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1、基因工程制药基因工程制药1 1 生物生物药物（物（biopharmaceuticsbiopharmaceutics或或biopharmaceuticalsbiopharmaceuticals）是利用生物体、生物是利用生物体、生物组织或器官等成分，或器官等成分，综合运用生物学、生物化学合运用生物学、生物化学等学科的原理与方法制得的天然生物活性物等学科的原理与方法制得的天然生物活性物质以及人工合成或半合成的天然物以及人工合成或半合成的天然物质类似物。似物。 生物生物药物主要包括物主要包括生化生化药物物（biochemical drugsbiochemical drugs）、生物技）、生物技术药物（
2、物（bio-bio-technology drugs)technology drugs)和生物制品（和生物制品（biological biological products)products)等。等。2 2 生化药物生化药物是从生物体分离、纯化所得，是从生物体分离、纯化所得，可用于预防、治疗和诊断疾病的生化物质，可用于预防、治疗和诊断疾病的生化物质，其中部分现已通过化学合成或生物技术制其中部分现已通过化学合成或生物技术制备或重组备或重组 ，如氨基酸、多肽、蛋白质、，如氨基酸、多肽、蛋白质、酶、多糖、脂质、核苷酸类等。酶、多糖、脂质、核苷酸类等。3 3 生物技术是利用生物体或其组成部生物技术是利
3、用生物体或其组成部分发展产品的技术体系，用现代生物技分发展产品的技术体系，用现代生物技术研制的药物称为术研制的药物称为生物技术药物生物技术药物（或生（或生物工程药物）。物工程药物）。4 4 生物制品生物制品是应用普通的或以基因工是应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细胞及各种等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和体液等生物材料制动物和人源的组织和体液等生物材料制备，用于人类疾病预防、治疗和诊断的备，用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品。药品。5 5基因工程药物基因工程药物（Genetic engineeri
4、ng drugsGenetic engineering drugsGenetic engineering drugsGenetic engineering drugs）：）：）：）： 系指先确定对某种疾病具有预防和治疗作用系指先确定对某种疾病具有预防和治疗作用的蛋白质，然后将控制该蛋白合成过程的基因的蛋白质，然后将控制该蛋白合成过程的基因分离、纯化或进行人工合成，利用重组分离、纯化或进行人工合成，利用重组DNADNA技术技术加以改造，最后将该基因放入可以大量生产的加以改造，最后将该基因放入可以大量生产的受体细胞中不断繁殖，并能进行大规模生产具受体细胞中不断繁殖，并能进行大规模生产具有预防和治疗
5、这种疾病的蛋白质，通过这种方有预防和治疗这种疾病的蛋白质，通过这种方法生产的新型药物称为基因工程药物。法生产的新型药物称为基因工程药物。6 6基因工程技术可生产的药物和制剂包括基因工程技术可生产的药物和制剂包括：（1 1 1 1）免疫性蛋白，如各种抗原和单克隆抗体；）免疫性蛋白，如各种抗原和单克隆抗体；）免疫性蛋白，如各种抗原和单克隆抗体；）免疫性蛋白，如各种抗原和单克隆抗体；（2 2 2 2）细胞因子，如各种干扰素、白细胞介素、集）细胞因子，如各种干扰素、白细胞介素、集）细胞因子，如各种干扰素、白细胞介素、集）细胞因子，如各种干扰素、白细胞介素、集落刺激生长因子、表皮生长因子、凝血因子；落刺
