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1、小儿推拿疗法在儿科疾病中应用,提 纲,小儿的病理、生理特点,小儿推拿的常用的穴位介绍,小儿推拿在儿科疾病中的应用,1,2,3,小儿推拿疗法的概念及发展,概 念,小儿推拿是建立在中医学整体观念、辨证施治的基础上,以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导,结合小儿特殊的生理、病理特点,运用各种手法刺激穴位,使经络通畅、气血流通,以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。,发 展,推拿在我国历史悠久、源远流长。 早在公元前14世纪,从马王堆三号汉墓中出土的五十二病方中就有用推拿治疗“婴儿瘈”和“癃”的记载。这是我国现存最早的按摩治疗的医方。汉书中记载有黄帝岐伯按摩经十卷,此书后来散失无存。内经中也有不
2、少推拿的记载。汉代医家张仲景在伤寒杂病沦中把按摩、导引、吐纳针灸诸法相提并论,认为其具有预防保健的意义,而且提及运用“膏摩”之法,即加入药膏作为推拿媒介物质,在按摩时,使药物渗入肌肤,发挥作用。,发 展,魏晋时代,按摩法在继续发展,一是膏摩法不断增加,二是按摩的具体手法不断丰富。在葛洪肘后备急方、陈延之小品方、龚庆宣刘涓子鬼遗方等医著中都有详尽记载。如就膏摩而言,葛洪在肘后备急方卷八中就载有“治百病备急九散膏诸要方”,其中膏摩药方就有8首,藉以治疗有关病证。 隋唐时期,按摩技术取得了新的进展。隋朝开始创设了按摩科,后逐渐发展成为小儿按摩专科,自成体系。孙思邈的千金要方中记载有用于小儿的膏摩方。
3、 按摩学盛于隋唐。,发 展,儿科学形成于宋朝,按摩学和儿科学的成熟,为小儿推拿学的形成奠定了基础。 明代是小儿推拿发展历史中的发达时期,在当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中,成立了“按摩科”。同时小儿推拿的理论水平不断提高,在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验,形成了小儿推拿的独特体系,小儿推拿独特的治疗体系形成于明代,其标志为保婴神术按摩经、小儿推拿方脉活婴秘旨全书和小儿推拿秘诀3部小儿推拿专著的问世。如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。被收入针灸大成的保婴神术按摩经,又称小儿按摩经,书中记载的手法有15种(包括小儿按摩八法),穴位40多个。基本上形成了小儿推拿的特有手法和特
4、定穴位。还有龚廷贤的小儿推拿,发 展,活婴秘旨全书、周岳甫的小儿推拿秘诀、徐用宣的袖珍小儿方论等。 清代,小儿推拿又有了新的发展,熊应雄著有小儿推拿广义,是清代最早的一部小儿推拿著作。自此以后,影响较大的有夏禹铸著的幼科铁镜,骆如龙著的幼科推拿秘书,夏云集著的保赤推拿法,徐崇礼的推拿三字经,张筱衫著的厘正按摩要术等。 解放后,在各级政府卫生部门的大力扶植发展下,小儿推拿事业犹如枯木逢春,不少院校成立了推拿系或推拿专业,小儿推拿学的教学工作不断进展和提高。不仅有小儿推拿专著出版,并有小儿推拿学的教材问世。诸如:,小儿推拿的常用的穴位介绍,攒竹(天门)位置:两眉中间至前发际成一直线操作:两拇指自下
5、而上交替直推,称为开天门主治:发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊惕不安 坎宫位置:自眉头起沿眉向眉梢成一条直线操作:两拇指自眉心向眉梢分推,称为推坎宫主治:外感发热、惊风、头痛、目赤痛 太阳位置:两眉梢后凹陷处操作:多用双手中指按揉主治:头痛、发热、感冒等,天柱骨位置:颈后发际正中至大椎成一直线操作:食、中指自上而下直推,称为推天柱主治:发热、呕吐、项僵、惊风等 七节骨位置:第四腰椎至尾椎骨端(长强)成一直线操作:自上而下推为推上七节骨,自下而上推为推上七节骨主治:泄泻、便秘、脱肛、遗尿等 龟尾位置:尾椎骨端(长强穴)操作:以拇指端或中指端揉,称为揉龟尾主治:泄泻、便秘、脱肛、遗尿等,膻中位置:两
6、乳头连线的中点操作:中指点压、按揉主治:胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣等。 腹位置: 胃脘以下、耻骨联合以上区域,包括大腹、小腹、少腹操作: 两手沿肋弓角边缘向两旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹主治: 消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等 脐 位置:肚脐 主治:腹泻、便秘、腹胀、腹痛、疳积等。 肚角 脐下2寸,旁开2寸。主治:腹痛、腹泻。 操作:用拇、食、中三指作拿法,称拿肚角;用中指按,称按肚角。,脾经 拇指末节螺纹面主治:腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等 肝经 食指末节螺纹面主治:烦躁不安、惊风、面赤、五心烦热、口苦、咽干等 肺经 无名指末节螺纹面主治:感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等 心经 拇指
7、末节螺纹面主治 高热神昏,五心烦热,口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安。 肾经 小指末节螺纹面主治:遗尿、发育迟缓等 大肠 食指桡侧缘主治:腹泻、脱肛、痢疾、便秘等小肠: 无名指桡侧缘主治: 小便赤涩、遗尿、尿闭、水样泻等。,四横纹(四缝穴) 掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。操作:四指并拢从食指横纹推向小指横纹,称推四横纹;用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹,称掐四横纹。主治:腹胀、疳积、消化不良等。板门位置:手掌大鱼际平面主治:食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气、疳积等 内劳宫位置:掌中心操作:用中指或拇指端按揉 主治:发热、烦渴、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热等一切
