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1、手指定位联合注射部位轮换 及血糖监测卡 在糖尿病患者中的应用,神经内分泌郑娜,主要内容,目的及意义 注射部位的选择 主要内容和步骤 注射技术,一、目的及意义,随着生活方式改变，我国糖尿病患病率急剧增加。由 于胰岛素的长期注射，如果未达到30天的注射间歇期，局 部肿胀易形成硬结，皮下组织变性、萎缩、坏死，产生功 能障碍。患者在住院期间密切的接触责任护士，胰岛素注 射技术基本上由护士完成。患者和护士如果对注射部位轮 换知识不清楚，是直接导致胰岛素注射部位不轮换的首要 因素。因此，规范胰岛素注射部位轮换是医护人员和患者 必须关注的问题。,一、目的及意义,有研究：20%的患者完全不更换注射部位，随机注
2、射； 65%的患者不能做到注射部位轮换也有人认为:规范注射胰岛素不仅能控制血糖，降低 低血糖的风险，还能减轻注射部位疼痛、皮下出血，注 射部位脂肪萎缩、增生的并发症，增加了病人使用胰岛 素的依从性，提高了治疗效果，减少医疗费用。,二、注射部位的选择,腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内内侧有较多的血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥 厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超
3、短型笔用针头,最不适合自我注射的部位是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤,臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险,胰岛素注射部位的选择,按作用时间长短可分为：,速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐）短效胰岛素：诺和灵R中效胰岛素：诺和灵N长效胰岛素：甘精胰岛素 预混胰岛素： 诺和灵30R(50R)、优泌乐25诺和锐30（门冬胰岛素30）,三、主要内容和步骤,根据胰岛素的吸收、药物的种类、自行注射等特点，运用 手指划分联合注射轮换卡及血糖监测卡将胰岛素的注射部位 、注射日期，血糖监测日期进行区分，规范化的管理
4、和指导 了对胰岛素部位准确的、有效的轮换，避免一月内反复在同 一注射部位进行注射，造成皮下脂肪萎缩、硬结，注射部位 疼痛、出血，影响胰岛素发挥作用。,三、主要内容和步骤,用我们手掌心对准脐部，掌心距离注射部位的距离5CM，横向将食指 、中指分为上腹部1、2区，将无名指和小指分为下腹部的3、4区，另一 只手纵向将手指向下，用拇指、食指、中指、无名指、小指划分为a、b、 c、d、e、五个区域，共20个区域 制成手指定位卡。注射胰岛素时将卡 的定位点贴于肚脐，用笔点出腹部对应的注射点，拿开注射卡，皮肤消 毒2次待干，捏起皮肤在注射点注射。此卡是用手指进行划分，每一个手 指分上中下3半区，上半区是注射日期，中半区是测量餐前血糖的数值 ， 下半区则是测量餐后血糖的数值 。,同一部位对称轮换不同部位交替轮换,胰岛素注射部位的轮换,背面 正面,1、对局部皮肤应用酒精进行消毒，不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。,四、注射技术及注意事项,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层,注意事项二 正确的捏皮方法,高倍电子显微镜下的针头形状,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,注意事项三- 避免重复使用针头！,Thank You !,2016-11-22,