6、激生长因子、表皮生长因子、凝血因子；落刺激生长因子、表皮生长因子、凝血因子；落刺激生长因子、表皮生长因子、凝血因子；（3 3 3 3）激素，如胰岛素、生长激素、心素纳；）激素，如胰岛素、生长激素、心素纳；）激素，如胰岛素、生长激素、心素纳；）激素，如胰岛素、生长激素、心素纳；（4 4 4 4）酶类，如尿激酶、链激酶、葡激酶、组织型）酶类，如尿激酶、链激酶、葡激酶、组织型）酶类，如尿激酶、链激酶、葡激酶、组织型）酶类，如尿激酶、链激酶、葡激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂、超氧化物歧化酶。纤维蛋白溶酶原激活剂、超氧化物歧化酶。纤维蛋白溶酶原激活剂、超氧化物歧化酶。纤维蛋白溶酶原激活剂、超氧化物歧化
7、酶。7 7 传统制药存在的问题：传统制药存在的问题： A A、材料来源困难或制造技术问题而无法付诸应用；、材料来源困难或制造技术问题而无法付诸应用； B B、从动物脏器中提取出来，也因造价太高，或因来、从动物脏器中提取出来，也因造价太高，或因来 源困难而供不应求；源困难而供不应求； C C、由于免疫抗原等缘故，使它们在使用上受到限制。、由于免疫抗原等缘故，使它们在使用上受到限制。 基因工程技术的特点：就是能够十分方便有效地生基因工程技术的特点：就是能够十分方便有效地生 产许多以往难以大量获取的生物活性物质，甚至可产许多以往难以大量获取的生物活性物质，甚至可 以创造出自然界中不存在的全新物质。以
8、创造出自然界中不存在的全新物质。 为什么要发展基因工程制药？8 8 治疗侏儒症的唯一方法治疗侏儒症的唯一方法，是向人体注射生长，是向人体注射生长激素。而生长激素的获得很困难。以前，要获得生激素。而生长激素的获得很困难。以前，要获得生长激素，需解剖尸体，从大脑的底部长激素，需解剖尸体，从大脑的底部摘取垂体摘取垂体，并，并从中提取生长激素。从中提取生长激素。 现可利用基因工程方法，将人的现可利用基因工程方法，将人的生长激素基生长激素基因导入大肠杆菌因导入大肠杆菌中，使其生产生长激素。人们从中，使其生产生长激素。人们从 450 L450 L大肠杆菌培养液中提取的生长激素，相当于大肠杆菌培养液中提取的
9、生长激素，相当于6 6万具尸体的全部产量。万具尸体的全部产量。 基因工程药品基因工程药品 生长激素生长激素9 9 长期以来，医学工作者在防治乙肝方面做了大量长期以来，医学工作者在防治乙肝方面做了大量工作，但曾一度陷于困境。乙肝病毒（工作，但曾一度陷于困境。乙肝病毒（HBVHBV）主要由两）主要由两部分组成，内部为部分组成，内部为DNADNA，外部有一层外壳蛋白质，称为，外部有一层外壳蛋白质，称为HBSAgHBSAg。把一定量的。把一定量的HBSAgHBSAg注射入人体，就使机体产生对注射入人体，就使机体产生对HBVHBV抗衡的抗体。机体依靠这种抗体，可以清除入侵机抗衡的抗体。机体依靠这种抗体，
10、可以清除入侵机体内的体内的HBVHBV。 过去，乙肝疫苗的来源，主要是从过去，乙肝疫苗的来源，主要是从HBVHBV携带者的血携带者的血液中分离出来的液中分离出来的HBSAgHBSAg，这种血液是不安全的，可能混，这种血液是不安全的，可能混有其他病原体有其他病原体 其他型的肝炎病毒，特别是艾滋病病毒其他型的肝炎病毒，特别是艾滋病病毒（HIVHIV） 的污染。此外，血液来源也是极有限的，使乙的污染。此外，血液来源也是极有限的，使乙肝疫苗的供应犹如杯水车薪，远不能满足全国的需要。肝疫苗的供应犹如杯水车薪，远不能满足全国的需要。重组乙肝表面抗原1010通过基因工程将通过基因工程将HBSAgHBSAg的
