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1、老年人常见伤害 的自救与他救常识,西充康桥医院,老年人容易突发疾病，若在夜间发病，稍不注意就可能铸成大错，及时发现与及时抢救尤为重要！,生命在你手中-自救与他救,噎食的急救,主要是老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时易发生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引起剧烈呛咳，处理不当便会导致窒息。这时，目击者如能及时进行现场急救，病人很快可以转危为安。否则，病人有可能恨快会窒息而死亡。,噎食的急救,上海市医疗急救中心曾对2000年院前急救过的病人进行疾病谱分析，结果发现，160例因噎食而呼救的病人中，84.5是老年人，死亡率高达52，居各危重病人死亡率之首。,噎食的急救,值得
2、注意的是，噎食常发生于餐馆或餐时，尤其原来有心脏病的病人，常被误认为是心脏病发作而当作冠心病来急救，结果延误病情，甚而导致病人死亡。 噎食有一个特殊的症状和体征：病人表情十分痛苦，一旦发生立即不能咳嗽、呼吸、说话，面容非常窘迫、恐惧，常用自己的手捏住喉咙，以示难过和求救。,噎食的急救,一、自救法1：如果周围无人或目击者不会施 救，病人应保持镇静，不要急于向室外奔，并立即 进行自救。 自救方法是，迅速将 自己的上腹部按置 于椅背、床头、桌 边等处，并连续 向前倾压68次,噎食的急救,自救法2：另一种方法是一手握拳，用拇 指侧的掌指关节顶住自己的上腹部，另一手 紧握此拳加力，然后向内。向上倾压68
3、次 ，一般可将异物顶出体外。在自救时，病人 应注意弯腰，使自己的躯干向前倾，这有利 于提高自救的成功率。,噎食的急救,二、拍背法：抢救者站立在病人的侧 后位，一只手放置于病人胸部以作围 扶，另一手掌根部对准病人肩胛区脊 柱，用力给予连 续4-6次急促拍击。 拍击时应注意病人 头保持在胸部水平 或低于胸部水平。,噎食的急救,三、腹部手拳冲击法：这是美国急 救教授Heirnlwh于 1983年创造的，迄 今己成功抢救了2000 余名气道异物的病人， 美国己将该急救法作 为卫生常识在学校和 市民中普及。,噎食的急救,抢救者站到病人背后，用双臂环抱病人的腰部，一 手握拳，拇指关节突出点顶住病人上腹部，
4、相当于 剑突与脐之间腹中线部位，另一手握紧前一只手拳 ，然后作46次连续快速向上的冲击。每次冲击要 干脆、利索。如果无效，可重复冲击4-6次。这样 冲击腹部时，可使病人横隔抬高，胸腔内压力骤然 升高，从而迫使气道内形成一股向上的强大气流， 把异物从气道内顶出体 。,大咯血的急救,病人突然出现咯血时，家属千万不要惊慌失措， 应千方百计消除病人恐惧倩绪，让其保持安静，卧 床休息；同时注意保持病人呼吸道通畅，企图憋住 不咯或将血咽下去等做法是有害的，因血块使呼吸 不畅时，应鼓励病人咳嗽，以将呼吸道内的淤血排 出。,大咯血的急救,咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位，以防血液 堵塞呼吸道。在咯血过程中，病
5、人如出现烦躁不安 ，呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓 、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状，多为血块堵塞 呼吸道而致缺氧，此时应立即抬高床脚45度，成头 低脚高位；或将病人上身悬于床外，由家人轻托病 人头部，向背部弯曲，撬开口腔，挖出口内血块， 井轻击患者健侧背部，使健侧和阻于呼吸道内的淤 血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能获救。,心动过速的急救,患者突然发生心悸，自测心率很快，大部分为阵发性室上性心动过速。室上速发作持续时间长，易发生心力衰竭，实施自救，即刻进行，除成功率提高外，风险也降低。,心动过速的急救,瓦氏动作：深吸气后屏气，用力作呼气动作，力争30S以上；刺激咽喉：用手指刺激咽喉
6、，引起恶心、呕 吐；体位改变：突然下蹲或站立，卧位时突然翻身或 坐起；潜水试验：深吸气后屏气，将面部浸入冷水中 ，浸至耳前水平，持续30S以上。要求发作时因地制宜 ，任选3种方法，每种方法可重复3次、如10 min内上 述方法无效，则根据药物筛选结果，辅以抗心律失常药 ，舌下含服维拉帕米80120 mg和口服安定lmg或者口 服普罗帕酮200 mg和安定lmg， 30分钟后仍无效就近就医。,心绞痛急救,老年人由于劳累、气候突变或晚上看电视心情紧张等导致交感神经兴奋，冠状动脉收缩，以及夜间睡眠时静脉血液回流增加，致心脏负荷加重。当心肌得不到充足的血液供应时便可导致心肌暂时性缺血缺氧而发生心绞痛。
