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1、偏执型精神障碍,第一零二医院 余海鹰,偏执型精神障碍是以持久而系统的妄想为主要症状的一组精神障碍，一般不伴有幻觉及精神衰退，行为和情感反应与妄想观念一致，智能保持良好，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。 起病缓慢，30岁以后起病者较多。 偏执型精神障碍以往被分为偏执狂、偏执状态等。,一、病因和发病机制,病因和发病机制尚不明。 病前大多具有特殊的性格缺陷，表现为主观、固执、敏感、多疑，容易激动，自尊心强，自我中心，自命不凡，爱好幻想等。 约13于起病前有心理因素。 凡是 对人格或自尊具有严重打击的场合，均易于诱发本病。,二、临床表现,主要表现为固定、持续、较有系统的妄想，内容以被害
2、多见，其次为夸大、嫉妒、钟情、疑病等。 病人对自己的信念坚信不移，不能被说服（自知力缺乏）。在妄想支配下，病人常可反复做出控告、跟踪、伤人、杀人、外逃、自伤或自杀等违法行为。,若不涉及妄想，病人对社会的一般适应能力，如待人接物、工作、学习、家庭生活等，仍可保持良好，病期虽久，并不引起智能衰退及人格缺损。 病程中一般无幻觉，但在妄想的基础上偶也可出现片断不持续的幻听（妄想性知觉）。,常见的偏执型精神病有以下几种： （一）诉讼狂 （二）夸大狂 （三）嫉妒狂 （四）色情狂,三、诊断和鉴别诊断,（一）诊断： 1、症状标准 以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要为被
3、害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。 2、严重标准 社会功能严重受损和自知力障碍。,3、病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。4、排除标准 排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、或情感性精神障碍。,（二）鉴别诊断 1、精神分裂症2、情感性精神障碍3、痴呆,四、治疗,偏执性精神障碍的治疗以抗精神病药物为主，少数起病较急，持续半年以内者，预后较好。而病程长，持续半年以上者，一般预后不佳，有时合并ECT治疗可取得相对满意的效果。,要与患者建立良好的医-患关系，进行适当的心理治疗。若患者在外可能发生危险行为或其他严重问题，可采取强行住院治疗方式，但同时不放弃心理治疗， 此外，若有情绪不稳，睡眠障碍等，则给予对症治疗。有时调整工作或改换生活环境也可取得一定效果。,