11、那段的那段DNADNA剪裁下来，装到一个剪裁下来，装到一个表达载体中，所谓表达载体，是因为它可以把这段表达载体中，所谓表达载体，是因为它可以把这段DNADNA的功能发挥出来；再把这种表达载体转移到受体的功能发挥出来；再把这种表达载体转移到受体细胞内，如大肠杆菌或酵母菌等；最后再通过这些大细胞内，如大肠杆菌或酵母菌等；最后再通过这些大肠杆菌或酵母菌的快速繁殖，生产出大量我们所需要肠杆菌或酵母菌的快速繁殖，生产出大量我们所需要的的HBSAgHBSAg（乙肝疫苗）。（乙肝疫苗）。与上述的血源乙肝疫苗相比，基因工程生产的乙肝疫与上述的血源乙肝疫苗相比，基因工程生产的乙肝疫苗，取材方便，利用的是资源丰富
12、的大肠杆菌或酵母苗，取材方便，利用的是资源丰富的大肠杆菌或酵母菌，它们有极强的繁殖能力，并借助于高科技手段，菌，它们有极强的繁殖能力，并借助于高科技手段，可以大规模生产出质量好、纯度高、免疫原性好、价可以大规模生产出质量好、纯度高、免疫原性好、价格便宜的药物。在小孩出生后，按计划实施新生儿到格便宜的药物。在小孩出生后，按计划实施新生儿到六个月龄内先后注射三次乙肝疫苗的免疫程序，就可六个月龄内先后注射三次乙肝疫苗的免疫程序，就可获得终身免疫，免受乙型肝炎之害。获得终身免疫，免受乙型肝炎之害。1111胶原蛋白是什么？胶原蛋白是什么？胶原蛋白是哺乳动物体内含量最多的蛋白质，占全身蛋白总量的13，相当
13、于体重的6，胶原蛋白是一类纤维状的蛋白质，它广泛分布于结缔组织中，但以皮肤、肌腱、韧带、巩膜、角膜、软骨、骨及胎盘含量最多。它具有容易成胶的特性。如皮肤干重的70%为胶原重组类人胶原蛋白1212重组类人胶原蛋白，采用瑞士比欧生物工程公司的发酵灌成套设备，严格按GMP标准生产，年产100公斤医用级类人胶原蛋白纯品，100吨化妆品级胶原蛋白水溶液（1%），产品可供医药和医疗器械诸如可注射产品、创伤等药物以及化妆美容产品、保健食品大量之需。工艺流程：工艺流程： 1313基因工程技术的应用特点基因工程技术的应用特点： A A、为癌种、病毒性疾病、心血管疾病和内、为癌种、病毒性疾病、心血管疾病和内分泌疾
14、病的预防、治疗和诊断提供新型疫苗、分泌疾病的预防、治疗和诊断提供新型疫苗、新型药物和新型诊断试剂。新型药物和新型诊断试剂。 B B、基因工程技术的最大好处在于它能从、基因工程技术的最大好处在于它能从极极端复杂的机体细胞内端复杂的机体细胞内取出所需要的基因，将其取出所需要的基因，将其在体外进行剪切拼接、重新组合，然后转入适在体外进行剪切拼接、重新组合，然后转入适当的细胞进行表达，从而生产出比原来多数百、当的细胞进行表达，从而生产出比原来多数百、数千倍的相应的蛋白质。数千倍的相应的蛋白质。1515基因工程技术生产药品的优点：基因工程技术生产药品的优点： a. a. 可大量生产过去难以获得的生理活性
15、多肽和蛋白质，为可大量生产过去难以获得的生理活性多肽和蛋白质，为 临床使用提供有效的保障；临床使用提供有效的保障； b. b. 可以提供足够数量的生理活性物质，以便对其生理生化可以提供足够数量的生理活性物质，以便对其生理生化 和结构进行深入的研究，从而扩大这些物质的应用范围；和结构进行深入的研究，从而扩大这些物质的应用范围； c. c. 利用基因工程技术可以发现、挖掘更多的内源性生理活性利用基因工程技术可以发现、挖掘更多的内源性生理活性 物质；物质； d. d. 内源性生理活性物质在作为药物使用时存在的不足之处，内源性生理活性物质在作为药物使用时存在的不足之处， 可以通过基因工程和蛋白质工程进