7、,心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向左肩、左臂内侧、左手无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发作历时15分钟，很少超过15分钟。不典型的心绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。, 1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。舌下含服硝酸甘油片，12分钟即能止痛，且持续作用半小时；或舌下含服消心痛12片， 5分钟奏效，持续作用2小时。 2、若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。 3、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。,哮喘发作急救
8、 患慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人，由于夜间睡眠时副交感神经兴奋，迷走神经亢进，导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘。 哮喘发作时常会流鼻涕、咳嗽等，继而声音嘶哑，咳嗽时发出“空”“空”声，吸气尤其费力，有吹哨一样的哮鸣声。患者口唇青紫，烦躁不安。,缓解哮喘的方法如下： 1开窗换气，保持空气清新。如果患者还在致敏的环境内，要尽量设法离开。 2让患者舒适，取坐位或半卧位休息，不要躺下，或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此位置有利病人呼吸。给患者吸氧；帮助患者用常备药物如气喘喷雾剂等进行治疗。 3安慰患者，帮其客服恐惧心理，能减轻哮喘症状。 4如呼吸困难未能缓解，要尽快呼叫急救车送医院。,
9、尿潴留急救 老年人常患有前列腺肥大症，夜间睡眠时尿液浓缩，副交感神经兴奋性增加，前列腺充血等原因可导致急性尿潴留。,表现：可以发现下腹部正中，耻骨联合上方叩诊实音，可触及包块（扩大的膀胱），触痛明显。本急症以老年男性多见，多数有前列腺肥大病史，或尿道外伤、尿路感染病史，或尿路损伤病史。病人面色苍白，出冷汗，脉搏加快。,常用的急救处理方法，由简到繁如下 稳定病人情绪，适当镇静； 禁食、水； 嘱病人听模拟流水声音。打开自来水龙头，或者用盛水器皿相互折倒水，让水流声诱导病人排尿； 如果可能是因为卧床不习惯卧位排尿有关，可让病人改变体位，特别是男性病人，多数不习惯于床上仰卧位排尿。可以搀扶病人缓慢坐起
10、，立位排尿；,下腹部热敷。用热毛巾、水袋等均可。有时可将热敷与（下述的）按摩结合起来； 膀胱按摩。将手放在病人下腹部隆起的膀胱区，左、右轻轻按摩，注意用力均匀，不可过猛，也不许强力将尿液挤压出来； 情况危急时应急送医院插导尿管导尿，或在耻骨上行膀胱穿刺导尿。,晕厥的急救,晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。 发病诱因：最为常见的晕厥为血管神经性晕厥，由血管 舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、 空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可 因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为体位性晕
11、厥。也可因穿硬质高领衣服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是心源性晕厥。,晕厥的急救,应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液 回流心脏，帮助脑正常供应。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺 畅，有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击 心前迸行复苏，如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和 人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。,中风的急救,表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清，有时可能没有明 显头疼，只是说话别扭、半边脸及手脚发麻，这时候可 能已有脑血栓形成。 发病诱因：病人大多有高血压及动脉粥样硬化病史， 在情
