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1、1,艾滋病离你有多远？,辽宁省疾病预防控制中心 二0一三年四月 沈阳,您听说过艾滋病吗？ 您身边有吗？,2,3,4,埃塞 俄比亚 治疗中心 大群 急于 治疗的HIV/AIDS,南非一家治疗中心因艾滋病失去父母的 孤儿,埃塞 俄比亚 一名即将死于AIDS 病人,一名儿童在肯尼亚首都内罗毕的一个艾滋病孤儿院内哭泣,9,艾滋病,艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。 是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导
2、致死亡的综合征。,10,病毒的抗力,HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。 对热敏感，56处理30分钟、10020分钟可将HIV完全灭活。 巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。 但紫外线或射线不能灭活HIV。,11,诊断标准,1.HIV感染的诊断： 流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。 实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RN
3、A和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。 临床表现：各期表现不同，见下述。,12,临床表现,（一）急性期 诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体。,13,临床表现,（二） 无症状期 诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。,14,临床表现,（三）艾滋病期 (1) 原因不明的持续不规则发热38以
4、上，1个月； (2) 慢性腹泻次数多于3次/日，1个月； (3) 6个月之内体重下降10%以上； (4) 反复发作的口腔白念珠菌感染； (5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染； (6)肺孢子虫肺炎(PCP)； (7) 反复发生的细菌性肺炎； (8) 活动性结核或非结核分支杆菌病； (9) 深部真菌感染； （10）中枢神经系统占位性病变； （11）中青年人出现痴呆； （12）活动性巨细胞病毒感染； （13）弓形虫脑病； （14）青霉菌感染； （15）反复发生的败血症； （16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。,过程,不安全的活动-感染HIV感染HIV-艾滋病期HIV感染者、艾滋
5、病人,15,0-数年不等,（1-3个月）,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者,中国艾滋病流行过程,第一阶段 传入期 1985-1988年共有7个省报告HIV和AIDS 除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人,流行的三个阶段,第二阶段 扩散期 1989-1993年 HIV/AIDS扩散到21个省 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云南）,1989年,流行的三个阶段,第三阶段 增长期 1994-现在 31个省报告发现H
6、IV/AIDS 已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS 大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现,1995年,1998年,流行的三个阶段,辽宁省艾滋病疫情,1991年发现首例HIV感染者 截止2012年12月31日 报告HIV/AIDS共计4997例 其中艾滋病病人 1470例 死亡 680 例,21,流行病学,传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。,22,流行病学,3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。 性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。 血液及血制品（包括人工受
7、精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。(静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径)。 母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。,23,流行病学,4.易感人群：人群普遍易感。 高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。,高危人群,男性同性恋者、与HIV携带者经常有性接触者、 静脉吸毒者、经常输血及血制品者 HIV感染母亲所生婴儿。,2
8、4,高危人群,2012年我省报告病例中，排在前3位的传播途径是: 同性传播占65% 异性传播占30%合计占95%。 注射毒品传播占3.0%。,25,性传播,同性传播-MSM 男男同性性接触人群异性传播-FSW 女性性工作者,26,香港影视歌明星张国荣,台 湾 作 家 金 牌 蔡 主 康 持 永,世界卫生组织,国际疾病分类第10版（ICD-10）1992确认同性恋是属于少数人的自然现象，并不再将其列为心理障碍(即变态)不同国家、社会制度、文化背景，都有恒定比例的同性恋者，通常占人口的2%5%有大量非同性恋者有过同性性行为 中国精神障碍分类方案与诊断标准(第3版)(CCMD-3)不再笼统地把同性恋
