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1、妇 科 疾 病(上),妇,科,疾病与联合用药,处方药品种学习,疾病与联合用药,认识疾病,女性生殖器官,1.女性生殖器官及功能,内生殖器官：卵巢、输卵管、子宫、阴道,外生殖器官：女阴,卵巢： 构成：卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于盆腔的侧壁，呈扁椭圆形,其大小和形态因年龄而异； 功能：产生卵细胞和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）,输卵管： 构成：左、右各一，位于子宫底两侧，内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相连，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，长约10-12cm； 功能：输送卵子,子宫： 构成：子宫为中空的肌性器官，成年未产子女的子宫呈前后略扁，倒置的梨形,子宫的外形分为底、体、颈三个部分； 功能：
2、产生月经、孕育胎儿,认识疾病,阴道： 构成：为肌性器官，连接子宫和外生殖器，位于盆腔的中央； 功能：导入精液，是月经排出和胎儿分娩的通道,乳房： 构成：乳房位于两侧胸部胸大肌前方，左右各一。中央乳头有输乳管开口，周围色素沉着为乳晕。乳房由腺体、导管、脂肪组织和结缔组织构成； 功能：泌乳和授乳,认识疾病,阴道炎（本期介绍） 宫颈炎（本期介绍）子宫肌瘤（本期介绍） 月经不调 痛经 乳腺增生,认识疾病,2.常见妇科疾病,妇科疾病发病率,认识疾病,为什么会得阴道炎？,健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，破坏酸碱平衡，导致阴道炎症；
3、,3.阴道炎,细菌性阴道炎 霉菌性阴道炎 滴虫性阴道炎,认识疾病,典型症状：1、10%50%的可无症状；2、白带增多并不是本病的特有症状；3、白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡；4、白带有烂鱼样恶臭，妇女月经后或性交后恶臭加重；5、合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛 ；,3.1 细菌性阴道炎,间接接触 感染,大量服用 抗生素,过度讲究卫生,性传递,病因,3.2 霉菌性阴道炎,病因 念珠菌感染，也称霉菌性阴道炎,典型症状：,认识疾病,典型症状：1、白带增多变黄绿色，呈黄色脓性；2、偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛黏液便，或齿槽溢脓、龋齿；3、常引起尿
4、道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎；4、自觉不同程度瘙痒；,3.3 滴虫性阴道炎,病 因,有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而发病染,认识疾病,宫颈炎病因？,1、性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群 2、内源性病原体部分子宫颈炎的病原体 与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。,子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症,4.宫颈炎,急性宫颈炎,慢性宫颈炎,继发感染,认识疾病,4.1 宫颈炎临床表现,宫颈糜烂轻、中、重三度对比,急性宫颈炎：阴道分泌物增多，呈黏液脓性 分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 经间期出血、性交后出血,慢性宫颈炎：阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出
