁2cm处经,子宫A后下,方与其交叉,沿盆侧壁向下,2.盆段,交叉,斜穿膀胱壁,3.壁内段,开口于膀胱,经输精管外,下与其交叉,达膀胱底后,输尿管口,三处狭窄,起始处,越髂血管处,壁内段,L2030cm,d=57mm,二、形态,第三节 膀胱(urinary bladder),一、膀胱的形态
7、,三、膀胱的位置,二、膀胱壁的构造,四、膀胱的毗邻,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,三棱锥体形,空虚时,粘膜皱襞,二、构造,尿道内口连线,有膀胱括约肌,围成膀胱三角,尿道内口周围,两输尿管口之间,连有横行皱襞,称输尿管间襞,两输尿管口与,膀胱颈内面有尿道内口,输尿管口,在膀胱底内面有,成人空虚时居盆腔前部,膀胱前壁直接接触腹前壁,不超过耻骨联合上缘,三、位置,充盈时向上扩大入腹腔,腹膜向上推移,前方邻耻骨联合,女邻尿生殖隔,后方,女邻子宫阴道,四、毗邻,上方腹膜、回肠,下方男邻前列腺,男邻精囊输精管壶腹直肠,(有膀胱括约肌),起自尿道内口,终于尿道外口,阴道口,沿阴道前方下行,肛门,5cm,(开口阴道前庭),直宽短,第四节 尿道（urehra）,女性尿道,穿尿生殖隔,(有尿道阴,道括约肌),
