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1、社区护理,课程教学内容,项目一、认识社区护理,项目三、家庭护理评估,项目二、社区健康教育设计实施,项目五、社区慢性病预警,项目六、社区传染病防控,项目七、临终关怀、精神卫生护理,项目四、社区重点人群管理,概述,方法,三种人群 三类疾病,第一章 绪论,是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的新型护理形式。,社区护理（3W）：,一、社区护理学的发展概况,（一） 早期发展阶段 （二） 正式地段访视护理阶段 （三） 公共卫生护理阶
2、段 （四） 社区护理阶段,社区护理在发达国家 和地区的发展近况,英国、 美国、日本、韩国 数量多，占总数 30%以上 学历高 分专专科 自主独立性强,（一）英 国,实行全民免费医疗 社区护士工作范围,电话咨询,护理专家开门诊,社区护士有处方权 (根据学历),社区卫生规划等,（二）美 国,社区护士学历层次多样,临床经验丰富 工作内容包括公共卫生护理和家庭护理 社区护理网络化 社区护理家庭化,（三）德 国,社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有5年以上的医护工作经验 服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等 有较完善的社区护理管理机构和管理制度,（四）日
3、本,有比较完善的组织结构 服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动 护士要求：大学学历或专科学历，有丰富临床经验 服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者,（五）韩国,护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训 社区护士种类多，有部分高学历护理专家 开展家庭访问护理及促进健康的综合服务,澳洲社区服务中心,诊所大厅和候诊区,医生诊室,诊所治疗室,病区楼梯 病区阳台,（二）我国社区护理现状,1 政府和社会支持不足 2 社区护理教育重视不足 3 社区护理管理不够规范 4 社区护理服
4、务落后 5 社区护士队伍落后,二 我国社区护理的发展,候诊厅,护士站,日间病房,（三）我国社区护理发展趋势,1.社区护理模式不断发展 2.社区护理教育体系逐步建立和完善 3.社区护理管理科学化、标准化 4.社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细 5.多层次的社区卫生保健体制建立 6.社区护士的地位和作用进一步提高,三 社区护理的地位及其与 医院护理的区别,（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、
5、相互补充。,（二） 社区护理与医院护理的区别,1.护理对象不同 2.工作范围不同 3.工作地点不同 4.社区护士具有高度的自主性和独立性 5.社区护理与各方面合作加强,一、社区,请同学们 谈谈你心 目中的社 区？,第二章 社区和社区卫生服务,社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通） 。,一、 社区定义,WHO人口约在1030万之间，面积在500050000平方公里。我国城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在310万人之间。农村:按乡镇和村划分。,二、社区的构成要素,一定数量的人口,一定范围的地域空间,一定规模的社区
6、设置,一定特征的社区文化,一定类型的社区组织,三、社区的分类,地域性社区（常见） 共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂 某些共同问题的社区：糖尿病患者协会,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,社区的功能,生产、分配及消费功能 社会化功能 社会控制功能 社会参与功能 相互支持功能,第二节 社区健康,一、 健康概述 （一）概念：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是心理、生理和社会适应方面的完好状态 （二）健康标准 （三）常用的健康模式1.健康疾病连续相模式2.最佳健康模式,（四）影响健康的因素,1.环境因素 （自然、社会环境） 2.行为生活方式因
7、素（不良行为及生活方式） 3.生物学因素（遗传、成熟老化） 4.医疗卫生服务（预防保健、健全的医疗卫生机构、合理的卫生资源配置）,二 社区健康的概述,（一）概念以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。,（二）影响社区健康的因素（三）社区健康相关理论（1）纽曼的健康管理模式（NSM）（2）奥雷姆的自理缺陷护理理论,三 社区健康的要素,（一）社区健康评估（二）社区健康诊断与社区健康计划,第三节 社区卫生服务,集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基本卫生服务,二、社区卫生服务,发展社区卫生服务的必要性,医学模式的转变 人口老龄化进程加快 疾病谱的改变 医药费
8、用高涨 “人人健康”目标,传染性疾病 慢性非传染性疾病 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式,疾病谱、医学模式的转变,老年人口增长3.2%/年 我国老年人口 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）,中国人口老龄化进程加快,1991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。,医药费用增长过快,中国卫生总费用构成,各国卫生支出结构的比较 （2000年）,服务欠公平，卫生资源配置不合理,城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层,医药费用高涨,“人人健康”目标,人民群众生活水平提高卫生服务需求增加,提供六位 一体服务,持续性 服务,团队合作 的服务,预防为主 的服务,可及性,社区卫生服务特点,社区卫生服务工作内容,1.社区健康教育与健康促进 2.社区医疗 3.社区预防 4.社区保健 5.社区康复 6.社区计划生育技术,四 社区卫生服务的管理,（一） 基本概念 （二） 方法与技术 （三） 基本内容,复习题,概念 社区护理社区卫生服务 简答 为什么提倡开展社区卫生服务？,谢谢各位同学！,谢谢各位同学,
