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1、1,吸烟的危害与戒烟的重要性,2,一、烟草流行的现状,吸烟是当今世界性的社会问题之一。 烟草制品是一种特殊的消费品。 在世界消费品市场上占很大的比重。,3,世界烟草流行的现状,男性 女性 吸烟人数： 10 亿 2.5 亿 吸烟率% ：发达国家 35 % 22% 发展中国家 50 % 9 %,4,英、美、日三国吸烟率（%） 历年大幅度下降,5,相关死亡： 目前每年490万人死于烟草相关疾病 650人/小时 13400人/天 2030年 1000万，其中700万在发展中国家,6,烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位： 2000年占总死亡构成 110 2025年占总死亡构成 16 其死亡总数将超
2、过肺结核、疟疾、分娩和围产期并发症及艾滋病的总和。 疾病负担： 发达国家的第一位 吸烟 中国为第三位（饮酒、高血压、吸烟）,7,中国烟草流行的现状,吸烟人数有增无减 我国吸烟人数约33.88%。 工人和农民吸烟率分别为33.97%和34.49%，高于全国水平；科技人员、医生、教员吸烟率分别为30.79%、29.50%、28.30%，低于全国水平。 青少年吸烟逐年增多。,8,二、吸烟的危害,9,每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!,10,烟草所含的物质,香烟不完全燃烧过程中要发生一系列的热分解和热合成化学反应，形成大量的新物质，其有害成分达4000余种，其中致癌
3、、促癌物就多达30余种。 主要有：尼古丁、焦油、一氧化碳、自由基、N-亚硝胺、苯并芘等,抽烟时你吸入了这些物质！,11,尼古丁： 是1828年首次从烟草中提取出的一种生物碱。极易由口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4在几秒钟内即进入大脑。 尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。,12,尼
4、古丁最大危害是成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30分钟至40分钟就需要吸一支烟，当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁不安、焦虑、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。,13,焦油：含有苯并芘、二甲基硝胺等致癌物质。在显微镜下， 焦油的纤维状微粒类似蚁丘。当你抽烟时， 这些微粒将在沉积在肺的底部，在肺泡和终末细支气管中筑巢。,14,一氧化碳：造成组织细胞缺氧。红细胞的工作包括运输肺中的氧气(O2)到身体中不同的细胞中，同时带回二氧化碳到肺中(二氧化碳= 细胞产生的废物)。而香烟中包含的一氧化碳(CO), 则对红细胞有强烈黏附作用，阻止它们运输O2和二氧化碳， 最终导致身体的整个组织对氧气
5、吸收的减少。,15,其他：如自由基可直接破坏人体细胞， N-亚硝胺、苯并芘则是确切的致癌物。,16,与吸烟相关的疾病,心血管系统：冠心病、高血压病、猝死、血栓闭塞性脉管炎。 呼吸系统：COPD、肺癌 消化系统：消化性溃疡、消化道肿瘤。 脑血管疾病：脑出血与脑梗塞。,17,与吸烟相关的疾病,内分泌疾病：吸烟20支/天，糖尿病危险增加一倍，可促发甲状腺疾病。 口腔疾病：唇癌、口腔癌、口腔白斑、念珠菌感染、口腔异味等。 眼科疾病：中毒性视神经病变、白内障、黄斑变性等。,18,1.肺癌与吸烟,肺癌的病因众多复杂，但最受人注目的是吸烟，大量系统的流行病学调查资料和科学实验证明吸烟同肺癌有关。 凡每年吸烟
6、20支以上的人群患肺癌的人数是不吸烟人群的713倍，说明吸烟量多的患肺癌的机会也多。,19,打个比方如果这个人每天抽烟25支，连续抽烟20年以上，肺癌的发病率就是十万分之227，如果每天抽烟15根到24根，那就是降到了十万分之139，如果每天就抽1到14支，降得更低，降低到十万分之75。 肺癌死亡的病例中80%男性跟吸烟有关系，75%在女性肺癌中都有关系。这个结论是肯定的，而且不是我们中国的结果，各个国家，40多个流行病研究中心调查出来的结果。,20,吸烟开始时间愈早，患肺癌的愈多，10岁以前开始吸烟的肺癌患者为20岁后开始吸烟者7倍。 被动吸烟者患肺癌的机会比一般非吸烟人群大3-4倍以上，说
