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1、单选题单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（）A A.恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 2.7 岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患 者。头部 MRI 检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（）A A.家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D.脑瘤 E.遗传性头痛 3.28 岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续 3 个月，表现为眼眶周 围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT 正常。其最有可能的诊断是（）A A.丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神
2、经官能症 D.脑瘤可能 E.花粉过敏 4.55 岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续 12 天可自行缓解。没有脑血 管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑 RIND 外，还应考虑那种疾病（）C A.癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛 5.男性患者，40 岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛 测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI 检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）A A.眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 6.女性，23 岁，工作压力大 2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按
3、住后可缓解，不伴恶心呕 吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是 （）C A.颅内占位 B.颅内感染 C.慢性偏头痛 D.抑郁症 E.偏头痛 7.最常见的偏头痛为（）B A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏头痛等位发作 8.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）C A.头痛发作后伴有眼肌麻痹 B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E.发作迅速，持续 12 小时可完全缓解 9.女，27 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，
4、约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色 苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）D A.蛛网膜下隙出血 B.椎基底动脉 TIA C.无先兆的偏头痛 D.有先兆的偏头痛 E.特殊型偏头痛 10.偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）E A.避免过度疲劳和精神紧张 B.不饮用红酒 C.不摄食含奶酪的食物 D.避免摄食已知的又发发作的食物 E.发作后可试用血管扩张药 11.偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（）B A.丹参 B.心得安 C.奋乃静 D.肾上腺皮质激素 E.安乃近 12.偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（）A A. 受体阻滞剂 B.甘露醇 C.激素 D.中
5、药 E.哌替啶 13.下列哪个属于特殊类型的偏头痛（）A A.眼肌麻痹型偏头痛 B.紧张性头痛 C.低颅压性头痛 D.高颅压性头痛 E.丛集性头痛 14.下列哪项符合偏头痛的临床特点（）C A.老年人多见 B.伴有意识障碍 C.10%有视觉先兆 D.伴有癫痫发作 E.头部 CT 正常 15.偏头痛的病因学说哪个正是确的（）B A.情绪调节学说 B.神经血管学说 C.遗传学说 D.基因突变学说 E.为栓塞学说 16.头部对疼痛敏感的结构包括下列哪几种，除了（）D A.头皮及皮下组织 B.帽状腱膜和骨膜 C.头部血管肌肉 D.内囊 E.头颈部神经 17.头痛的发作机制与哪个关系不明确（）E A.颅
6、内病变 B.功能性疾病 C.精神性疾病 D.全身疾病 E.地理位置 18.头痛的治疗包括以下原则，除了（）D A.减轻症状 B.终止发作 C.预防复发 D.手术探查 E.病因治疗 19.关于丛集性头痛哪一项错误（）B A.男性多见 B.有先兆症状 C.Horner 征 D.夜间发作多见 E.泼尼松治疗有效 20.关于偏头痛哪一项错误（）C A.大多呈搏动性头痛 B.常有恶心、呕吐 C.常有视乳头水肿 D.可有视野缺损 E.可为双侧头痛或全头痛 21.眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别（）A A.颅内动脉瘤 B.青光眼 C.多发性硬化 D.脑瘤 E.紧张性头痛 22.低颅压性头痛的颅内压必须低于
7、（）B A.60H2O B.70H2O C.80H2O D.90H2O E.100H2O 23.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有（）E A.怕光、怕声、恶心 B.一侧搏动性头痛 C.头痛持续 472 小时 D.睡眠后好转 E.有视觉和感觉先兆症状 24.女性患者，头痛为主诉，以前额部头痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位 时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，气最为可能的诊断是（）A A.低颅压性头痛 B.偏头痛 C.紧张性头痛 D.颈椎病 E.高颅压 25.偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用（）D A.心得安 B.苯噻啶 C.硝苯地平 D.咖啡因麦角胺 E.甲基麦角酸丁醇酰胺 2