16、行改造；可以通过基因工程和蛋白质工程进行改造； e. e. 利用基因工程技术可获得新型化合物，扩大药物筛选来利用基因工程技术可获得新型化合物，扩大药物筛选来 源。源。 1616噬菌体遗传学噬菌体遗传学限制酶的发现限制酶的发现质粒载体质粒载体细菌抗药性遗传学细菌抗药性遗传学噬菌体载体噬菌体载体DNA合成与修复合成与修复细菌基因细菌基因调节研究调节研究外源外源DNA插入载体插入载体动物病毒学动物病毒学细菌表达载体细菌表达载体构建基因文库构建基因文库哺乳动物表哺乳动物表达载体达载体大规模的蛋白合成大规模的蛋白合成克隆特定克隆特定的基因的基因制备探制备探针针反转录病毒反转录病毒和反转录酶和反转录酶mR
17、NA结构与结构与代谢的研究代谢的研究寡核苷酸合成寡核苷酸合成蛋白序列分析蛋白序列分析小鼠胚胎学小鼠胚胎学插入生殖细胞插入生殖细胞定点突变改定点突变改变基因结构变基因结构功能分析功能分析序列分析序列分析 DNA序序列分析列分析RNA序序列分析列分析基因工程的诞生与及其相关学科的关系1717基因工程药物生产的基本过程基因工程药物制造的一般流程：（1）获得目的基因；（2） 组建重组质粒；（3）构建基因工程菌；（4）培养工程菌；（5）产物分离纯化；（6）除菌过滤；（7）半成品检定；（8）包装18181、上游阶段：首先获得目的基因，然后用限制性内切酶和连接酶将其插入适当的载体质粒或噬菌体中并转大肠杆菌或
18、其它宿主菌（细胞），以便大量复制目的基因。选择基因表达系统主要考虑的是保证表达功能，其次要考虑的是表达量的多少和分离纯化的难易。其中的（1）、（2）、（3）步骤属于上游阶段，在实验室完成。2、下游阶段：将实验室成果产业化、商品化，它主要包括工程菌大规模发酵最佳参数大的确立，新型生物反应器的研制，高效分离介质及装置的开发，分离纯化的优化控制，高纯度纯品的制备技术，生物传感器等一系列仪器仪表的设计和制造，电子计算机的优化控制等。上述（4）、（5）、（6）、（7）、（8）等属于下游阶段。1919意义：自意义：自2020世界世界7070年代基因工程诞生以来，最先应年代基因工程诞生以来，最先应用基因工程
19、技术且目前最为活跃的研究领域便是医用基因工程技术且目前最为活跃的研究领域便是医药科学。基因工程技术的迅猛发展使人们已能够十药科学。基因工程技术的迅猛发展使人们已能够十分方便有效地生产许多以往难以大量获得的生物活分方便有效地生产许多以往难以大量获得的生物活性物质，甚至可以创造出自然界中不存在的全新物性物质，甚至可以创造出自然界中不存在的全新物质。质。19821982年第一个基因重组产品年第一个基因重组产品人胰岛素在美国问人胰岛素在美国问世，吸引和激励了大批科学家利用基因工程技术研世，吸引和激励了大批科学家利用基因工程技术研制新药品，迄今累计已有近制新药品，迄今累计已有近3030种基因工程药物投入
20、种基因工程药物投入市场，产生了巨大的社会效益和经济效益。市场，产生了巨大的社会效益和经济效益。2020 1989 1989年我国批准了第一个在我国生产的基因工程药物年我国批准了第一个在我国生产的基因工程药物重组人干扰素重组人干扰素IbIb，标志着我国生产的基因工程药物，标志着我国生产的基因工程药物实现了零的突破。这是我国自主研制成功的拥有自主知实现了零的突破。这是我国自主研制成功的拥有自主知识产权的第一个基因工程一类新药。从此以后，我国基识产权的第一个基因工程一类新药。从此以后，我国基因工程制药业从无到有，不断发展壮大。因工程制药业从无到有，不断发展壮大。 截止到截止到19981998年底，我