5、血，月经间期出血 有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，或表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大 宫颈呈糜烂样改变 下腹或腰骶部经常出现疼痛,认识疾病,女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。,病因：可能与雌性激素有关； 好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。,5.子宫肌瘤,分类,1子宫出血：周期性出血（月经量多、经期延长），非周期性出血(持续或不规则）； 2、腹部肿块：多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显； 3、疼痛：腹痛、腰痛、痛经； 4、压迫症状：压迫膀胱、输卵管； 5、白带：白带增多、血性白带、脓性白带；,子宫肌瘤,重度酒精肝,认识疾病,5.1
6、子宫肌瘤临床表现,细菌性阴道炎药物治疗,药物治疗,（1）甲硝唑，每日2次，连服7天。 （2）甲帕霉素（克霉灵） 共用3日。 （3）甲砜霉素（喜霉素） 对多种革兰阴性及 阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效。 （4）尚可选用洁霉素及氨苄青霉素 （5）甲硝唑栓，每晚1次，连用7日,首选药物,联合用药,主张对无症状者不需治疗,口服甲硝唑+外用湿痒洗剂+双唑泰栓剂,滴虫性阴道炎药物治疗,药物治疗,口服药物 （1）甲硝唑成人每天3次，儿童酌减。用药710天。孕妇、哺乳期妇女禁用。 （2）替硝唑用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药56天。 （3）曲古霉素每天3次，共用药57天。,外用药物：
7、先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，710天为1疗程，可连用23个疗程,药物治疗,急性宫颈炎：栓剂+洗剂如：宫颈炎康栓、保妇康栓、双唑泰栓,局部治疗为主，外用治疗为主,宫颈炎药物治疗,慢性宫颈炎：*阴道冲洗 可用1：5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道*10%20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部，每周上药1次，每疗程24次*重铬酸钾液地瑞舒林（爱宝疗）栓,药物治疗,子宫肌瘤：对于月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，可用雄激素治疗：甲睾酮，每日10mg，舌下含服
8、。或丙酸睾酮25mg，每周2次，每月用量不能超过300mg。,适用药物治疗的患者： 1、子宫肌瘤小于2-2.5个月妊娠子宫，症状轻者； 2、肌瘤大而要求保留生育功能者；,子宫肌瘤药物治疗,辅助用药：金刚藤软胶囊、宫瘤消胶囊、大黄蛰虫、桂枝茯苓胶囊,药物治疗,联合用药方案,滴虫性阴道炎: 甲硝唑/替硝唑 + 15000高锰酸钾溶液 + 甲硝唑/替硝唑栓剂阿奇霉素 + 妇炎康/盆炎净 + 湿痒洗液/甲硝唑栓剂,细菌性阴道炎： 甲硝唑 + 外用湿痒洗剂 + 双唑泰栓剂 头孢呋辛酯 + 妇炎康/甲硝唑 + 复方莪术油栓,宫颈炎：消糜栓/妇炎康栓/地瑞舒林 + 苦参溶液 + 左氧氟沙星,联合用药,建议顾
9、客： 妇科疾病可以内服加外用，内裤消毒； 免疫力差易患妇科疾病，要增强免疫力； 忌辛辣，海鲜、甜腻食物； 避免过度清洁，治愈后洗液尽量停用；联合：洗液、维生素： 阴道炎：止痒、抑菌、消炎洗液或者阴道泡腾片； 子宫肌瘤：维生素A可减弱雌激素对子官的刺激作用，维生素B、C、E可调节女性激素代谢； 增强免疫力：蛋白粉、氨基酸软胶囊；,关联销售,相关处方药品种学习,功能主治 清热解毒，燥湿止痒。,用法用量 外用，每日12次。七天为一疗程。,注：更多药学信息请详见说明书,用于改善妇女带下过多，外阴瘙痒等症状。,注意事项 禁忌内服，皮肤过敏者慎用。,苦参：根入药；性味寒味苦；归心肝胃大肠膀胱经；具有清热燥
10、湿，杀虫，利尿的功效。,白鲜皮：根皮入药；性味寒苦咸；归脾肺小肠胃膀胱经；具有清热燥湿；祛风止痒；解毒的功效。,主要组方药物的药学常识：,品种学习,复方苦参洗剂_洁康雅的药学信息,复方苦参洗剂_洁康雅的药学常识,地肤子：果实入药；性味寒辛苦；归肾膀胱经；具有清热利湿，祛风止痒的功效。,功能主治 温肺祛痰，活血化瘀。,用法用量 口服。一次46片，一日34次。,注：更多药学信息请详见说明书,用于痰瘀互结，乳腺结块，肿胀疼痛及乳腺小叶增生属上述证候者。,注意事项 尚不明确。,主要组方药物的药学常识：,石刁柏：全草入药；性微温，昧苦、微辛；归肝胆肾膀胱经；具有润肺镇咳，祛痰杀虫的功效。用于肺热咳嗽、杀
