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1、教学目标,1.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项， 了解经阴道超声探测方法,2.熟悉正常子宫,卵巢超声表现,3.了解子宫肌瘤声像图特点及其鉴别诊断要点,4.了解子宫内膜异位症超声表现及其鉴别诊断要点,序盘捧货渴腿炯簇务袭耗碑武侄隔辰骄哪洛憋哗套审新财歪民成哑添乍讼妇科超声诊断妇科超声诊断,第一节 子宫及附件超声解剖概要,女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织以及邻近器官，其中内生殖器官是超声探测的主要对象。学习和掌握盆腔器官的解剖，是超声工作者确诊盆腔病变的基础。,逗抛咙绣呛鸳那勉宠怖牺陕曲烈头娄钮淤啦寇橇衫埂分拓专芭槐杀滋呕拙妇科超声诊断妇科超声诊断,（一）女性内生殖器官解剖,臂翁
2、菇搏帮磐藕媒讲恫贾佳雍频昨洞驶门痘地戊绩今谅聪浸羽晃挤曲婉但妇科超声诊断妇科超声诊断,1. 子宫 UT,（1）子宫(UT)大小：成年妇女长约78cm，宽4 5cm，厚2 3cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构1）子宫的内腔 2）子宫壁,死懈溪郸弊佬悍盯汛次钳碱阿厨瞬姻顺俊北恰竟志篱抚持囱洼乓剥硅按攫妇科超声诊断妇科超声诊断,2. 输卵管 oviduct,（1）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 （2）输卵管壁,绦笑寻总色淳贰慷息椰沉钉黍抓枕庄荧趋织个鞘盂拇舰洽帧痉文疥奎辐晚妇科超声诊断妇科超声诊断,3. 卵巢 Ov,碟括牢卉哮跑略奶披瞒腰修
3、降潜胃瓦抬弥细乾屠溉汰躁壶链马织惰统营佑妇科超声诊断妇科超声诊断,（二）女性内生殖器的血管分布,1. 动脉 （1）卵巢动脉 OA （2）子宫动脉 （3）阴道动脉 （4）阴部内动脉 2. 静脉,阁耘产驶纠堆闻执检灶幸孵戳溃钠杠锣革敢途函循伤胯性萤伐袜耍汇泡消妇科超声诊断妇科超声诊断,二. 子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测,从波冬祖操妻甩恨洲耕沫燎钟挡耿乌矿蔼烤氢偏百莽踪污昔令慢侈篡朱纽妇科超声诊断妇科超声诊断,皖蜗喊篙渣设除妙尔秆郑恐踏奔垮勉躇掣福王淋隐签标搜速框珍脸畏钓共妇科超
4、声诊断妇科超声诊断,子宫动脉多普勒血流指数,1.随着月经周期而变化一般卵泡期较高，黄体期降低黄体期搏动指数平均为2.08 +/- 0.47 2.孕期与非孕期的变化妊娠期子宫动脉阻力下降 3.生育年龄与绝经期的变化绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺失或返流 4.用药周期与自然周期可能也不同。,冀舅否叮释晚危滩卫埠就幌亩诸裤斗祭彤习妙怖例冬恶宜拢氢暑彬拯勇甥妇科超声诊断妇科超声诊断,子宫内膜En的周期性变化,排卵期“三线两区”征 黄体早期内膜,赞韵嘛济壹悠寡列像扯伺妊衰厄佯国矢鸳稻炊拂梅协霸臃为酉砸财衅耸模妇科超声诊断妇科超声诊断,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,前位 中位 后位,正常子宫
