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1、药房管理,制度与流程,目录,第一部分 制度 1.1 药房工作制度 1.2 药库管理制度 1.3 中药饮片购进管理制度 1.4 中药饮片验收管理制度 1.5 中药饮片调配管理制度 1.6 中药饮片储存与陈列管理制度 1.7 煎药室工作制度 1.8 消防安全责任制度第二部分 流程 2.1 中药处方调配流程 2.2 煎药室工作流程 第三部分 岗位职责 3.1 药师岗位职责 3.2 药士岗位职责,1有处方权的医师应将签名模样留存中药房，药剂人员凭医师处方调配药品。 2药剂人员应以认真负责的态度调配处方。调剂人员应由经过系统培训的具有一定专业知识的人员担任。 3调配前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性
2、别、药名、用量、剂量、服法、配伍禁忌，以及是否计价交款，无误后方能调配，如有疑问，必须找处方医师问明并及时更正，签名后再予配方，凡处方内缺味药品，应经处方医生更改后才可调配，调配人员不得擅自改动或代用。凡超过剂量，违反配伍禁忌的处方，调剂室有权拒配（如果医师需要再次签字确认可以调配）。 4调剂人员必须按处方应付的统一标准去调配。配方时要按方称量，一方多剂药，分包要等量，不得估量抓药，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、条、个为单位者外，一律用戥称取，每剂药品误差不得超过5%。周岁以下小儿用药和毒、剧毒药品必须逐味、逐剂称量。 5调配过程中，凡“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药
3、品，均应按医嘱另包，并在小包上注明煎服方法。,药房工作制度,6、凡医师注明急重病的处方，一律给予优先配发。 7、处方调剂完成后由药师进行复核，查对配方有无漏配、错配，确任无误后签字发药。8、毒性中药，按有关麻、毒、剧毒药管理条例管理。贵重药品要有专人负责、专柜保管、专册登记，逐方销存并定期检查销存情况。9、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。10、补充药品时，原有药品应置放在新补充药品上面，以避免药品积压、保证药品质量。11、药房的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期（年检）送专业机构检验。12、药房人员不得与病人发生争吵，如有争议，应及时向有关负责人反映。
4、工作时应安静，禁止吸烟、闲谈，一切闲杂人员均不得进入调剂室，以确保药品质量安全。13、每天早晨进行卫生清理，保持室内整洁，经常检查水电，做好防火、防盗安全工作。坚持值班和交接班制度14、遵守劳动纪律、工作中态度和蔼，使用文明用语。,药房工作制度,1、根据医疗需要，定制药品购进计划，报采购部门批准后执行。 2、严格执行采购计划，对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等，严禁采购、入库。 3、购入药品，由采购人或经手人根据原始单据填写入库单，会同保管人员，共同对药品数量、质量进行验收，合格无误后在单据上签字，方可入库。 4、应定期对库存药品进行检查，注意药库室内温度、湿度、通风及光线等，防止虫蛀
5、、鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等。药品应按其性质分类定位存放，标签醒目。库房应保持整洁，每季进行一次清库查点，合理报损，做到帐物相符。 5、毒性药品应严格按有关规定管理。贵重药品应专人专柜加锁保管，严格执行领发手续，及时清点，做到帐物相符。,药库管理制度,1、所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品； 2、所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；3、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的进口药材批件及进口药材检验报告书复印件；4、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。,中药饮片购进管理制度,1、验收员
6、应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收； 2、验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查； 3、验收应按照规定的方法进行抽样检查； 4、验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号； 5、验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年； 6、对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。,中药饮片验收管理制度,1、应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中，易串味药品应单独存放；
7、 2、中药饮片根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠等措施； 3、中药饮片应定期采取养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。夏季，即每年68月份，每月要将全部饮片检查一遍； 4、中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录； 5、定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药； 6、饮片上柜应执行先产先出、先进先出的装斗原则； 7、每天应校对所有衡量器具，工作完毕保持柜内外清洁，无杂物； 8、中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件。,中药饮片储存与陈列管理制度,1、严把饮片销售质量关，销售的中药饮片应符合炮制规范，并做到计量准确，配方使用的中药饮片，必须是经过加工
8、炮制的中药品种； 2、中药饮片必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配，调配人员应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查； 3、中药处方调剂员、审核员应严格按处方内容配药，对处方所列药品不得擅自更改； 4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配； 5、应对先煎、后下、包煎、另煎、烊化、兑服等特殊用法单包注明，并向顾客交待清楚，并主动耐心介绍服用方法； 6、按方配制，称准分匀，总贴误差不大于2%，分贴误差不大于5%。处方配完后，应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核，严格审查无误签字后方可发给患者。,中药饮片调配管理制度,一、煎药室有一