21、国已批准上市的基因工程药物年底，我国已批准上市的基因工程药物和疫苗产品共计和疫苗产品共计1515种，它们是：重组人干扰素种，它们是：重组人干扰素IbIb、重、重组组BFGFBFGF（外用）、重组人表皮因子（外用）、重组人干（外用）、重组人表皮因子（外用）、重组人干扰素扰素22、重组人干扰素、重组人干扰素2b2b、重组人干扰素、重组人干扰素、重组、重组人白细胞介素人白细胞介素22、重组人、重组人GCSFGCSF、重组人红细胞生成、重组人红细胞生成素、重组链激素、重组人胰岛素、重组人生长激素、重素、重组链激素、重组人胰岛素、重组人生长激素、重组乙肝疫苗、痢疾菌苗。组乙肝疫苗、痢疾菌苗。 2121我
22、国基因工程药物我国基因工程药物（批准上市的药物和疫苗：（批准上市的药物和疫苗：（批准上市的药物和疫苗：（批准上市的药物和疫苗：12121212种；批准进入临床的：种；批准进入临床的：种；批准进入临床的：种；批准进入临床的：10101010种；进入临床研究的：种；进入临床研究的：种；进入临床研究的：种；进入临床研究的：10101010种）种）种）种）2222现代生物医药业的三次浪潮现代生物医药业的三次浪潮1.1.重组蛋白质的成功开发重组蛋白质的成功开发2.2.人源化单克隆抗体药的突破人源化单克隆抗体药的突破3.3.基因组药物及基因治疗药基因组药物及基因治疗药2323浪潮浪潮I:I:重组蛋白质的成
23、功开发重组蛋白质的成功开发分子生物学技术的迅猛发展使得体外获得重组蛋白质成为可能分子生物学技术的迅猛发展使得体外获得重组蛋白质成为可能发酵技术和蛋白纯化技术的发展为批量生产重组蛋白奠定了基发酵技术和蛋白纯化技术的发展为批量生产重组蛋白奠定了基础础重组蛋白质被用来治疗天然蛋白质缺少引起的疾病重组蛋白质被用来治疗天然蛋白质缺少引起的疾病FDAFDA批准批准7777种生物药中，有种生物药中，有6666种是重组蛋白质种是重组蛋白质82-8982-89年蛋白质药的开发期为年蛋白质药的开发期为5353个月，同期化合物药则为个月，同期化合物药则为132132个个月月95-9995-99蛋白质药的开发期增加为
24、蛋白质药的开发期增加为7373个月个月2424重组蛋白质的成功开发重组蛋白质的成功开发19821982年人胰岛素（年人胰岛素（EliLillyEliLilly）19851985年生长激素（年生长激素（GenentechGenentech）全世界现在已有全世界现在已有3636类生物药，类生物药，7777种生物药制品，用于种生物药制品，用于临床治疗，使大约临床治疗，使大约60006000多万病人受益多万病人受益生物药业在全球的市场资本已达生物药业在全球的市场资本已达120120亿美元。亿美元。19991999年年美国七大生物药公司的年销售额达美国七大生物药公司的年销售额达54.554.5美元，相当
25、于美元，相当于美国九大制药公年销售额美国九大制药公年销售额675.5675.5亿美元的亿美元的8%8%。在全世界在全世界4646家领先的制药公司正在开发的新药中，家领先的制药公司正在开发的新药中，11%11%是生物药是生物药目前已有目前已有500500多种生物医药在临床试验中，其中多种生物医药在临床试验中，其中200200多多种已进入三期临床试验或等待种已进入三期临床试验或等待FDAFDA批准批准2525重组蛋白质药的现状与前景重组蛋白质药的现状与前景第一个十年第一个十年(82-92)(82-92)有有1313种新药进入市场种新药进入市场第二个十年第二个十年(92-02)(92-02)的中期达
