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1、胃肠道的解剖及生理,概 述,消化系统组成：消化管消化腺,第1节 消化管,一、消化管的一般微细结构（除口腔、咽）,上皮,固有层,粘膜肌层,粘膜层,粘膜下层,肌层,外膜,（一）粘膜:消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分。 1上皮 消化管的两端（口腔、咽、食管及肛门）为复层扁平上皮；其余部分均为单层柱状上皮 2固有层 为疏松结缔组织 3粘膜肌层 为平滑肌 （二）粘膜下层:由疏松结缔组织组成，内含较大的血管与淋巴管。在食管、胃和小肠等部位的粘膜与粘膜下层共同向管腔内突起，形成皱襞。 （三）肌层:除食管上段与肛门处的肌层为骨骼肌外，其余大部均为平滑肌。 （四）外膜:纤维膜(结缔组织)-食管和大肠末段
2、;浆膜(结缔组织+间皮)-有利于胃肠活动。,(一)位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区(二)形态和分部两壁:前壁、后壁两口:贲门、幽门两缘:胃大弯(贲门切迹)胃小弯(角切迹)分部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦 幽门管),胃,胃的毗邻,（三）胃的微细结构胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜四层构成。,1.粘膜 形成许多皱襞，表面有胃小凹，胃小凹底部有胃腺开口 (1)上皮 单层柱状上皮，分泌粘液 (2)固有层 含大量紧密排列的胃腺：胃底腺贲门腺幽门腺,胃小凹,胃底腺,胃底腺的细胞 1）主细胞又称胃酶细胞 2）壁细胞又称盐酸细胞 3）颈黏液细胞 4）未分化细胞,2.肌层 由三层平滑肌构成，外层
3、纵形，中层环形，内层斜行，其中环形肌最发达，在幽门处特别增厚形成幽门括约肌。,小肠小肠是消化管中最长的一段，上起幽门，下接盲肠，长57m是消化和吸收最主要的部位包括：十二指肠空肠回肠,（一）十二指肠：长约25cm，位于腹后壁，腰椎体右侧，呈C字形包绕胰头。1、上部(十二指肠球)溃疡好发部位2、降部十二指肠大乳头,有 肝胰壶腹的开口3、水平部4、升部 (1)十二指肠空肠曲 (2)十二指肠悬肌 确定空肠起始部的标志,(二) 空肠和回肠,空肠 回肠长度 近侧2/5 远侧3/5 位置 左上腹 右下腹 管径 较粗 较细 管壁 较厚 较薄 颜色 较红 较淡 血管 较多 较少 环状襞 密而高 疏而低 淋巴滤
4、泡 孤立 集合,（三）小肠粘膜的微细结构特点：1环状皱襞2绒毛：由小肠粘膜的上皮和固有层向腔内突出而形成的细小指状突起。（1）上皮： 吸收细胞杯状细胞（2）固有层：形成肠绒毛的中轴中央乳糜管：即毛细淋巴管,收集吸收细胞释出的乳靡微粒,周围有丰富的毛细血管和平滑肌。淋巴组织,3小肠腺： 分泌消化酶和粘液 吸收细胞 杯状细胞 帕内特细胞 未分化细胞,大肠,成人长1.5m，包括： 盲肠阑尾结肠直肠肛管 特征：结肠带结肠袋肠脂垂,(一)盲肠（68cm）位于右髂窝 回盲瓣:控制流速,防止逆流,(二)阑尾（68cm） 1、阑尾根部体表投影：麦氏点脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点 2、三条结肠带均在阑尾
5、根部集中是手术中寻找阑尾的方法,(三)结肠升结肠、 横结肠、 降结肠、 乙状结肠结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲),(四)直肠（ 1014cm）弯曲：矢状面骶曲、会阴曲冠状面三个弯曲直肠壶腹直肠横襞,(五)肛管（34cm） 肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环) 白线(肛门内、外括约肌分界),齿状线：肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形线,是皮肤和粘膜的分界线,其上、下的动脉供应、静脉回流和神经支配及胚胎来源都不同。,第2节 消化腺,组成：肝、胰、大唾液腺、胃腺、肠腺。 功能：分泌消化液，参与食物的消化。,第3节 消化与吸收,消化-食物在消化管内被分解成可吸收的小分子物质的过程。机械性
6、消化化学性消化吸收-消化后的营养物质通过消化管的粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。,一、消化 (一)口腔内消化,1.唾液的作用： 淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖 2.咀嚼与吞咽咀嚼不仅是机械、化学消化的过程，还能反射诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始吞咽过程三期：口腔咽：随意动作咽食管上段：反射食管胃：蠕动,(二)胃内消化,1. 胃液成分和作用pH0.91.5，无色，分泌量约1.52.5L/天主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子,（1） 盐酸，也称胃酸，由壁细胞分泌。作用：激活胃蛋白酶原,并为其作用提供酸性环境；使食物中的蛋白质变性，易于消化；杀菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； 促进小
7、肠对铁和钙的吸收。 （2） 胃蛋白酶原：由主细胞分泌，被盐酸激活成为胃蛋白酶，后者可水解食物中的蛋白质。 （3） 内因子：与VitB12结合保护其免受破坏并促进其吸收。 （4） 黏液：润滑食物；构成“粘液碳酸氢盐屏障”，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀,2. 胃的运动（1）胃的运动形式：三种1）容受性舒张2）紧张性收缩3）蠕动（2）胃排空胃内容物排入十二指肠的过程。一般需4-6h。（3）呕吐,(三)小肠内消化,小肠是消化和吸收最重要的部位：化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动,1. 胰液的分泌和作用（1）碳酸氢盐：保护肠粘膜免受强酸侵蚀；为小肠内消化酶发挥作用提供适宜PH
8、值环境（2）消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶 2. 胆汁的分泌和作用成份：水、无机盐、胆盐、胆固醇、胆汁酸、胆色素注意：胆汁能帮助消化，但不含消化酶作用：对脂肪的消化吸收 3. 小肠液的分泌和作用（1）稀释消化产物，保护肠粘膜。（2）各种消化酶进一步消化食物。（3）肠致活酶可激活胰蛋白酶原，使之变为有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。,4. 小肠的运动形式（1）紧张性收缩：（2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。1）使食靡与消化液充分混合 2）增加食靡与肠粘膜的接触3）促进血液和淋巴液的回流 （3）蠕动：将食糜向前推进一步,(四)大肠的功能,1.大肠液的分泌及作
9、用大肠液的主要作用是保护黏膜、润滑粪便 2.大肠内细菌的作用：（1）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。（2）合成B族维生素与维生素K。 3.大肠的运动和排便运动少而慢 食物残渣停留长（10H）；大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成粪便；排便反射,二、吸收,（一）吸收的部位：1、口腔：吸收某些药物2、食管：基本不吸收3、胃：吸收酒精和少量的水分4、小肠：食物的主要吸收场所5、大肠：主要吸收水分和盐类,（二）主要营养物质的吸收：糖：葡萄糖-主动转运入血（与钠离子协同转运）蛋白质：氨基酸-主动转运入血脂肪：+胆盐乳糜微粒-入淋巴胆固醇：游离胆固醇才能吸收入淋巴，胆盐和食物中的脂肪、脂肪酸能促进胆固醇的吸收。,
