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1、骨质疏松症 Osteoporosis,骨科:卢世魁,2018/10/11,1,什么是骨质疏松症？,低骨量，骨的微结构破坏 骨强度降低，骨脆性增加 容易发生骨折一种全身性代谢性骨病,2018/10/11,2,骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。WHO定义,2018/10/11,3,骨质疏松症的发病率,在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。,2018/10/11,4,1.骨吸收因素 2.骨形成因素,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,骨质疏松原因,2018/10/11,
2、5,骨质疏松原因,3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。,2018/10/11,6,骨质疏松原因,4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,Age 55,Age 65,Age 75,2018/10/11,7,骨骼为何如此重要,为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能,2018/10/11,8,骨代谢及钙平衡的调节,骨形成时，钙从血浆中进入骨质 骨吸收时钙从
3、骨中释放入血,骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态,这种平衡状态受到体内激素的调节,2018/10/11,9,骨质疏松的分型,原发性- 绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松,常见分型,继发性- 药物、内分泌系统疾病等引起,2018/10/11,10,骨质疏松症特点,“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,2018/10/11,11,骨质疏松的症状,1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降,2018/10/11,12,疼痛 骨折,骨吸收 增加,病情 加重,骨质疏松 的 恶性循环,活动减少卧床,骨质疏松与疼痛的恶性
4、循环,13,2018/10/11,骨折好发的几个部位和相应的检查,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,14,2018/10/11,常见骨折部位,15,2018/10/11,骨质疏松症的危险因素,您了解吗？,16,2018/10/11,哪些人容易患骨质疏松症?,老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性（特发性骨质疏松）,不 可 控 制 因 素,17,2018/10/11,低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏,可 控 制 因 素,18,2018/10/11,哪些人容易患骨质疏松症,妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质
5、不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病,提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。,19,2018/10/11,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量检查骨密度。了解骨量流失速度生化指标测定,20,2018/10/11,国际骨质疏松症基金会( IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？(2)
6、您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？(3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?(5)您经常大量饮酒吗？(6)您每天吸烟超过20支吗？(7)您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）(8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？(9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）?(10)男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。,21,2018/10/11,骨密度测定方法,双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法
7、2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,22,2018/10/11,23,骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA） 诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈,Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva,正常 ：-1SD 骨量减少 ：-1SD-2.5SD 骨质疏松 ：-2.5SD 严重骨质疏松：-2.5SD+1处非暴力性骨折,23,2018/10/11,应当进行骨密度测定的人群,年龄
8、超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物,24,2018/10/11,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟,25,2018/10/11,骨质疏松症的预防原则,尽早预防、 长期预防！,26,2018/10/11,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,27,2018/10/11,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（三）富含钙、低盐和适量蛋白
9、质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,28,2018/10/11,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,29,2018/10/11,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。,30,2018/10/11,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人9
10、0%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。,提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。,31,2018/10/11,32,2018/10/11,如何预防骨质疏松症,33,2018/10/11,预防骨质疏松症之健康饮食,一、增加钙质的摄取 多喝牛奶多摄食其他含钙量高的食物服用钙片：视需要而补充。,34,2018/10/11,不同人群钙的适宜摄入量（AI）,mg/d,35,
11、2018/10/11,含钙量丰富的食物,主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,36,2018/10/11,预防骨质疏松症之健康饮食,
12、二、补充充足的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物,37,2018/10/11,预防骨质疏松症之积极的生活方式,忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,一、饮食禁忌,38,2018/10/11,预防骨质疏松症之积极的生活方式,二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,39,2018/10/11,预防骨质疏松症之规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。,40,2018/10/11,判断正误,1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。,All these viewpoints are wrong,X,X,X,X,X,X,X,X,X,41,2018/10/11,42,谢谢！,2018/10/11,42,