26、到高峰的中期达到高峰, ,仅仅19961996年就有年就有1111种重组蛋白质新药批准上市种重组蛋白质新药批准上市将继续是生物药业开发的重要组成部分将继续是生物药业开发的重要组成部分2626重组蛋白治疗药物的市场规模在重组蛋白治疗药物的市场规模在20012001年一年一20042004年间有了长足发展年间有了长足发展, 2001, 2001年的全球市场规年的全球市场规模为模为214.7214.7亿美元亿美元, , 到到20042004年已经增长到年已经增长到348348亿亿美元美元, , 平均年增长率达到平均年增长率达到21%21%。到。到20102010年年, , 重重组蛋白药物的总市场规模
27、预计增长到组蛋白药物的总市场规模预计增长到521.2521.2亿亿元元, , 将成为医药行业中获利最丰厚的市场之一。将成为医药行业中获利最丰厚的市场之一。2727浪潮浪潮II:II:人源化单抗药的突破人源化单抗药的突破7575年单抗技术的发明为新药研制开辟更广阔年单抗技术的发明为新药研制开辟更广阔天空天空抗体被广泛应用于疾病的诊断、预防及治疗抗体被广泛应用于疾病的诊断、预防及治疗以抗体为主的生物医药业发展高潮正在到来以抗体为主的生物医药业发展高潮正在到来 2828单克隆抗体药的现状单克隆抗体药的现状抗体药物的销售额抗体药物的销售额9797年年-99-99年由年由4.684.68亿美元增长到亿美
28、元增长到1313亿美元亿美元0303年抗体类药物总销售额将会达到年抗体类药物总销售额将会达到5050亿美元亿美元250250多种抗体类药物在临床试验中多种抗体类药物在临床试验中1/31/3已进入三期临床已进入三期临床1/41/4已通过临床已通过临床IIIIII期试验期试验美国市场上有美国市场上有1313种治疗用的抗体药物种治疗用的抗体药物2929单克隆抗体药的现状单克隆抗体药的现状19941994年，年，Centocor Centocor 的的 Reopro Reopro一种血小板表面受体一种血小板表面受体的单克隆抗体片段被批准用于临床来预防治疗血栓的单克隆抗体片段被批准用于临床来预防治疗血栓
29、形成形成19971997年批准上市的年批准上市的1212种生物新药中有种生物新药中有2 2种是抗体药种是抗体药19981998年上市的年上市的1212种新药中有种新药中有6 6种是抗体药种是抗体药20002000年又批准了年又批准了MylotargMylotarg用于抗用于抗CD33CD33阳性的急性髓阳性的急性髓性白血病性白血病20012001年已被批准及预期会被批准的年已被批准及预期会被批准的1010多种生物新药多种生物新药中，也有中，也有5 5种是属于抗体类药种是属于抗体类药3030抗体药物市场销售额预测抗体药物市场销售额预测3131当前美国治疗性抗体市场当前美国治疗性抗体市场ReoPr
30、o (J&J, Centocor,Lilly)ReoPro (J&J, Centocor,Lilly)1994/$461 M1994/$461 MAbciximab,Abciximab,鼠鼠 抗抗GPIIb/IIGPIIb/II抗体抗体, ,防止血小板凝集防止血小板凝集凝血性心血管疾病凝血性心血管疾病 - AMI, - AMI, 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛Rituxan (IDEC/Genentech/Roche)Rituxan (IDEC/Genentech/Roche)1997/$303 M1997/$303 MRituximab, Rituximab, 嵌合嵌合 抗抗CD20CD20抗
