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1、LOGO。尿毒症是一种让患者身心备受折磨的疾病*患者对待病情变化往往非常敏感,检查结果不满意,就会给病人带来极大的心理压力,心情极度低落,从而向死亿推了一把*危急重症的反复出现,更是毁灭患者意志的重要事件*减少死亡,就必须处理好这些东西心。尿毒症顽固高血压及恶性高血压*尿毒疳急性左心衰及慢性心衰。尿毒症高钾血症*抗菌素脑病*透析失衡综合征*尿毒疳脑病。脑出血*消化道出血搬*高度个体化治疗方案*合理使用降压药,包括镇静。延长透析时间或增加透析频率,达到充分透析*改变透析模式HDF,HP*限水:透析间期体重增长不超过2公厂,3-5%*限钠:食盐的摄入量不超过3g*控制容量:力争达到干体重心血压突然
2、显著升高,常持续在200/130mmkHg以上,病情进展迅速,可发生剧烈头痛,伴恶心、呕吐、头晕、耳鸣等。视力迅速减退,眼底出血渗出或视盘水肿。易并发高血压脑病、高血压危象、急性左心衰和肾功能不全等起初使血压缓慢将至160-170100-105nmht2-6h内血压下降最大幅度小于治疗前的25%(骤降至过低,反致心、脑、胀恶化,还可发生休克数天-3月嘉人口服降压药逐渐萧伐降东140/85-90mmHg*不及时治疗,1年生存率仅为10?%6-20%6,且多数在6个月内死亡,积极有效治疗,5年生存率可达75-1005%|宫硝普钠。对动静脉均有直接扩张作用*起始量为0.25-0.5ug/(kg.min)*2-5min起效rT舱师超过五禾y主张联合用药:两种或以上,增加疗效,降低不良反应,有益于靶器官保护y优选ACEI、ARB类,因为RAAS高度活化y宣选长效,短效致血压大幅下降,诱发重要脏器缺血y慎用利尿:MHPT由于高血压导致压力性利尿,病人可容量不足,故不宜用,否则会潘活RAAS,当水钠潜留,特别是充血性心衰,方可联合訾目的在于维持良好的容量状态和透析充分性*PD:增加浓度、缩短留腹时间、夜间干腹、自动化腹透*HD:增加透析次救、血液滤过、CRRT等。并非越低越好,收缩压180心血管死亡率风险相当。透析患者的目标收缩压应当在130-110之间为妥
