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1、护理查房目的:病酮症酸中毒的基本知识分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例掌握檀尿病酮疙酸中等病人的护理做好糖尿病酮疙酸中毒病人的宣教酮症酸中毒定义:糖尿病酮疙酸中毒(DKA):是糖尿病严的急性病发疙,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋质代谢紧乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮别代谢性酸中毒为主要表现的临床综合疫,多因感染、胰岛素应妊娠、命分娟等诵友.不当、创伤、手术、发病机理:酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。酮体由B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质。糖尿病悦者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。*当脂
2、肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮血疙。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。罐顿魄恨_羲【鳙旺锂霆罗_一.凑义颖林人人市人勺亡定育永方史腐分师,以余月佳任临床表现:1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少);2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快东有烂苹果气味;“4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.。5.酮症酸中毒接受治疗后,病情继续加重,血压下降,应考虑可能并发成人呼吸家迫综合征、脑动脉血栓
3、形成或弥散性血管内凝血等。6.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以榜尿病配痉酶中毋为首发表现。孩不万城典型病例:1.病史:患者,男,77岁。因多饮、多食、多尿多年,尿失禁、发执2天恶心、呕吐伴呼吸深大、神志恍惚1天入院.既往有“2型糖尿病“病史5年,入院时患者神志恍惚,呈昏睡状态,呼吸深快目育烂苹果气味。测快速血糖为HI。2.查体:-体温38.7“C,呼吸24次/分,血压130/80mmHg,心率98次/分,节律整齐,双肺呼吸音清晰,未闻及啬音;下腹膨隆,无压痛及反跳痛。“3.辅助检查(急查)血生化:D-3羟T酸(0.66mmoL)、屹癫(32.6rnrnolL)渗透压(301.08mosm/Kg),尿常规:尿糖:(+),尿酮体:(+),尿蛋白:(+).诊断:糖尿病酮症酸中毒(DKA)