8、热证。 大肠 食指桡侧缘 主治:腹泻、脱肛、痢疾、便秘等,内八卦手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周主治:咳嗽咳喘、胸闷纳呆、腹胀、乳食内伤、呕吐等。 小天心位置:大、小鱼际交接处凹陷中主治:惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛、疹痘欲出不畅 运水入土、运土入水 手掌面,大指根至小指根,沿手掌边缘成一条弧形曲线 主治:小便赤涩,腹胀、痢疾、吐泻,便秘,食欲不振 十宣位置:十指指尖赤白肉际处,多点刺放血。主治:惊风、高热昏厥,外劳宫掌背中,与内劳宫相对处。操作:用拇指或中指端揉50-100次。主治:风寒感冒,腹痛,腹胀,肠鸣泄泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等
9、。 外八卦掌背,外劳宫周围,与内八卦相对主治:胸闷、腹胀、便结 一窝风手背,手腕背侧,腕横纹中央凹陷中操作:用拇指或中指端按揉。约揉50100次。主治:腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒 百虫窝膝上内侧肌肉丰厚处主治:四肢痿软,惊风抽搐,足三里外膝眼下3寸 ,胫骨外侧约一横指处主治:腹胀、腹痛、呕吐泄泻及下肢痿软无力 三阴交内踝上3寸主治:遗尿、癃闭、小便频数、下肢痹痛、惊风及消化不良 涌泉屈趾,足掌心前正中凹陷中主治:发热、呕吐、腹泻、五心烦热,三关前臂挠侧,阳池与曲池成一直线主治:气血虚弱,病后体弱,阳虚肢冷,腹痛、腹泻、疹出不透及风寒感冒等一切虚寒证。 天河水前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一
10、直线主治:外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。 41.六腑前臂尺侧,阴池至肘成一直线主治:一切实热病证,高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎及大便秘结等。,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,一、小儿便秘、口臭手法:清大肠 退六腑推下七节骨 摩腹捏脊疗法 揉板门,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,二、小儿泄泻1、概念:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。四时均可发生,以夏秋季节较多,两岁以下小儿发病率高。以脾虚湿盛为主2、手法:揉板门、补脾经、捏脊、按揉足三里寒湿泻:补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里;湿
11、热泻:清脾经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨;,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,伤食泻:清大肠、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨;脾虚泻:补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊;脾肾阳虚:(同脾虚泻) 加补肾经、揉外劳;腹胀加运八卦,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,二、小儿咳嗽外感咳嗽风寒咳嗽:咳嗽、痰白色稀,咽痒声重,鼻流清涕恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。风热咳嗽:咳嗽、痰稠色黄,咽喉疼痛,鼻流浊涕,发热口渴,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹鲜红或紫红。内伤咳嗽 痰湿咳嗽:咳嗽痰多,色白质稀,胸闷纳呆,神疲乏力,舌淡苔白腻,脉滑。,小
12、儿推拿在一些儿科疾病中应用,气虚咳嗽:咳而无力、痰白色稀,面色恍白,气短懒言,语声低微,畏寒无汗,舌淡,脉细无力。阴虚咳嗽:干咳无痰或痰少、粘稠,口渴咽干,咽痒声嘶,手足心热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数,指纹紫。手法 外感风寒咳嗽开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、推三关、掐揉二扇门、运内八卦、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺俞。,外感风热咳嗽开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、清天河水、清肺经、按揉天突、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺腧、运内八卦。痰湿咳嗽补脾经、补肺经、揉脾俞、揉肺俞、按揉足三里、推揉膻中、运内八卦、分推肩胛骨。脾虚咳嗽补脾经、补肾经、 按揉肺俞、推揉膻中、分推肩胛骨、运内八卦、阴虚咳嗽加补肾经,谢 谢 !,