9、认定为“精神障碍”（或称“心理变态或性变态”），,中国疾病预防控制中心资料,中 国：2003-2005调查，处于性活跃期 的男同性恋者，约占性活跃期男性总人数的2-4,1000万,感染率1.35% 辽宁省：按此比例约2448万人调查感染率1%,国外同性恋资料,世界著名性学家金西（kinsey） 美国5300名男性公民调查：同性恋史的达37%绝对同性恋者占4%同性恋兼异性恋者18%有过同性恋冲动的13%其它2%,国外同性恋资料,德国德施奈贝尔博士估算：全世界的同性恋者约占总人口的2%4%,同性恋,同性恋可分为：男同性恋者（Gay）女同性恋者（Lesbian）双性恋者 （Bisexual）,男同性
10、恋者是性病艾滋病的高危人群,男同性恋的性接触方式多为肛门性交，而肛门性交常造成直肠黏膜充血轻度损伤，感染的概率高于其它性传播：男性同性恋间的概率是 0.503.0%男性传给女性的概率是 0.100.2%女性传给男性的概率是 0.030.1%,男同性恋者是性病艾滋病的高危人群,男同性恋者的性伴侣不固定，高危行为多 男同性恋者迫于家庭和社会的压力约13已婚，他们（包括已感染艾滋病）很多人过着多性伴（男女）生活，结婚生子，周围人群处于无保护状态 活动高度隐秘，易把HIV病毒传播给普通人群,辽宁省男同性恋高危行为资料,“三高一低”高性伴数：近6月内同性性伴数的中位数为15个高危行为：近6个月有行为的占
11、83.86高 频 率：性活动频率高，最高者每天3-5个性伴低保护性：近6个月每次使用安全套的占29.28 此资料为省内专项调查获得（GAY活跃人群）,目前面临形势,艾滋病在男同性恋人群中的流行已成事实，而且人群规模估计很大，如果不采取有效控制措施，流行将不限于该人群，会经该人群蔓延至妇女人群，实现艾滋病从高危人群向一般人群扩散 目前的工作与防治需求还存在很大差距：人群规模？分布在哪？城市？农村？感染率？高危行为？艾滋病知识知晓率？安全套使用？,工作基础,与省内最大的同性恋组织（爱之援助）多次合作 全省及各市参与干预 目前实验室条件完全满足工作需要 专项经费GF项目,异性传播-FSW,异性传播-
12、FSW 女性性工作者,39,40,FSW,FSW 女性性工作者 LPFSW 低价格女性性工作者 HPFSW 高价格女性性工作者 高危行为 可能导致艾滋病感染和传播的危险行为，如不安全性行为等 高危场所 发生可能引起艾滋病性病感染和传播的商业性性交易场所,高危场所常见特征-美容美发保健按摩,43,A类场所：卡拉OK酒吧、舞厅、茶吧、星级宾馆 B类场所：发廊、按摩房、美容房、洗头房、足疗房、路边酒店等 C类场所：站街女、出租屋、工棚女,不同场所FSW危险性不同,对监测、干预与评估的意义！,数据来源：十一五重大专项防治性病对预防艾滋病作用的研究,44,宣传教育 安全套推广 你用过安全套吗？ 会用吗？
13、,防治措施：,45,46,47,正确使用安全套促进六大步骤,A、选择合格（符合质量要求）合适（有效期、大小）的安全套 B、正确存放安全套 C、开启安全套 D、戴上安全套（分清正反、排气、戴至根部、接触前戴好） E、退出安全套（疲软之前，捏住套口） F、处理用过的安全套（从上向下，打结或纸包，丢入垃圾桶）,49,安全套能预防艾滋病吗？,有质量保证的男用和女用安全套是目前唯一可以预防性传播疾病（包括艾滋病）的方法。 每次性交时都正确使用安全套被证明是预防艾滋病病毒传播的有效方法，对男人和女人都是如此。 然而，除非不发生性行为，其他任何的保护措施都不能做到100%的安全，安全套也是如此。 为了能保证
14、安全套最有效地发挥保护作用，每次性交时都要始终正确地使用安全套。不正确地使用安全套可能导致安全套滑落或者破裂，因而降低安全套的保护作用。,50,Only knowledge will not lead to behavior change. 仅有知识是不会导致行为改变的,能吗?,日常生活接触会感染艾滋病病毒吗？,51,51,胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,52,52,2003,2005,2006,温家宝总理高度重视艾滋病防治工作,2008,2009 2010,53,日常生活接触会感染艾滋病病毒吗？,艾滋病病毒不会在公共场合、学校或者工作场所通过日常接
15、触传播。握手、拥抱、共用卫生间、与艾滋病感染者共用一个杯子喝水、一起运动或者接触到艾滋病病毒感染者的喷嚏和咳嗽，都不会感染艾滋病病毒。所以，不必害怕与艾滋病病毒感染者进行日常交流。,54,人体穿环或者刺青会感染艾滋病吗？ 与一个感染者共用剃须刀会感染艾滋病病毒吗？ 接吻会感染艾滋病病毒吗？ 从外表能判断一个人是否感染艾滋病病毒吗？ 蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？,55,如果感染了艾滋病怎么办？,觉得自己可能感染了艾滋病时，你应该立刻向当地的医疗服务机构寻求帮助，获得艾滋病的咨询和检测。如果确认感染了艾滋病，你应该采取相应的防护措施预防艾滋病传染给他人。,什么是自愿咨询和检测 VCT ?,咨询者和
16、咨询员之间进行的保密性谈话，从而使人们能够应付压力，使其对于艾滋病相关问题作出个人的决定 是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出明智选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，同时他们一定得到保证，这一过程是完全保密的。,57,58,59,60,五扩大七加强,扩大宣传教育覆盖面 扩大监测检测覆盖面 扩大预防母婴传播覆盖面 扩大综合干预覆盖面 扩大抗病毒治疗覆盖面 加强血液管理 加强医疗保障 加强关怀救助 加强权益保护 加强组织领导 加强防治队伍建设 加强国际合作,61,疾控工作,62,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用,
