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1、月经不调,中医适宜技术 罗湖区中医院针灸推拿科 范少挺,主要内容,概述 病因病机 辨证 治疗 按语,一、概述,1、定义 广义-泛指一切月经病 狭义-指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。,本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。,概述：2、分类,月经先期(经早) 分类 月经后期(经迟) 月经先后无定期(经乱) 正常月经周期 287天 2135天，平均28天。,初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 特殊月经现象： 并月（2月一至） 居经或季经（3月一至） 避年（1年一至） 暗经：终身不行经而能受孕。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的
2、。 生理性停经： 妊娠期、哺乳期,概述：3、西医学认识,月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。 丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡 月经不调,月经生理（中医）,肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛 相关因素:脏腑:肾肝脾、胞宫 经络:冲、任 气血,病因病机,血热 素体阳盛，过食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经 脾虚统摄无权 饮食不节 先 劳倦过度 期 思虑伤脾,病因病机,寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月 久病伤阳，运血无力 经 气滞血瘀 化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后 饮食劳倦伤脾 期,病因病机,情志抑郁，疏泄不
3、及后期 实 月 气郁化火，扰动冲任先期 经 禀赋素弱，重病久病 先 肾气不足，行血无力 后期 后 精血不足，血海空虚 虚 无 肾阴亏虚，虚火内扰先期 定 期,病因病机：小结,月经先期： 热（实/虚）、气虚 月经后期： 寒（实/虚）、瘀、气血不足 月经先后不定期： 肝郁、肾虚 相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任,三、临床表现,月经先期 主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。 实热证 分型 虚热证 气虚证,临床表现,月经后期 主症：月经周期推迟7天以上，甚至4050余天一行。 分型： 实寒证（血瘀） 虚寒证（血虚）,临床表现,月经先后无定期 主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或
4、多或少。 分型： 肝郁证 肾虚证,四、治疗：1、基本治疗：,治则：调理冲任基本大法 虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法 血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法,处方及方义,关元任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交调理肝脾肾，调经之要穴 血海理血调经 经穴释义汇解：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”,配穴加减：,气虚足三里、脾俞 血虚脾俞、膈俞 肾虚肾俞、太溪 气郁 太冲、期门 血热行间、地机 血寒灸归来、命门,月经过多-隐白 心烦-神门 胸胁胀痛-支沟、内关、阳陵泉,操作： 少腹部穴，
5、针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针,四、治疗：2、其他疗法,（1）耳针法： 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。 （2）皮肤针法： 选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。,2、其他疗法,（3）穴位注射法： 选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴 辨证选用注射液 每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。,针灸,针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法，是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作之一。根据中医学理论，通过刺激穴位
6、可以改善经络中的气的流向。,艾灸法,定义： 以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表腧穴的灸法。 艾灸材料： 艾叶与艾绒 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。,艾叶,艾柱艾绒,艾灸法,艾灸作用 温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健,艾灸法,适应病症 各种寒证 痛证 虚证,艾灸法,艾灸方法 隔姜灸 盒 灸 温和灸 艾条灸 雀啄灸,艾灸法,隔姜灸,艾灸法隔姜灸,【操作】 1.将鲜生姜切成0.20.3cm厘米厚 薄，直径约2cm的姜片 2.制作艾炷 3.暴露应灸部位。 4.取鲜姜片放于穴位，上置艾柱。 5.点燃后待病人感灼热时即更换
7、艾 炷，连灸35壮。,艾灸法隔姜灸,艾灸法隔姜灸-艾炷,艾灸法隔姜灸,盒灸,艾灸法盒灸,【操作】 1.暴露应灸部位。 2.将适量艾绒放入灸盒内（一般放 23cm厚的艾绒）。 3.点燃灸盒内的艾绒 4.一般每次灸2030分钟,艾灸法盒灸,艾灸法盒灸,艾灸法温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。,艾灸法雀啄灸,施灸
8、时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。,艾灸八大穴位,灸身柱穴 身柱穴属督脉，在项后第三胸椎与第四胸椎之间 身柱有理肺气，补虚损，解疗毒，宁神志的功效。 灸身柱能温补元阳，调和气血，促进青少年的生长发育，现代研究认为，灸身柱可以调节人的神经系统，可以防止神经衰弱，失眠症，头痛的发作，可以防止疲劳，促进肌体体力的恢复。灸身柱对小儿的胃肠道疾病，如消化不良，吐乳，泄泻，食欲不振等有防治作用。此外，对精神萎靡、夜哭，呼吸系统的哮喘、气管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。,休息一会！,
