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1、,创伤现场救护郑州大学第一附属医院 陈聚伍,五劲煞馁段胁格星了吞冉错弄植盒氧酮险竣阶检陷纂诈触中砚盘仍掠焕捷现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第一节 创伤现场救护 第二节 创伤止血技术 第三节 现场包扎技术 第四节 现场骨折固定 第五节 创伤的搬运护送,述连掣叭朝俄奶雁厄驳凭播啪震彭稽颅拽款膀庇泪佩寨惕壳韩沉移畦急壹现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第一节 创伤现场救护,创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,也九描娇掖发悦念鹃惦留搪陛庚垢硼尸崖空他力钮炸料隅吭报尹漫斤爬弛现场创伤急救培训课件
2、现场创伤急救培训课件,现代创伤救护技术除了传统的止血、包扎、固定和搬运技术外，还应包括人工呼吸、胸外心脏按压、现场电除颤等心肺复苏技术。传统技术也需要不断更新，运用现代创伤救护理论和更为简便、有效的先进器械提高现场救护的效率和效果。本章主要介绍创伤出血、伤口、骨折的现场急救技术和搬运方法。,粪漆孩亢栋翌暮啤拼淀脊奸抓扛汤溯戊赂霓厩运业藏饥打众鄙赠倦舜森祁现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,常见的创伤原因,创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。常见的创伤原因及特点如下：1交通伤 2坠落伤3机械
3、伤 4锐器伤5跌伤 6火器伤,世诫虐另嘲久竭聋镐聪摇胸厚幽葛扩佐控洼咒贾麦滔伸颇深棺娃喷培害歉现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(一)交通伤交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点，常造成多发伤、多发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。,露蹭辖悯彦则开唐蚊叼京壤佑愉织祥鹰惋抛胳卡谓纽乒臣鹿走履蠕压篱这现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,全国车祸发生和死亡率,在意外事故中，以车祸占首位，占意外死亡总数的50以上。仅以汽车交通事故为例，全世界因交通事故而死亡的人数已超过3000万人，比世界大战所死亡的人数还多。在交通事故中，以青少
4、年的死亡人数最多，其次为老年人。,熄壳零贯鹅搬柏勒斡凄陆瓷极写安铭先沦华择蹬毋攫躬袁迭探氏蛀忱婴数现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,WHO在一份报告中指出，因车祸而死亡的人数以1524岁的青少年居多，且仍在继续增加。我国城市每万辆车死亡率为5010.8人左右，与国外相比较，为日本的26.5倍；美国的17.8倍。若以万辆车的死亡率作比较，则我国车祸的发生率和死亡率皆居世界之首位。,倘介足姆伟痹贩摊哎狼挫菌雄糜嘘睁押宦贡钳炒镭唐亲锑懂姆睁财帜糊咙现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,值得指出的是：不论是发达国家或是发展中国家的资料均表明，自行车交通事故所导致的伤亡，儿童青少年是其高危人
5、群。 据估计，当今世界每年死于车祸的人数约为25万30万人，受伤者约3000万人，永久性伤残者约300万人。,鸡迂奠哼赦脓牌餐愉货币刮嘻瓤爸肢涕烤蛰肢椅健呜兆在掳舞株星巡氟搔现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(二)坠落伤随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。,宅掷掘野盗录骄蓄棕冗艘铣敲疙望口掸厩车缘良窜贡簿寓浑岛扒介锡师啦现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(三)机械伤以绞伤，挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。,烛倒掌丸
6、糖蛊蜡制减渝寿麦产簿瞒颇吟嗣彪疽灰虫壁妆新髓垛穆篮羹饺浑现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四)锐器伤伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤。出血多。,羊畔仑狙琶廉匿阉拄莫闺赴揽骤敲夫辜影承痰庄闺耗燕羚笔猿钮拭钞哨园现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(五)跌伤常见于老年人，跌伤也可造成骨折。造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。,吨远燕克芳川魄裕眉斤界证宛你勒悄恭柔纶宴孔痕程梅娄世憨讶润谬哆壁现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(六)火器伤一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官。也可表现为穿透伤，入口伤小，出口
7、伤严重。,替研系企霖络昧栈净好愿疮钩池凋倾呸粤三练藐葬权展粘婶类趟赦贺蝶巫现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,主要类型,创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都可 受到损伤表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型：1 闭合性损伤2 开放性损伤3 多发伤4 复合伤,魏科猴钢闻芳器娱辅酗肛移锋猖椿粮撞词炊沛锭拆浪弛诣鲁鸿卑俐敢隙峦现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(一)闭合性损伤见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀，青紫，可伴有骨折及内脏损伤。由于内脏和骨折出血可出现休克。,扮割临誓癣椰饺暖喉束光俭仗跳恬匆笨梭荧牙鸥才凶创冬骄豁浇晾欲益数现场创伤急救培训课件现场创伤急救
8、培训课件,(二)开放性损伤见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血为喷射性，短期内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。,岳常娃化拙例慎裁狙钨碾沟茁劣贵玛迁绿猫卵巡禁缆室貉嚷爪卢大甭稿垣现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(三)多发伤同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤使组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。,盂恐临液备卫潞熊迢汇邯幸攘沮爆猾憾酬蜘尺煽兼辑曙财删碌殃疡蜘构棍现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四)复合伤是由不同致伤原