7、明吸烟害人害己，这些被动吸烟者往往是吸烟人的家属、亲友和同事。,21,吸烟者的呼吸道上皮组织中可见到纤毛退变、脱落，丧失其祛除分泌物的功能，细胞形态畸变，呈八角形或呈鳞状上皮化生，这也是向癌变发展的前奏曲。,22,支气管粘膜纤毛的垂直切面，它们可以防止尘土、微生物或呼吸道分泌物在肺内的沉积，而烟草的烟将会破坏这些纤毛。,23,在中央部份, 你还能看到未受破坏的细胞纤毛, 但是在周围的已经被烟草烧焦不存在了!,24,高危人群：我们要记住三个“20”，吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。 肺癌常见有三大症状：咳嗽、痰血、胸痛
8、。需到医院求诊以明确诊断，若咳嗽症状有改变，尤其呈频繁的刺激性干咳，反复咳痰且痰呈鲜红色，更需警惕。,25,26,两种论调： 观点：不吸烟的人也会患肺癌，所以肺癌和吸烟无关 观点：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒,27,A、不吸烟的人也会得肺癌,全世界大量的流行病学和科学实验已相继证明，吸烟会诱发肺癌。研究者分析了香烟中种不同的化学物质，其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂，又可以是致癌的促进剂。美国科学家已发现，烟草中的致癌物质可导致肺癌基因的突变。正是因为这种认识，近年来，英美等发达国家陆续开展戒烟运动，并收到了肺癌发生率趋势下降的效果。反过来也可以证明吸烟与肺癌之间密不可分的关系。,28,很
9、多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。我们也不否认，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等。但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小得多。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。记住，只要你吸烟，吸得越多，时间越长，就在一步一步地走近肺癌，影响生命健康。,29,观点：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒,到底是戒烟引发了患肺癌，还是由于几十年的吸烟史引发了肺癌？,30,看一下香烟的发展史，我们就知道，香烟的危害性不是马上就显现出来的。自年英国人制成香烟，
10、继而风靡全世界，直到年，距离香烟流行余年后，英国、美国、澳大利亚、日本等国家才发现肺癌的发病率急剧上升，大家开始怀疑吸烟与肺癌可能有关。以后各国纷纷进行大规模调查和研究，结论颇为近似：吸烟致癌，而且致癌的可能性与吸烟时间长短、吸烟多少密切关系。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的危险性越大。,31,吸烟的危害有一定的“隐蔽性”，同样的，戒烟的好处也要慢慢才能显现出来的。对戒烟的追踪随访表明，戒烟年后，肺癌发病率开始下降。但是，毋庸置疑的是，坚持戒烟确实是有好处的。 有些人戒了烟后患上肺癌，不是戒烟戒坏了，而是几十年的烟龄日积月累，终于从量变发展到了质变。上海曾对戒烟人群作过调查，发
11、现有相当比例的人是因为“不舒服”才戒烟的。,32,2.慢性阻塞性肺疾病与吸烟,在我国，慢阻肺，百姓称它为老慢支、肺气肿，是人们吸烟造成死亡的首要疾病。 几乎所有的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史，少则十多年，多则四、五十年；每日吸烟量算起来平均也有二三十支。 我国烟民中有24%（国外发病率约为15%）患慢阻肺，而且吸烟的年龄越早，诊断为慢阻肺的年龄也就越早。,33,烟雾中的大量有毒物质刺激了呼吸道粘膜，使呼吸道分泌过多的粘液，堵塞了气道，同时呼吸道壁增厚，变得狭窄，呼气受阻；烟雾刺激了呼吸道和肺内的巨噬细胞和中性粒细胞，它们释放出大量弹性蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，形成肺气肿，使肺脏交换气体的面积