11、疳虫；外治皮肤疥癣及寄生虫。,乳宁片(糖衣片)_滇南本草堂的药学常识,乳宁片(糖衣片)_滇南本草堂的药学信息,来源于百合科植物石刁柏，植物形态多年生草本，块根数个或数十个成簇，亦有单个散在者，外表黄白色，或土黄色，有不规则沟槽。质地柔韧，断面淡黄白色。,品种学习,功能主治 清热解毒，消肿散结。,用法用量 嚼服。一次4片，一日3次。,注：更多药学信息请详见说明书,注意事项 尚不明确。,菝葜：根茎入药，性平，味甘、酸，祛风利湿，解毒散瘀。用于关节疼痛、肌肉麻木、泄泻、痢疾、水肿、淋病、疔疮、肿毒、痔疮。,主要组方药物的药学常识：,金刚藤咀嚼片_诺金的药学信息,金刚藤咀嚼片_诺金的药学常识,用于附件
12、炎和附件炎性包块及妇科多种炎症。,根茎不规则块状或略呈扁柱状，有隆起的结节，表面黄棕色或紫棕色，稍凹凸不平，有圆锥状突起，其先端留有坚硬细根断痕。质极坚实，折断面红棕色，粗纤维性。味微苦。,品种学习,功能主治 清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌。,用法用量 阴道给药。一次1粒，一日1次。,注：更多药学信息请详见说明书,用于湿热下注所致的带下病，。,注意事项 妊娠期忌用。,主要组方药物的药学常识：,紫草：根入药；性味寒甘咸；归心包络肝经；具有清热凉血、活血、解毒透疹的疗效。,黄柏：树皮入药；性味苦寒；归归肾膀胱经；具有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热的疗效。,人参茎叶皂苷：为人参茎叶的有效成分；人参性
13、味温平甘微苦。归脾肺心经，补气，固脱，生津，安神，益智。,消糜栓_修正的药学信息,消糜栓_修正的药学常识,品种学习,功能主治 清热解毒，燥湿杀虫，化瘀止痛。,用法用量 外用，每晚1粒。重症早晚各1粒。,注：更多药学信息请详见说明书,用于细菌、病毒、霉菌、滴虫等引起的阴道炎等。,注意事项 忌食辛辣，孕妇慎用。,主要组方药物的药学常识：,苦参：根入药；性味寒苦；归肝肾大肠小肠经；具有清热燥湿，杀虫，利尿的疗效。,黄芩：根入药；性味寒苦；归归肺胆脾大肠小肠经；具有清热燥湿，泻火解毒，止血安胎的疗效。,妇宁栓_世一堂的药学信息,妇宁栓_世一堂的药学常识,黄柏：树皮入药；性味苦寒；归归肾膀胱经；具有清热
14、燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热的疗效。,品种学习,功能主治 清热利湿，解毒化瘀，散结止痛。,用法用量 口服，一次3片，一日3次。,注：更多药学信息请详见说明书,用于湿热下注，毒瘀互阻所致带下病。,注意事项 孕妇禁用。,主要组方药物的药学常识：,赤勺：根入药；性味微寒苦；归肝心脾经；具有清热凉血，散瘀止痛的功效。,当归：根入药；性味温甘辛；归脾胃肝胆经；具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。,土茯苓：根茎入药；性味平甘淡；归肝胃脾经；具有解毒利湿，通利关节的功效。,妇炎康片(薄膜衣片)_德鑫的药学常识,妇炎康片(薄膜衣片)_德鑫的药学信息,品种学习,功能主治 清热解毒。,用法用量 口服，一次 2
15、 4 粒，一日 3 次。,注：更多药学信息请详见说明书,用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎等。,注意事项 对盐酸巴马汀生物碱过敏者禁用。,主要组方药物的药学常识：,黄藤素 别名巴马丁、大黄藤素。,黄藤素：来源于防己科植物黄藤的有效成分。具有广谱抑菌抗病毒作用、明显增加白细胞吞噬细菌的多重药理作用、良好的抗炎和增强机体免疫力作用。,黄藤素软胶囊_云龙制药的药学信息,黄藤素软胶囊_云龙制药的药学常识,黄藤：多年生植物，该种具观赏价值；藤茎质地中上等，可供编织，也可用药，性味寒甘苦，归心肝经，清热解毒；利湿。,品种学习,功能主治 清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒。,用法用量 温水稀释外用，一日1次，7天为一疗程 。,注：更多药学信息请详见说明书,用于念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病，中医辨证属湿热下注者。,注意事项 外用药，切忌口服。,主要组方药物的药学常识：,千里光：全草入药；性味寒苦；归肺肝大肠经；具有清热解毒，明目止痒的功效。,洁阴康洗液_妇炎洁的药学信息,洁阴康洗液_妇炎洁的药学常识,苦参：根入药；性味寒苦；归肝肾大肠小肠经；具有清热燥湿，杀虫，利尿的疗效。,黄柏：树皮入药；性味苦寒；归归肾膀胱经；具有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热的疗效。,品种学习,