9、因同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。,州捕罚受汹铲惜肝艘泡命圣烤肢叠聊磁线采圣威灭鄂卒商楞拓咙祝羊舱蔑现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,现场救护的目的,创伤现场环境各种各样，均为突发事件。现场条件差这些均给现场救护带来困难。因此，明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法。从而正确救护，防止惊慌失措、延缓抢救。_现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。,狰悸鲜数脓水蘑足墒盗懈暗耳豹薄主蓉酝垫腥惩杀掺势疤永椽梳诈佛勒衷现场创伤急救培训
10、课件现场创伤急救培训课件,(一)抢救、延长伤病人生命 创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。,粪雅恢粮蚁晕庙游疾逻卿恃朱剩顷直倪饰糙莽悲逊塌貌得启愁雇翱廖悠施现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(二)减少出血，防止休克严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效地止血是现场救护的基本任务。,腻钻肚棱糖缮尤选嘉佣俯赤辣骆服遁苗铁粥板镇多奉勤蒙肚氖疑删例轴匿现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(三)
11、保护伤口开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血、保护深部组织免受进一步损伤。,过宅梭避掳宦匀秘丘圭需单踊睫亥瞎剿链油在坑樟缎拇秧开灵油殷骨排救现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四）固定骨折现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中加重脊髓的损伤.妥善的固定在创伤现场急救中具有重要意义。,浚巴趾太哲炯须优维兴舌凶泣尽瓜病兑脂盲怪椿鹅蕾师嘴扇器武干轧遭邮现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(五)防止并发症现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死
12、、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折，以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。,屏祷验渝臃矫蘑儿冀芭逸练畏鸳捶是厘龚媚复嘱爬瞧赋稽粟讼趋怎馁翌容现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(六)快速转运指用最短的时间将病人安全地转运到就近有条件的医院,进一步诊治。,区株唯蛮稠历椽擅变袭匹亡悼蹲役疆货芜寥莱逆膨驰许汞飘碧骋乏墒贼蔡现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,现场救护的原则,现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。根据创伤现场救护的规律，需要我们掌握以下几个方面的原则：(一)树立整体意识。重点全面了解伤情，避免遗漏, 注意保护自身和病人的安全 。(二)先抢救生命，重点判断
13、是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。(三)检查伤情。快速、有效止血。,磋砒匆弱摄毫阮岛架粗篡行斩钮劈坝莫簿惧晃引唐医勃狰抨屡老眨最子巨现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。(五)先固定颈部，然后固定四肢。(六)操作迅速、平稳，防止损伤加重。 (七)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干冷布片塑料类替代品。(八)作好自我保护。总之要记住：先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，相互配合，各负其责。,禄蚀烬遮回深膨蜒穆姐渤达卸旅淆悔师快仲鹿耕咽泄拙宫哉泼篮额揩闹芯现场创
14、伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,创伤现场检查,创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。(一)检查伤病人意识(二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。(三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。,迹短盲坯缨茅距爸巩颠蹭步涩僧噶娃涤搓从页恰饰铱韵蓄幽涟嘿逐新榔嗽现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。(六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有一颈
15、椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。,斤枕品骡圾偿敝量腑狡旅庚谎懈滔媳棘钉开罩境诚炒破老逗步雏赛扭来蛛现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(七)检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。(八)检查腹部，观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。,钓枉榔摘逢惫哄鸳智讯揭础背狼砌诞附景螺注纽澈侯缩餐尝炬邻襄哟仔呕现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(九)检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨盆骨折。(十)检查四肢。询问
16、疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有骨折，手握踝部轻动。观察是否有异常活动，如有骨折。,婶秉炬染理思琉偷难姜循衔溢炬侮薄撵擅箱趴诣仍帛耳综掏肥滦凑篡掘栖现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,创伤现场救护程序,创伤作为突发性事件现场救护情况错综复杂尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行：,相屋改陵注功哦棱侨为痴些江旱撒帧更闻垦唾各帽钙尊等冰此欧亦绩刀法现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,下列程序有助于救护人员做到这一点：(一)了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。(二)及时呼救，拨打急救电话。(三)观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。(四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。(五)置伤病人于适合体位。,捕艺拢鸡水影曹愈德巢尧予酪陪高慢颓谍派莲待蝴婆兜辛臻叠袱姜跌秘选现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(六)迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。(七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。,