12、大大减少了，所以慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰。,34,钟南山院士指出，吸烟是慢阻肺的最大风险因素，而吸烟者们的慢性“吸烟咳嗽”则是慢阻肺的第一个信号。 有些患者常年吸烟，平时咳嗽、咳痰根本不在意，认为吸烟咳嗽是正常的，等到出现呼吸困难、气短才想起到医院就诊，一查肺功能已经出现损害，这时再治疗就比较困难了。 慢阻肺的早期诊断非常关键。专家建议，慢阻肺高危人群长期吸烟人士、常处于空气污染环境者，以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能的常规检查。,35,3.冠心病与吸烟,香烟中的焦油、尼古丁、一氧化碳被吸收入血后，通过血循环，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺
13、素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、末稍血管收缩、血压上升。这些物质还可直接损伤血管内皮。尼古丁可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，促进冠状动脉病变的形成。,36,血中一氧化碳浓 度过高时，可使血红蛋白带氧能力下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。 吸烟可使冠心病的发病年龄提前约10年，已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。,37,有人对冠心病病人做实验，对同一个病人吸烟前的心电图、超声心动图和在15分钟内吸两只烟后的心电图、超声心动图进行比较，发现吸烟后部分参数明显恶化。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等
14、严重心律失常，成为猝死的原因之一。吸烟可使心源性猝死的相对危险增加3倍以上，它是猝死的最重要的危险因素，也是45至64岁男性猝死的最重要的危险因素。,38,近来发现，40岁以下年轻吸烟者患冠心病的危险明显增加，约是不吸烟者的7倍。另外，吸烟量也与心肌梗死的危险存在剂量反应关系，每日吸烟支数大于20支的吸烟者患心肌梗死的危险是不吸烟的6.3倍，每吸一支烟危险增加5.6%，男女无差别。年轻人吸烟发生心肌梗死的危险比老人高，尤其是重度吸烟者。与不吸烟者比较，老年人发生急性心肌梗死的危险为2.55倍，而年轻人为3.55倍。,39,4.脑血管疾病与吸烟,吸烟可增加脑血管病的发病率，目前已被越来越多的人所
15、确认。国内有资料表明，烟瘾大，吸烟量大，吸烟时间长，其脑血管病的发病率是不吸烟的2.5倍。 吸烟会使脑卒中的相对危险增加50，其中缺血性脑卒中的相对危险增加90及蛛网膜下腔出血的危险增加190。 每日吸烟量和持续时间长短，与脑血管病成正比，男和女均是如此。,40,吸烟为什么会增加患脑血管疾病的风险呢？吸烟者体内的一氧化碳浓度较高，引起动脉血管内皮细胞收缩，血管壁的通透性强，易使脂蛋白沉积于血管壁而形成脑动脉硬化。长期吸烟者还可造成脑部灰质的血流量减少，而且血管内皮细胞前列环素物质减少，易引起血管收缩，造成血液中血小板聚集，凝血机制障碍，长此以往则可促发脑血栓形成。一氧化碳还使血中的含氧量大大降
16、低，因而会引起脑组织缺氧，甚至脑细胞坏死。还有，烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，血液粘度增高，血流变慢，这样就更容易引起脑血栓。,41,5. 恶性肿瘤与吸烟,癌症中2/5与吸烟有关； 90%的肺癌、70%口腔癌、50%食道癌、30%膀胱癌与吸烟相关。,42,6.急性中毒死亡,吸烟引起急性中毒死亡者，我国已早有发生，吸烟多了就醉倒在地，口吐黄水而死亡。为此崇祯皇帝曾下令禁烟。在国外也有报导：苏联有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄烟后死去。英国一个长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项十分重要的工作；一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨感到难受，经医生抢救无效死去。法国在一个俱乐部举行一次吸烟比赛，优胜者在他吸了60支纸烟，未来得及领奖即死去，其它参加比赛者都因生命垂危，到医院抢救。,43,那么为什么有些人吸烟量较大并不中毒呢？每日吸卷烟一盒（20支）以上的人很多，其中尼古丁含量大大超过人的致死量，但急性中毒死亡者却很少，原因是烟草中的部分尼古丁被烟雾中的毒物甲醛中和了，而且大多数不是连续吸烟，这些尼古丁是间断缓慢进入人体的。此外纸烟点燃后50%的尼古丁随烟雾扩散到空气中，5%随烟头被扔掉，25%被燃烧破坏，只有20%被机体吸收。而尼古丁在体内很快被解毒随尿排出。再加上长期吸烟者，体内对尼古丁产生耐受性。,