12、绪出现较大波动，或者因饮酒、长时间打牌、上网 等，都可能使向压升高，诱发脑血管意外。,中风的急救,有条件时可先给病人量血压。脑出血时血压要比平 时高，随着病情的加剧血压还会升高。解开病人的领扣，取出假牙。让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不能吞服可 把药化成水服下。不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高，可不用枕 头让病人平卧在床上，头偏向一侧。用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少出血和降 低颅内压。,跌倒的急救,跌倒是老年人死亡的一个重要原因。老年人摔倒后可引起肌肉及韧带损伤，又由于老年人骨质疏松，易发生骨折、关节脱位。有心血管病者会加重病情甚至中风等。因此老年人摔倒之后的急救工作也很重要。那
13、么老年人摔倒后该如何做？,1、老年人突然跌倒时，切不可急于搀扶，否则可能会帮倒忙。如因脑出血或蛛网膜下腔出血而跌倒的老年人，如果立即将其扶起，会加重其出血的症状，使其病情急速恶化。 2、首先要观察老年人的表情和神态。如其神志清醒，可询问其摔倒的原因，然后给予帮助。如是心绞痛发作，可协助其服下随身携带的急救药品。,3、要判断跌倒是不是因猝死导致的。平素健康或病情稳定的老年人，若突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应视为猝死。对发生猝死的患者应立即使其平卧在地面上，严禁搬动。同时，要马上对其实施心肺复苏术，并迅速拨打120急救电话。,4、要判断跌倒后是否发生了骨折。老年人跌倒后最易造成手腕部、大腿部
14、骨折，及胸腰段脊椎压缩性骨折。当老年人跌倒后发生骨折时也不要急于将其扶起。因为处理不当不但会加重其损伤和骨骼错位，还可能会导致无法挽回的残疾，如脊柱骨折的患者在搬动的过程中极易损及脊髓，而导致截瘫。 用两条木板夹住骨折，上、中、下三部位用绷带固定。,应尽可能避免搬动患者，更不能抱住患者的身体进行摇晃。正确的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。 若患者已完全倒地，可将其缓缓调整到仰卧位，同时小心地将其头面部偏向一侧，以防止其呕吐物误入气管而发生窒息。,食物中毒的急救,表现：有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后 624时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛
15、、腹泻，呕 吐腹泻严重者可造成脱水。急救：尽快催吐。（1）用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。（2）可取食盐20克，加开水200毫升，让患者喝下。（3）肉类食品中毒，则可服用药物“十滴水”促使呕吐 药物导泻：食物中毒时间超过2小时，精神较好者，则可 服用大黄30克一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻 叶15克，一次煎服或用开水冲服。,烫伤的急救,烫伤按病情轻重可分为三度，一度仅为皮肤发红，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下组织。一般开水烫伤为一度与二度烫伤。一旦发生烫伤，不要随便涂上不洁净的酱油、油等物质，也不要把烫伤部位浸在污水中，以免污染引发感染。,烫伤的急救,如烫伤部位有衣服、鞋袜盖着，
16、应小心脱去，尽可能不要擦破表皮。在烫伤的第一分钟，立即把烫伤部位放在冷水中冲，使局部温度迅速将低，可以避免一度烫伤向二度发展。还可减轻疼痛和皮肤发红。一般浸泡到疼痛消失为止。,烫伤的急救,一度烫伤可不必特殊治疗，或涂一些烫伤膏药。二度烫伤有水泡者，可用消毒针刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒纱布包扎。待水泡内液体被吸收后，水泡下创面就会开始生长逐渐愈合。,猝死的急救,猝死的急救,时间就是生命！ 如果在心脏骤停4分钟内进行心肺复苏术则存活率为50一70。 如果心脏骤停超过6分钟行心肺复苏术，则存活率为 4。 心脏骤停超过1O分钟才行心肺复苏术则生存率极少，或者说无一生还！而我国救护车平均
17、到达时间为20分钟！,猝死的急救,因为心脏骤停15秒钟脑氧耗尽 心脏停跳4-6分钟大脑发生损害，8-10分钟 大脑皮质可发生不可逆损害（即生物学死亡 故心脏骤停4分钟内行有效抢救措施对挽救患者生命是十分重要,猝死的急救,首先通过以下方法判断是否心搏骤停所致：立即轻拍患者并大声呼唤名字，观察有无反应；触摸患者颈动脉有无搏动。方法是用食指和中指尖轻轻置于喉结水平胸锁乳突肌前缘的气管旁，不能触及搏动者提示心搏停止。颈动脉触摸时间为510秒钟，触摸时不可用力同时按压两侧颈动脉；通过以下方法观察呼吸是否停止、胸腹部有无起伏运动；口鼻有无气流声或用面颊贴近病人口鼻感觉是否有气流。如患者颈动脉搏动消失、呼吸停止，可判定其发生心搏骤停。,