8、6.按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为（）B A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛 C.眼肌麻痹型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.基底型偏头痛 27.偏头痛好发的年龄范围为（）B A.1020 岁 B.1030 岁 C.3040 岁 D.4060 岁 E.60 岁 28.典型偏头痛约占偏头痛患者中( )B A.5% B.10% C.15% D.30% E.50% 29.偏头痛一般可自行缓解或减少于（）A A.妊娠期 B.月经前期 C.月经期 D.饮酒后 E.多食奶酪 30.对头痛不敏感的结构是（）B A.头皮组织、骨膜 B.脑实质 C.颅内动脉、静脉、静脉类 D.神经和神经根 E.脑膜
9、 31.痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了（）D A.头痛 B.恶心、呕吐 C.单侧眼肌麻痹 D.双侧眼肌麻痹 E.单眼复视 32.基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别在于（）B A.性别差异 B.症状严重程度不同 C.先兆持续的时间不同 D.遗留的神经功能不同 E.发作部位不同 33.男，70 岁，既往有高压病史，活动中突发剧烈头痛、呕吐，查体有明显脑膜刺激征， 无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（）A A.蛛网膜下腔出血 B.偏头痛 C.脑膜炎 D.脑瘤 E.脑供血不足 34.男，25 岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性 体征，最可能的诊断是（）B A.神经症 B
10、.偏头痛 C.青光眼 D.脑膜炎 E.紧张性头痛 35.下列哪个情况常见于典型的偏头痛（）C A.畏光 B.家族史 C.视觉先兆 D.恶心 E.非菑体抗炎药 36.以下哪项不符合晚发性偏头痛的特点（）D A.45 岁以后发病 B.神经系统局灶症状 C.症状持续 1 分钟72 小时 D.没有头痛发作 E.神经系统局灶体征 37.哪个不是基底型偏头痛的特点（）D A.儿童和女性多见 B.有视觉先兆 C.有脑干症状 D.合并癫痫 E.头痛 38.治疗丛集性头痛哪种药物可能无效（）B A.麦角胺咖啡因 B.激素 C.维生素 D.睾丸素 E.去痛片 39.有关发作性紧张性头痛诊断哪个说法是正确的（）D
11、A.发作至少 5 次以上，头痛时间少于 100 天/年，少于 10 天/月 B.发作至少 5 次以上，头痛时间少于 30 天/年，少于 5 天/月 C.发作至少 20 次以上，头痛时间少于 200 天/年，少于 20 天/月 D.发作至少 10 次以上，头痛时间少于 180 天/年，少于 15 天/月 E.发作至少 10 次以上，头痛时间少于 100 天/年，少于 10 天/月 40.关于慢性紧张性头痛的诊断哪个说法是正确的（）A A.头痛时间180 天/年，15 天/月 B.头痛时间150 天/年，20 天/月 C.头痛时间100 天/年，10 天/月 D.头痛时间60 天/年，5 天/月
12、E.头痛时间120 天/年，12 天/月 41.偏头痛的等位发作的表现哪个不符合（）A A.周期性瘫痪 B.消化系统表现 C.眩晕发作 D.其他症状与头痛交替发作 E.无头痛 病例串型最佳选择题病例串型最佳选择题 男性，27 岁，发作性头痛 4 年，每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作 2 小时左右， 今日眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有 Horner 征，其余体检正常。 1.患者最有可能的诊断为（）D A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.颅内动脉瘤 D.丛集性头痛 E.眼肌麻痹性偏头痛 2.治疗本病疗效最好的药物为（）D A. 受体阻断剂 B.钙离子拮抗剂 C.5-羟色胺抑制
13、剂 D.肾上腺皮质激素 E.麦角胺制剂 女性，24 岁，反复头痛 6 年，每次发作前约 2 小时心烦，眼前有异彩和暗点约 0.5 小时， 缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐，畏光，睡眠后有缓解，有家族史，无异常体征，脑 CT 未见异常 3.其可能诊断为（）E A.颅内占位病变 B.三叉神经痛 C.青光眼 D.丛集性头痛 E.典型偏头痛 4.头痛先兆期首选药物（）B A.丙戊酸钠 B.麦角胺咖啡因 C.苯噻啶 D.阿司匹林 E.地西洋 5.为防止发作应该（）E A.疲劳和少睡 B.饮用红酒和巧克力 C.使用奶酪食物 D.服用利舍平（利血平） E.以上均不是 患者，女，18 岁，反复出现双侧颞部非搏
14、动性头痛，持续约 3 个月。头痛为持续性钝痛， 像一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、 失眠。 6、其诊断为（）B A.蛛网膜下腔出血 B.紧张性头痛 C.无先兆的偏头痛 D.有先兆的偏头痛 E.特殊性偏头痛 7.其治疗哪一项不正确（）E A.对乙酰氨基酚 B.麦角胺 C.心理疗法 D.地西泮 E.腰穿放脑脊液 患者，女，25 岁，反复出现左眼黑曚，视物不清，约 1h 出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面 色苍白，持续约 5h 进入睡眠状态，次日恢复正常。 8.最有可能应诊断为（）D A.蛛网膜下腔出血 B.椎基底动脉 TIA C.无先兆的偏头痛 D.有先兆的偏
15、头痛 E.特殊型偏头痛 9.头痛消退后不会出现（）D A.疲劳 B.倦怠 C.无力 D.兴奋 E.食欲不差 10.经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐、血压 200/110mmHg，不应服用的药物是 （）E A.甲氧氯普胺 B.小剂量奋乃静 C.氯丙嗪 D.地西泮 E.麦角生物硷 1年轻女患，反复发作性头痛 3 年。每次发作前都有 2 小时左右的烦躁、饥饿感，随之一 眼出现异彩，持续约 30 分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续 45 小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（ E ） A紧张性头痛B丛集性头痛 C无先兆的偏头痛D特殊类型偏头痛 E有先兆的偏头痛 2最常见的偏头痛为
16、（ B ） A有先兆的偏头痛B无先兆的偏头痛 C基底型偏头痛D偏瘫型偏头痛 E偏头痛等位发作 3下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（ C ） A头痛发作后伴眼肌麻痹 B先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒 E发作迅速，持续 12 小时可完全缓解 4偏头痛防治的下列哪些表述不正确（ E ） A避免过度疲劳和精神紧张B不饮用红酒 C不摄食含奶酪的食物D避免摄食已知的诱发发作的食物 E发作后可使用血管扩张药 多选题多选题 1.对疼痛敏感的结构包括（）BCD A.脑实质 B.迷走神经 C.枕大神经 D.舌咽神经 E.面神经 2.紧张性头痛与哪些因素有关（）BCDE A.气候寒冷 B.肌肉或筋膜结构收缩缺血 C.细胞内外钾离子转运障碍 D.单胺能系统功能障碍 E.情绪及心理紧张 3.头痛的预防措施不包括（）BCD A.避免情绪紧张 B.多饮红酒 C.服用血管扩张剂 D.吃奶酪 E.避免劳累 4.可能引起
