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1、1,迎接新生命的诞生 -围产医学历史及现状,张晓红 北京大学人民医院产科 100044 ,2,产科-新生命诞生的地方 产科医护人员-妈妈和胎儿的守护者生命的繁衍-围产医学的产生和发展,3,中国古代,徐之才：逐月养胎法 妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血脉；五月四肢成；毛发初生；胎动无常；六月成筋；七月骨、皮毛成；八月九窍成；九月六腑百节皆备；十月五脏俱备。六腑齐通，关节人身皆备，即产 （1）注重饮食调摄 （2）注意劳逸适度 （3）讲究居住衣着 （4）调理心神陶冶性情施行胎教,4,中国古代,对子痫的认识：小品方记载：“妊娠忽闷，眼不识人，须臾醒，醒复发，亦仍不醒者，名为痉病，亦号子冒。”
2、巢元方诸病源侯论妊娠痉侯则把妊娠子冒直称为妊娠子痫（妊娠中毒症），所描写的症候，两者几乎相同,中国古代,三国志华佗传和后汉书华佗传李将军妻病甚，呼佗视脉，曰：伤娠而胎不出。将军言：闻实伤娠，胎已去矣！佗曰：案脉，胎未去也。将军以为不然，佗舍去。妇稍力差，百余日复动，更呼佗。佗曰：此脉故是有胎，前当主两儿，一儿先出，血出甚多，后儿不及生，母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂不得生，胎死。血脉不复归，今当与汤，并针一处，此死胎必出。汤针既加，妇痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完备，色黑，长可尺许。华佗已能应用切脉和腹部触诊的方法诊断死胎。采用汤药，或针刺的方法进
3、行治疗，或针药并用，使死胎产下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。,5,中国古代,几千年历史：在家分娩 产婆接生没有产前检查分娩鬼门关 三大法宝：剪刀、大盆、脐带布新生儿死于破伤风：50-70%,6,located in Agra, India, that was built under Mughal Emperor Shah Jahan in memory of his favourite wife, Mumtaz Mahal who died from postpartum haemorrhage after the birth of her 14th child,7,欧洲发展史,中世纪：
4、黑暗时期禁止解剖仍有人编辑了妇产科书籍，出了第一本印刷版书籍文艺复兴（公元16-17世纪）：曙光时期解剖学的发展促进了产科学发展产钳术：彼得-钱伯伦（1572-1626）臀位助产术,10,欧洲发展史,19世纪产科学发展迅速预防产褥感染剖宫产：1876年意大利医生Poroo成功实施剖宫产手术麻醉技术听诊器发明：听诊胎心,11,12,13,14,我国近代,清朝末年、一些传教士医生在广东、福建等沿海城市开始了妇产科医疗工作 1858年，英国医生合信著妇婴新说，是我国第一本西医妇产科中文书籍。 至20世纪初我国的产科仍是处于极落后的状况,我国近代,博医会报记载，在1900年前后广东、福建等地接生人员都
5、是一些无医学知识的妇女，难产几天不能娩出婴儿，也不到医院。往往因为产程长、产妇衰竭或难产子宫破裂，导致产妇死亡。 医生是在难产几天后才被请到产妇家。在请医生之前，往往已经过多次“助产人员”赤手操作，这些产妇最后经医生解决了难产，但仍可能在产后死于脓毒感染。,15,16,我国近代,1901年，英国医生波尔特(Poulter MC.)到距福州60哩的福清县工作，开展产科工作。 1911年开始建立产科病房，是我国有记载最早的产科病房。 1908年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本知识。 l892年广东博济医院斯万(Swan JM)报导了我国第一例剖腹产,17,我国近代,1928年杨崇瑞在第七次大会
6、上报告“我国助产教育”，讲述必要性及产科教育计划，拟每省设国立产科学校及附属医院供实习。1929年国立第一助产学校在北平正式成立。不久南京成立国立第二助产学校。,18,我国现代,在我国医生的努力下，在产科学领域建立了产前保健及骨盆测量，拟订了病态产褥定义 开展了对子宫外妊娠、妊娠毒血症、过期流产、骨软化症、子宫破裂、妊娠期子宫出血、脐带及胎盘异常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成绩。 解放后围产保健工作取得迅猛发展,19,我国现代,1899年，新法接生就自西方传入中国 直到50年后，也就是新中国建立之后，新法接生才得以发扬光大 西式清洁消毒法 脐带扎切法 初生儿假死苏醒法 产妇产褥热看护,20
7、,1940年 林巧稚于北平中和医院工作期间妇产科医务人员合影,21,1943年 北平中和医院部分医务人员合影,22,1950年,1987年,23,2013年妇产科全体医务人员,24,新中国刚成立时的统计显示，孕产妇死亡率为1500/10 万，婴幼儿死亡率为200 严仁英教授-中国围产保健之母 产前检查-使孕产妇死亡率大大下降 2008年全国孕产妇死亡率为34.2/10万婴儿死亡率为14.9 ,25,1995年6月中华人民共和国母婴保健法 2011年6月卫生部下发孕产期保健工作管理办法孕产期保健工作规范,目前现状及面临的问题,发达国家，助产士与生育妇女比例1:1000 我国助产士与生育妇女比例1：4000没有助产士专业学术委员会 助产士待遇低，流失严重 工作繁重而责任重大,26,27,28,