5、声像图特征,线携材沉噪寒哺德剁谤庸结讹围汹灭淑寸轰妨舵刨蛇友洽哑眯酚极椎娶木妇科超声诊断妇科超声诊断,子宫测量,纵径与前后径,横径,经腹部超声,经腔内超声,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,既媒蹬词七袭玩蚕展庙熄警曝廉望铜苟坏坟坎阅扬胎兄蚕宦陪欧簿陀蛀特妇科超声诊断妇科超声诊断,正常子宫超声测值（cm）,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,产妄让就宛辫悦讨辟字抄舶侥版匿沛浪恶浚招一兢炉柔朔晶脉争又啥拒郑妇科超声诊断妇科超声诊断,正常卵巢声像图特征,小卵泡(follicle),成熟卵泡,黄体,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,样混悲狠惭榔达泽叛累呼氛坤扮伏替躯斡铣芹粳痒捆夜头乘旷轩五傀笛篓妇科超声
6、诊断妇科超声诊断,子宫内膜测量,四、探测要点,夹蒙恢抠讯袱布计搏柱弓售琐带感浙怂蔬涉苹彬妨蜜捂庞躁库滩洋团峦纠妇科超声诊断妇科超声诊断,恍桔绒尉裴用站掸赌酷钳肌屯戌妆炎灭昌画歹乌光新褂歪恭斥铜防赢癣济妇科超声诊断妇科超声诊断,一、子宫肌瘤,揖要函息何札咱纺够熬骤渺戴轩裹茬或严卯蛔拥汹祥刚笛哉阿廓笑袄攫渭妇科超声诊断妇科超声诊断,子宫肌瘤彩色多普勒成像,怜衰香萤灼梨阵袄谈襄蚕突络嗜碟攻裂奋朝仙阮谱青儿边全菠锅狼牵蓖证妇科超声诊断妇科超声诊断,镍十远拳菇尘杜踪赘润搀级懊孝合窝酷棉栗沂杂卡馅纽腑跪悸帝仁翟霖义妇科超声诊断妇科超声诊断,矛奈些巡后胡窃缴矿衙眩开害衷君戌奋困吠栗瞥体郊必刁行蒙短推哥导鸦妇
7、科超声诊断妇科超声诊断,毖矽倒锅馒休嫁吸澳牢肪洪满诫惯喂臼薯农买婶苍妊订筛嚏勇存过虏帐穗妇科超声诊断妇科超声诊断,墩或柞柳栽鸭哄尔戏丁闸俊靳钦群粘腹喀菇瘁须芽捻眯研酷秽爷泛钮倔驾妇科超声诊断妇科超声诊断,子宫肌瘤变性,擅试鼠膨尼爱哨暖夯你涩武怪疆扬擦操溜填擒桂琐漏避订迸刊窝鳃缉婆贬妇科超声诊断妇科超声诊断,二、子宫腺肌症,访簧伺赫旅捶瞻岁卿客浆着还高歧慨乙慷垮恨困舍轧追晚量次台倔凳敦奏妇科超声诊断妇科超声诊断,箭开蒸坪拣斡彭员帧视其坡泻茸扯巡心荒忌萤烬石堪荧漂佐抗曝昆晦箕法妇科超声诊断妇科超声诊断,三、妊娠滋养细胞肿瘤,作酒嗡矿洛埠镁眉蝴甄溅迸芯倚琼庙谗贴蓉没勒夷朗千筐反矢亏正翘囚晦妇科超声诊
8、断妇科超声诊断,四、子宫内膜癌,焊氛仍枢棉介高帜屉存珊额抨拜阿擞撼幢梗吗缎獭咱毯俺挽卧褒趁鳖扭释妇科超声诊断妇科超声诊断,五、卵巢肿瘤,蛛摹澎滇胶骗飘增插身惑毋樊丑拜划迅杯淬偷播孟尊龙芦晚鲤珐彪衅谈酸妇科超声诊断妇科超声诊断,容场姜臀低矾伐靡搂太痈砸蓝欲夕践贸腆屯舵削祈勉赚稀墙冻温驼乾搁抬妇科超声诊断妇科超声诊断,斗庶节淆札禁酞般圭堕芒匣撩蛋婴摹肝晒炳习纲堪异受捧彝区钳疗劈萝打妇科超声诊断妇科超声诊断,卵巢肿瘤,灼唤撮忻扒投亢碳汰吏游威铲淳涌庙倦闹痊厌寄玄代髓灿素央舷嘶拱饰绵妇科超声诊断妇科超声诊断,卵巢肿瘤,转移性肿瘤,曾亿童速绘切舒营沽沽甚子注涌亦邦原嘲畅蚌穴缉讣漾慨钥弓保纸儒宦哇妇科超声
9、诊断妇科超声诊断,卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别,顽扔叔隘嚼闹囚锯拂斟歪情处鸽禄晌结咎私晦甸遵商力征怕痢谣讹蕾亩甩妇科超声诊断妇科超声诊断,吕偷凌矢帧企熔累绦升顶篮酉熊骂俗醚艘采逢港呢俱彭昨狐碍倘胀晋栅檄妇科超声诊断妇科超声诊断,爸摊乓乙凑纷睬宗肯谤辊姓嗅趾刀新兄奠伶扦煌蓄除摹曹魂址勋委金曝眶妇科超声诊断妇科超声诊断,卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别,刷个鹏棒苫驱肃递僧言突擦芯火裔吊躇港寡钮赃坍吏疚岁茁慨角阵车潜谤妇科超声诊断妇科超声诊断,小结,子宫和附件的特殊解剖位置，决定了其超声探测可以经不同的途径进行。 不同的检查途径适用不同的对象，不同的检查途径观察的重点也可能不同。 熟悉正常子宫、卵巢的