9、拔罐法,拔罐法 系借燃烧火力排出罐内空气行成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,拔罐法,罐的种类 玻璃罐 竹罐 陶罐 玻璃瓶,拔罐法,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,拔罐法,罐法作用 通经活络 消肿止痛 祛风散寒,拔罐法,拔罐方法 单罐法 排罐法 走罐法 闪罐法,拔罐法,拔罐法单罐法,拔罐法排灌法,拔罐法排灌法,拔罐法走灌法,走罐法,【操作】 1.充分暴露病变部位 2.在所拔部位的皮肤涂上一层凡士林、菜油、麻油等润滑油。 3.用闪火法将罐拔住。 4.用右手握住罐底，在罐口部着力，循着上、下、左、右方向推移，或以顺、逆时针走向推动，至走罐部位的皮肤红润、充血或出现瘀血斑时，才将罐起下。,拔罐法走灌法,拔罐法走
10、灌法,拔罐法闪灌法,闪罐法,【操作】 1.充分暴露病变部位 2.用闪火法拔罐，反复多次拔 上起下，起下再拔，直至皮肤 潮红为度，从而促进血液循 环，使患部代谢加速，内邪达 外，起到治疗疾患的目的。,拔罐法闪灌法,取穴原则,以痛为输，哪病哪罐。 按经络辩证取穴。 对所有疾病均可在背部膀胱经及督脉上行走罐。,休息一会！,耳穴压丸法,【需要材料】 1.王不留行籽、菜籽、 小米等； 2.胶布 3.小镊子或牙签,耳穴压丸法,【操作】 1.清洁耳廓内外。 2.将王不留行籽贴附在 0.6cm0.6cm大小的胶布中 央，用镊子挟住粘贴在耳穴 上。 3.嘱病人每日自行按压35次， 隔日1次，双耳交替。,耳穴压丸
11、法,耳穴压丸法,痛经-交感、神门、内生殖器。 月经不调-交感、神门、内生殖器、 内分泌、肝、肾。,耳穴压丸法,耳穴取穴原则,1、按相应部位选穴 当机体患寅时，在耳廓的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取“胃”穴等。 2、按脏腑辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴。如脱发取“肾”穴，皮肤病取“肺”、“大肠”穴等。 3、按经络辨证选穴 即根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛，取“膀胱”或“胰胆”穴，牙痛取“大肠”穴等。 4、按西医学理论选穴 耳穴中一些穴名是根据西医学理论命名的，如“交感”、“肾上腺”、“内分泌”等。这些穴位的功能基本
12、上与西医学理论一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取“肾上腺”穴。 5、按临床经验选穴 临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治疗腰腿痛。,刮痧法,刮痧法,【定义】,刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。 、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工
13、具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。,刮痧板,刮痧疗法,治疗机理 本疗法有宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃等功能，而五脏之俞穴皆分布于背部，刮治后可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。 根据现代医学分析，本 疗法首先是作用于神经 系统，借助神经末梢的 传导以加强人体的防御 机能。其次可作用于循 环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环加快；新陈代谢旺盛。据研究证明，本疗法还有明显的退热镇痛作用。,穴位贴敷,是中医传统的外治疗法，通过将特殊特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经 入络，达到温经散寒， 疏通经
14、络，活血通脉， 调节脏腑功能的效果， 既可改善临床症状， 又可提高机体免疫力。 具有方便、效佳，副 作用小等特点。,穴位贴敷,适用范围：颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，过敏性鼻炎，慢性支气管炎，感冒，哮喘，慢性咽炎， 慢性胃炎，消化不良， 慢性结肠炎，失眠， 心悸，调经（痛经，月 经不调），慢性盆腔炎， 附件炎。 禁忌症：糖尿病患者应 慎用或禁用，孕妇及瘢 痕体质者禁用，颜面部、 会阴部、小儿脐部禁用，过敏体质或对药物、敷料万分过敏者慎用，贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。发热超过37.5度者。,中药熏洗,熏洗法是将中草药方煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环
15、改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法。 适应症:关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等。 禁忌症:妇女月经和妊娠期、高血压患者、急性病患者、伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,推拿,1、腹部操作 取穴及部位：关元、气海、中极。,主要手法：一指禅推法、摩法、揉法。 操作方法：患者仰卧位，医者坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间约68分钟。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,2、腰背部操作 取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。,主要手法：按法、揉法、一指禅推法。 操
16、作方法：患者俯卧位。医者用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约35分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气为度。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,3、下肢部操作 取穴及部位：三阴交、太冲、,太溪。,主要手法：按法、揉法。 操作方法：患者仰卧位。医者用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。,按语,4 治疗时机： 一般多在经前5-7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月经周期。,小结,概述 ：定义、分类 、正常月经周期 病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。 基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。 其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。,
