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1、第五章 妊娠诊断,教学目的,妊娠分期,早孕 13周+6天,晚孕 28周,中孕 14周27周+6天,14周,28周,视频来源 ,妊娠全过程为40周,妊娠诊断,临床表现-病史与症状-检查与体征 辅助检查,第一节 早期妊娠的诊断,病史与症状1.停经 cessation of menstruation:可能是早孕最早 和最重要的症状；但不是妊娠特有症状。2.早孕反应morning sickness：约停经6周出现，多在停经12周左右自行消失3.尿频frequency of urination,第一节 早期妊娠的诊断,检查与体征1乳房：乳房胀痛蒙氏结节哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少2生殖器官：阴道壁、宫颈着
2、色（充血呈紫蓝色）Hegar-sign(黑加征） 子宫增大、变软,第一节 早期妊娠的诊断,辅助检查1. 妊娠实验pregnancy test：血-hcG增高，特异性高2. 超声（1）B超 阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周 阴道超声最早妊4-5周时见妊娠囊(GS， gestational sac）约5周妊娠囊内见心管搏动，可确诊宫内孕、 活胎（2）多普勒 可确诊早孕、活胎,辅助检查3.宫颈粘液实验 椭圆体结晶见于黄体期及妊娠期4.黄体酮实验 5.基础体温测定 高温相18天不降（双相型者）,第一节 早期妊娠的诊断,第一节 早期妊娠的诊断,6鉴别诊断（1） 卵巢囊肿（2） 子宫肌瘤囊性变（3）
3、膀胱尿潴留（4） 肥胖或腹水（5） 假孕,第二节 中、晚期妊娠的诊断,病史与症状,1. 有早期妊娠经过2. 逐渐感到腹部增大3. 自觉胎动(fetal movement),第二节 中、晚期妊娠的诊断,检查与体征 1. 子宫增大 2. 胎动（fetal movement) 3. 胎心音 妊娠12周用多普勒能听到胎心 4. 胎体,课中思考？,例1：*， 24岁初产妇，末次月经记不清，行产前检查，量腹围94cm，宫高 33cm（脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为：A 孕24周 B孕28周 C 孕36周 D 孕40周 E孕32周,辅助检查 1超声 2胎儿心电图,第二节 中晚期妊娠的诊
4、断,第三节 胎产式.胎先露.胎方位,妊娠32周后胎儿姿势和位置相对恒定,定义,(一) 胎姿势 fetal posture胎儿在在子宫内的姿势(二) 胎产式 fetal lie定义:胎体纵轴与母体纵轴的关系纵产式 横产式 斜产式(三) 胎先露 fetal presentation:最先进入骨盆 的胎儿部分1. 头先露cephalic presentation2. 臀先露breech presentation(四)胎方位fetal position:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,胎姿势,胎儿在子宫内的姿势,胎产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,胎先露,最先进入骨
5、盆入口的胎儿部分,臀先露的种类,胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,以最常见的枕先露为例,胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系,胎产式,胎方位,胎先露,课后练习题,课后练习题,头先露不包括以下哪种：1. 前囟先露 2. 面先露3. 枕先露 4. 肘先露,参考答案：,单选题,哪项诊断不用尿妊娠试验?A、早期妊娠B、异位妊娠C、过期妊娠D、先兆流产E、葡萄胎,参考答案,单选题,早孕出现最早及最重要的症状是：A、尿频B、恶心呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛,参考答案,早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确？A、停经伴恶心、呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、B超探及胎心管搏动E、自觉胎动,单选题,参考答案,