31、体抗体非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤Herceptin (Genentech)Herceptin (Genentech)1998/$204 M1998/$204 MTrastuzumabTrastuzumab人源化人源化 抗抗HER-2/NeuHER-2/Neu抗体抗体HER-2 HER-2 过量表达乳腺癌过量表达乳腺癌Synagis (Medimmune)Synagis (Medimmune)1998/$285 M1998/$285 MPalivizumab Palivizumab 人源化人源化 抗抗-RSV F -RSV F 糖蛋白抗体糖蛋白抗体 小儿小儿RSVRSV感染感染3232当前
32、美国治疗性抗体市场当前美国治疗性抗体市场Remicade (Centocor)Remicade (Centocor)19981998$130 M$130 MInfliximab Infliximab 嵌合嵌合 抗抗TNF-TNF-抗体抗体局限性肠炎，类风湿关节炎局限性肠炎，类风湿关节炎Zenapax (PDL, Roche)Zenapax (PDL, Roche)19971997$130 M$130 MDacliximab,Dacliximab,人源化人源化, , 抗抗Tac (IL-2 Receptor )Tac (IL-2 Receptor )抗体抗体移植排斥移植排斥Orthoclone
33、OKT3 (Ortho Biotech)19Orthoclone OKT3 (Ortho Biotech)19$60 M$60 MMuromonab Muromonab 鼠鼠 抗抗CD-3 (T cells)CD-3 (T cells)抗体抗体移植排斥移植排斥Simulect (Novartis)Simulect (Novartis)19981998$54 M$54 MBasiliximab Basiliximab 嵌合嵌合 抗抗CD25 (IL-2 Receptor) CD25 (IL-2 Receptor) 抗体抗体移植排斥移植排斥3333中国抗体研究现状中国抗体研究现状单抗诊断剂：单抗诊
34、断剂：针对乙型肝炎表面抗原针对乙型肝炎表面抗原流行性出血热流行性出血热抗人抗人T T淋巴细胞及亚群淋巴细胞及亚群风疹病毒风疹病毒黑热病黑热病抗人绒毛膜促性腺激素抗人绒毛膜促性腺激素霍乱霍乱抗人白细胞相关抗原抗人白细胞相关抗原抗人免疫球蛋白的系列抗人免疫球蛋白的系列脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒呼吸道含病毒呼吸道含病毒登革热登革热99mTc99mTc肺癌单抗片段诊断剂进入肺癌单抗片段诊断剂进入I I期临床。期临床。单抗治疗剂：单抗治疗剂：碘碘131I-131I-肝癌单抗片段注肝癌单抗片段注射液已完成射液已完成期临床期临床2828例，例，研究了其安全性和有效剂量。研究了其安全性和有效剂量。期临床已进
35、行期临床已进行7979例，肿瘤例，肿瘤缩小率缩小率42.9%42.9%，稳定稳定21.4%21.4%，进展进展35.7%35.7%，成为低毒、安，成为低毒、安全、有效的肝癌靶向治疗药全、有效的肝癌靶向治疗药物。物。乙脑单抗治疗剂进入乙脑单抗治疗剂进入、和和期临床试验，期临床试验，肾综合症出血热单抗进入肾综合症出血热单抗进入、和和期临床。期临床。3434 单克隆抗体药物是生物制药产业中最大类别的产品，如今已被成功用于治疗肿瘤、癌症等多种疾病领域，单克隆抗体药物是继重组蛋白后，第二次引领生物医药产品浪潮的药品，其具有广阔的发展前景 单克隆抗体药物发展经历了四个阶段，分别为：鼠源性单克隆抗体、嵌合性