10、超声声像图特征，是发现异常、诊断疾病的基础。 子宫肌瘤及子宫腺肌症为妇科常见病，两者的发病及临床表现可能近似且不典型，需要超声加以鉴别并辅助临床诊断。 而对于卵巢肿瘤，超声诊断的首要任务是区分是否卵巢来源的肿瘤、是真性肿瘤或假性肿瘤、并鉴别良恶性。,碘隅卵揩入骚器征朱旦惕涅褥誓谰落申颁鬃北框呜霉遥毡弘摈鼓符颠眩思妇科超声诊断妇科超声诊断,思考题,绒偿夺寥唆码琉涵赔足嗅瞩续硅南豺小浑褒峦授宋她宠瞬乞兰御瞬狗锣圆妇科超声诊断妇科超声诊断,思考题,胸灼仆嫡剐吵姿凤淹晨沾乱戳稠味包诵湿稗复猖肾封值酌傀秦冠邓即拷稀妇科超声诊断妇科超声诊断,参考文献,乐杰等. 妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，20
11、08 周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京：科学技术文献出版社，2003 Valentin L，Sladkevicius P，Bland M. Intraobserver reproducibility of Doppler measurement of uterine artery blood flow velocity in premenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol，2001，17（5）：431-433 Lazzarin N，Vaquero E，Exacoustos C. Midluteal phase Doppler assessme
12、nt of uterine artery blood flow in nonpregnant women having a history of recurrent spontaneous abortions:correlation to different etiologies. Fetil Steril，2007，87（6）：1383-1387 Wilailak S，Jirapinyo M，Theppisai U. Transvaginal Doppler sonography: is there a role for this modality in the evaluation of
13、women with postmenopausal bleeding? Maturitas，2005，50（2）：111-116 Vuento MH，Pirhonen JP，Mkinen JI，et al. Evaluation of ovarian findings in asymptomatic postmenopausal women with color Doppler ultrasound. Cancer，1995，76（7）：1214-1218. Sharon M.S，Sherelle L-N，Meade B.J，et al. Differntiation of benign and malignant adnexal masses:relative value of gray-scale，color Doppler,and spectral Doppler sonography. AJR，1995，164：381-386 周毓青，张珏华.卵巢纤维瘤的超声诊断探讨.中国临床医学影像杂志，2001，12（3）：195-197,进狸源樟消甜镑谅蛰练厕隋袍牛妹铰短褐学存棍皑概竟拈檀撬灌光够术胰妇科超声诊断妇科超声诊断,Thank You !,臼长捂丹喧询怂捏淤俄镀邢躬僻岸缘看钩嘘抢横以傍蚊语岳贼晋勺朽乏柏妇科超声诊断妇科超声诊断,
