康复科应急预案

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1、康复科突发事件应急预案康复科突发事件应急预案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处 理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。 二、组织机构 （一）应急领导小组 组 长：陈东风 副组长：鲍圣涌 组 员：科室全体成员 （二 ）应急领导小组职责： 1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备 的应急储备工作。 2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外 力支援。 三、应急处置流程 一旦发生突发

2、事件，当事人按照事件性质上报领导小组， 由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预 案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需 启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预 案。 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染 的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐 物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒 精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播 疾病的 检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后， 应在 24 h 内去预防保健科抽

3、血查乙肝、丙肝抗体，必要 时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。 (三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者 血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺普 丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科进行登记、上报、 追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤 口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知院感科进行登记、上报、追访 医务人员职业暴露应急处置预案医务人员职业暴露应急处置预案 职业暴露后的处理措施 锐器伤伤口紧急处理

4、 a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出； b.用流动水冲洗 23 分钟； c.用 75酒精或 0.5安尔碘消毒伤口，如有必要需作包 扎处理； 皮肤或粘膜暴露后的处理 皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 职业暴露危险评估及报告 a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行 职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。 b.当事人疑 HIV 职业暴露，由感染管理意外事件应急工作 组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别， 确定是否需预防性应急用药。 职业暴露的预防原则 医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、 体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质

5、， 医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。 医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液 时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进 行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅 到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗 透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积 飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能 的隔离衣或围裙。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证 充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器 刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以 防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁

6、止用手直接接 触使用后的针头、刀片等锐器。 患者跌倒预案患者跌倒预案 1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。 2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有 水渍的地方行走，以防滑倒。 3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。 4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉 起，必要时增加约束带保护。 5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。 6.请穿防滑的鞋子。 7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无 家属在场时，请立即通知医务人员。 （附：特殊药物包括： 镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等） 患者坠床预案患者坠床预案 立即通知医生 初步评估

7、患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的 变化，检查有无伤口，有无头部着地。 汇报填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班。 持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录 患者坠床的过程及抢救措施。 患者烫伤预案患者烫伤预案 1、立即停止使用热疗 2、根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏） 3、汇报填写不良事件报告单 4、必要时请护理会诊 康复意外紧急处理预案康复意外紧急处理预案 癫痫的突发处理癫痫的突发处理 癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通 知医生。衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。将毛巾、 手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按 压癫痫病htt

8、p:/ 肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨 骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒 息。 突发性休克处理措施突发性休克处理措施 休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或 青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。 此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑 缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要 特别警惕，这是休克的预兆。 1. 马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放 低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不 宜采用此法，而应稍抬高头部。 3.注意病人

9、保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止 血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏 死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以 止痛 脑梗塞患者康复期突发再梗脑梗塞患者康复期突发再梗 (一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除 血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防 呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。 (二)低分子右旋糖酐 每日 500 毫升静滴，连用两周。 (三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(67%的二氧化碳， 5095%氧)，5%碳酸

10、氢钠 250 毫升静点，每日 12 次，罂 粟碱 100 毫克加入 250 毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一 次共两周。血管扩张剂仅用于发病初 12 天或病后 3 周以 后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧 损害。 (四)抗凝治疗 治疗方法如下：肝素 12500 单位加入 5%葡萄 糖、生理盐水或 10%的葡萄糖液 1000 毫升中缓慢静脉点滴 (以每分钟 20 滴的速度维持 2448 小时。第一天可同时口 服抗凝药物，如新双香豆素 300 毫克、双香豆素 100200 毫克、新抗凝 48 毫克)。 (五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。 可酌选用 。 (六)手术治

11、疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性 脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动 脉和大脑中动脉的吻合术。 (七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。 突发脑出血紧急处理突发脑出血紧急处理 首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人 身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑 疝。保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带，必要时将 上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假 牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。 如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病 人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下 齿之间，以防舌头被咬伤。同时

12、可用静脉注射 20甘露醇 或 50葡萄糖脱水，以防发生脑疝。 运动中突发性骨折的处理方法运动中突发性骨折的处理方法 现场骨折的处理比较多样化，要根据具体情况采取不同的 处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的 情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂 敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，简 单固定后送医院处理。 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严 重不便或不能压迫止血的（一般指大腿开放性骨折或者其 他部位严重出血的）应用止血带或者布条等环扎该部位近 心端一侧，立即送往医院，也可采用压迫止血方法，要记 住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎

13、带的 时间，一般不宜超过 1 小时，以免时间过长导致肢体缺血 坏死。一般每 1 小时需放松止血带至少 5 分钟。出血如果 是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做 包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应 在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端 放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引 起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位，应给予注明， 并在送医院时向医生交待清楚。 设备设施故障事件应急处置预案设备设施故障事件应急处置预案 1.设备设施出现故障，应在 10 分钟内报告科主任。 2.尽快上报后勤维修和材料采购人员，协调故障解决事宜， 并充分利用科室现有

14、设备保障门诊正常运营。 影响医院秩序事件应急处理预案影响医院秩序事件应急处理预案 1.如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾 向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告 院办人员，告知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不 要和对方发生正面冲突。 2.如发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、坚决地制 止。 3.当事态严重、无法控制时，即刻与派出所或 110 中心联 系，告知事发地点。同时向医务科报告。 4.现场医务人员尽量与涉事方沟通，千方百计平息事态。 5.事发后，科室人员主动、及时向院办人员汇报事发原因、 事态进展及处理的结果。 门急诊信息系统瘫痪应急预案门急诊信息系统瘫痪

15、应急预案 1.挂号收费系统及其硬件设备出现故障，无法挂号和收费 时，收费人员及导医首先要耐心向病人做好解释工作。 2.立即通知信息科管理员赶赴门急诊收费处进行维修。 3.护士要协助导医做好病人解释及就诊秩序维持工作。 4.医生正常接诊、看诊，书写好门诊、急诊病历，并手写 处方、检查单；护士要做好相应病人的治疗费、处置费的 记录工作，并交予收费人员。 5.对于自费病人，收费人员应进行手工挂号、收费，开具 手写收据。 6.对于医保病人，收费人员先行医保病历及医保卡临时性 保管，然后对各种单据盖章，待系统恢复正常后，补登病 人信息、挂号，对发生费用进行医保结算，打印正式收据， 退回医保病历和医保卡。

16、 7.非正常工作时间，急诊办理住院病人入院手续的，收费 人员先行手工登记，预交住院押金，开具收款凭证。 8.对于短时间内难以修复的计算机信息系统故障，值班医 护人员要及时向医院总值班、科主任报告，由医院总值班、 科主任协调处理。 火灾处理和人员疏散应急预案火灾处理和人员疏散应急预案 灭火程序灭火程序 1.报警：利用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总 值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范围较大，迅速向 市火灾报警中心 119 报警，报警时讲清单位、楼层、部门、 起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临 近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并 派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。 2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于 不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。 3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。 4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如