36、单克隆抗体、人源化单克隆抗体和全人源化单克隆抗体，而在全球的单克隆抗体市场，第四个阶段的全人源化单克隆抗体是其未来的发展方向。 3535嵌合抗体 人鼠嵌合抗体是最早出现的人源化抗体，也是目前研究最多、最成熟的基因工程抗体。利用DNA 重组技术将鼠单抗的轻链、重链可变区的基因插入含有人抗体恒定区的表达载体，转化哺乳动物细胞，即可表达出人鼠嵌合抗体 1984 年，嵌合抗体（60人，40鼠）第一次被报道。1989 年，Morrison 等成功构建了人鼠嵌合抗体， 该抗体的恒定区为人IgG 恒定区，因而降低了该抗体的免疫原性。1994 年，第一个嵌合单抗药物抗糖蛋白（GP）b a 的单抗ReoPro
37、在美国上市，它与血小板表面的糖蛋白b a 受体结合，以阻断纤维蛋白原、血小板凝集因子和其他有黏性的分子与受体位点结合，从而抑制血小板聚集，防止形成血栓。3636人源化抗体 是把鼠单抗的互补决定区（CDR）移植到人单抗的骨架区（FR）构建而成的抗体，其人源成分达90，又称CDR 移植的抗体，即通常所指的人源化抗体。 1997 年， 第一个人源化单抗药物抗CD25 单抗Zenapax 在美国上市，该抗体与白介素2 受体上的链式又称Tac亚单位特异性地结合，从而抑制后者与白介素2 的结合，阻断激活状态下T 淋巴细胞的扩增， 可减少免疫应答致急性排异反应的发生。3737全人单抗 全人抗体是治疗性抗体的
38、发展趋势。1989 年，Brggemann利用转基因技术研制出第一个全人源单抗Adalimumab， 因能够识别结合并阻断肿瘤坏死因子（TNF）而被用于治疗类风湿性关节炎，2003 年在美国上市。Vectibix 是第二个全人序列单抗药物，靶标为上皮生长因子受体EGFR），该药于2006 年9 月获FDA批准在美国上市，是直、结肠癌的三线治疗药物。目前生产全人抗体的技术已达到比较成熟的阶段， 主要包括抗体库技术和基因工程小鼠技术3838浪潮浪潮III:III:基因组药物及基因治疗药基因组药物及基因治疗药基因组药物基因组药物基因治疗药基因治疗药3939基因治疗药的现状基因治疗药的现状9191年首
39、次对先天性年首次对先天性ADAADA缺失的女孩进行基因治疗的缺失的女孩进行基因治疗的临床试验临床试验9898年批准反义寡核苷酸用于治疗艾滋病年批准反义寡核苷酸用于治疗艾滋病近近100100种基因治疗药在临床试验：种基因治疗药在临床试验： 20 20多种在一期至二期多种在一期至二期 40 40多种在二期多种在二期 4 4种在二至三期种在二至三期 4 4种在三期种在三期 2 2种已完成三期在等待种已完成三期在等待FDAFDA的最后批准的最后批准4040一期临床实验人数很少，一般只有几十人，主要观一期临床实验人数很少，一般只有几十人，主要观察疫苗是否安全，接种后是否产生免疫力。察疫苗是否安全，接种后
40、是否产生免疫力。 二期临床实验对象加大到几百人，主要研究和评估二期临床实验对象加大到几百人，主要研究和评估不同剂量、针次、间隔时间的疗效差异。不同剂量、针次、间隔时间的疗效差异。 三期临床实验对象增至几千人，观察大样本情况下三期临床实验对象增至几千人，观察大样本情况下疫苗的效果和安全性。此程序完成后，可以申请生疫苗的效果和安全性。此程序完成后，可以申请生产许可证，大批量生产上市。产许可证，大批量生产上市。 四期临床监控上市后，并不意味着疫苗万无一失，四期临床监控上市后，并不意味着疫苗万无一失，还须对上市疫苗做临床监控。还须对上市疫苗做临床监控。什么是一期二期三期四期临床实验什么是一期二期三期四期临床实验 4141基因治疗药的应用前景基因治疗药的应用前景梗塞性血管病梗塞性血管病高血压病和心肌肥厚高血压病和心肌肥厚动脉粥样硬化和再狭窄动脉粥样硬化和再狭窄肿瘤肿瘤贫血贫血糖尿病和肥胖症糖尿病和肥胖症关节炎关节炎其他遗传性疾病其他遗传性疾病4242