9、名中药师（士）负责煎药业务指导及管理工作。 二、煎药必需严格遵守操作规程和医嘱，按规定浸泡后根据药性选择火候、时间进行煎煮，药液量要符合要求。 1药品入煎前，应用冷水浸泡3060分钟，水量一般以浸入药面23厘米为宜。 2煎药时间：一般药煎1530分钟，滋补药品用武火煮沸后改用文火浸煎40分钟至1小时，每剂药一般煎2次，第二煎时间略短。 3煎药量：成人服用180200毫升，儿童50150毫升。 “先煎”药：应先煮沸1015分钟，再入其它药同煎； “后下”药：宜在头煎煎好前510分钟左右入药； “包煎”药：将需包煎药物装入布袋扎好后与其它药同煎。 三、盛药容器必须经过清洗和高温消毒，严防污染。 四
10、、内服药与外用药应用不同形状容器严格区分。 五、制定急煎制度，急重病人的药剂，应即领、急煎，不得延误时间。 六、注意安全，做好防火、防毒、防盗措施，下班前关好门、窗、水、电。 七、药渣应保存24小时，以备必要时查对。 八、煎药时应坚守岗位，防止药渣煎干，保证药液质量。 九、煎药人员应穿工作服、戴工作帽，做好个人卫生。其他人员非公事不得进入煎药室。,煎药室工作制度,1、贯彻消防安全管理条例，把消防工作列入工作重点。 2、贯彻“以防为主，防消结合”的消防工作方针，积极开展防火安全宣传和安全检查，及时发现和消除火险隐患，保证安全。 3、经常开展防火宣传教育，普及消防知识、技能培训。 4、保养、维护好
11、配备的消防器材，做到勤检查、勤维修，保证随时好用。 5、通道和出入口不准堵塞，要随时保持通畅。 6、严禁使用电热器具，禁止乱拉临时电源和照明线。 7、每天下班前进行一次防火检查，切断电源。 8、定期进行防火检查，并及时召开会议研究整改火险隐患措施。 9、发生火情时立即拨打“119”电话报警，防止酿成火灾。人人有责任抢救火灾危害的国家和集体财产。,消防安全责任制度,一、按规定进行处方审核 1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名盖章等，项目不全则不予调配。2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。3.如有相反、相畏药物
12、时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。,中药处方调配流程,二、划价 1.由于中药的别名较多，划价工作宜由中药专业人员完成。2.经审方合格后才能划价。3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五入的方法保留至分。4.代煎药可加收煎药费。,中药处方调配流程,三、调配 1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，
13、确认处方没有差错。2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准。3.一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。,中药处方调配流程,四、检查复核1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象
14、；2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包； .5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过5，贵重药和毒性药不超过1。,中药处方调配流程,五、发药 1.核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。2.详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、包煎等需向患者特别说明和提示。3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。,中药处方调配流程,一、领药、煎药、装药、送药前认真核对煎药凭证，进行登记。 二、把要加工的药装入特制的无
15、纺布袋中，把口扎好，放入容器中，用冷水浸泡不少于30分钟。 三、清洗煎药机，打开排液阀门，放干净水，关闭排废液阀门，把浸泡透的药袋放入药锅，加入浸泡的液体和水（加水量一般应浸过药面25厘米，花草类药物或煎药时间较长的酌情加水）。 四、煎药机内放入中药和水后，盖上锅盖，将该药煎药凭证放于煎药机手柄上，设定好煎药时间和温度，机器自动加热，到达设定温度自动转入文火，到达设定时间后，自动停止加热。 五、药煎好后，打开排液阀门，药液通过排液软管注入包装袋内自动包装。 六、核对煎药凭证及药袋数后，送药房核对签收。 七、药液排完后，将药包取出，关闭电源，及时加入适量清水，清除锅底沉淀杂物，打开排污阀，排除污
16、水。,煎药室工作流程,1.指导和参加药品调配工作,认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错。 2.负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。 3.担任实习人员的培训，指导指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。 4.检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。 5.按照处方为顾客配药，并且向顾客说明如何服用等相关事项。 6.回答病人和其他专业医务人员的咨询。 7.根据库存情况和临床需要，拟订药品购置计划，并登记入库，建立药品账目，做到帐物相符。,药师岗位职责,1、遵守药品管理法、处方管理办法等有关法律法规，做好中药饮片的质量
17、管理工作。2、每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时处理。3、认真仔细调配处方，做好称量准、分帖匀、药味不延漏，发药时详细交代煎服方法及注意事项。4、收方、发药时应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不准与病人发生争吵。5、毒性中药按有关管理规定管理，贵重药品按方销存。6、危急病人处方优先配发，不得借故推诿。7、衡器保持经常清洁，每年应检查灵敏度一次，发现问题及时修理。8、保持室内整洁，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防虫、防鼠等工作。9、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。10、保持工作区域整洁卫生，个人用品不准随便放置。药房内非工作需要不准外人进入，工作场所禁止吸烟。,
