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1、2018/10/8,医学课件,1,第二十二章 平肝息风药,2018/10/8,医学课件,2,概述,一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。 二、药性特点： 入肝经， 多虫药(虫类搜风）、贝壳药（介类潜阳）、矿物药（质重下行）。,2018/10/8,医学课件,3,概述,三、主治： 肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等）， 肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。,2018/10/8,医学课件,4,概述,四、使用注意： 注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之
2、品。 注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎； 注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。,2018/10/8,医学课件,5,教学要求,掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点； 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。,2018/10/8,医学课件,6,第一节 平肝潜阳药,药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介
3、类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。 适应症：肝阳上亢之头晕目眩；肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；虚阳上扰、烦躁不眠。,2018/10/8,医学课件,7,石决明,【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。,2018/10/8,医学课件,8,石决明,咸，寒。 平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。 清肝明目肝火目赤疼痛，视物昏花等。 煅用制酸止痛胃痛吐酸。,2018/10/8,医学课件,9,牡 蛎,【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。,2018/10/8,医学课件,10,牡 蛎,咸，平。 平肝潜阳肝阳上亢证； 镇惊安神惊、痫、狂、失眠、心悸等； 软坚散结痰核
4、、瘰疬、癥瘕、热去来无定时； 煅用收敛固涩滑脱不禁证。,2018/10/8,医学课件,11,龙骨与牡蛎功效主治异同点,相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。 同中之异： 龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎； 牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。 不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。,2018/10/8,医学课件,12,珍珠母,2018/10/8,医学课件,13,珍珠母,平肝潜阳：肝阳上亢证。 清肝明目：肝热目疾。 镇心安神：惊痫狂等。 煅用制酸止痛：胃痛吐酸。,2018/10/8,医学课件,14,代赭石,【药
5、用】本品为赤铁矿矿石。,2018/10/8,医学课件,15,代赭石,平肝潜阳特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证； 降逆止呕呕恶，喘息； 煅用凉血止血 补血缺铁性贫血； 注意：孕妇，含砷。,2018/10/8,医学课件,16,刺蒺藜（白蒺藜）,【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。,2018/10/8,医学课件,17,刺蒺藜,苦、辛，平。 平肝潜阳肝阳上亢证； 疏肝解郁胁痛、乳汁不下、癥瘕等； 祛风明目风热上攻之目赤肿痛等； 祛风止痒皮肤瘙痒，白癜风等； 注意：孕妇慎服。,2018/10/8,医学课件,18,罗布麻,2018/10/8,医学课件,19,罗布麻,甘、苦，凉。 平抑肝阳
6、，清热利尿。用于肝阳上亢型高血压病； 叶片泡水降血压。,2018/10/8,医学课件,20,第二节 息风止痉药,药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。 适应症：热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。,2018/10/8,医学课件,21,羚羊角,【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。,2018/10/8,医学课件,22,羚羊角,咸，寒。 平肝息风热极生风证（高热、抽搐），肝阳上亢证； 清肝明目肝火目赤肿痛； 清热解毒温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。,2018/10/8,医学课件,23,羚羊角,水煎1
7、3g/日，研末0.30.6g/日。,2018/10/8,医学课件,24,牛 黄,2018/10/8,医学课件,25,牛 黄,苦，凉。 息风止痉热极生风证，热盛癫狂等； 化痰开窍中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等； 清热解毒善清上焦热毒，以及痈肿疮毒等。,2018/10/8,医学课件,26,牛 黄,注意：入丸散，每次0.20.5g；孕妇慎服。,2018/10/8,医学课件,27,天 麻（赤箭）,【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。,2018/10/8,医学课件,28,天 麻,息风止痉内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜； 平抑肝阳善治诸头晕； 祛风通络风湿痹痛
8、，关节不利，肢体麻木； 天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。,2018/10/8,医学课件,29,钩藤,【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。,2018/10/8,医学课件,30,天麻与钩藤功效主治异同,相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。 同中之异： 天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证； 天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。 不同点： 天麻又能祛风通络，治疗痹证； 钩藤降血压不宜久煎。,2018/10/8,医学课件,31,地 龙,【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全
9、体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）,2018/10/8,医学课件,32,地 龙,咸，寒。主下行主通。 清热息风热极生风证，癫痫，热毒疮痈； 通络半身不遂，风湿热痹证； 平喘肺热咳喘； 利尿热淋，小便不利等； 注意：胃寒慎服。,2018/10/8,医学课件,33,全 蝎,【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。,2018/10/8,医学课件,34,全 蝎（全虫）,辛，平，有小毒。 息风止痉治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等； 解毒散结痰核，疮毒等； 通络止痛顽痹，顽固性头痛等。,2018/10/8,医学课件,35,全 蝎,煎服25g/日；研末服0.61g
10、/日。,2018/10/8,医学课件,36,蜈 蚣,【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。,2018/10/8,医学课件,37,全蝎与蜈蚣功效主治异同,相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。 同中之异： 全蝎息风止痉优于蜈蚣； 蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。 不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。,2018/10/8,医学课件,38,僵 蚕,【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。,2018/10/8,医学课件,39,僵 蚕,息风止痉善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如风疹瘙痒，阴疮。 祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。 化痰散结痰核、瘰疬等。,2018/10/8,医学课件,40,平肝息风药应用注意事项,一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配清热泻火药同用；痰热惊痫者，宜配清化痰热药同用；脾虚慢惊者，宜配健脾药同用；阴血不足者，宜配滋阴养血药同用。 二、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重，用量应大，生用时并宜先煎。钩藤有效成分易被高热破坏，入汤剂则应后下。羚羊角为贵重物品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣为有毒之品，用量不宜过大。,
