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1、,托幼机构传染病预防及消毒隔离工作,传染病,中华人民共和国传染病防治法 已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，自2004年12月1日施行。,特别提示： 1、如班级幼儿出现疑似病症，请老师及保育员善意的提醒家长切勿隐瞒，及时到有资质的医院就诊，勿延误幼儿治疗，并及时把医治结果告诉班级老师或保健老师。 2、若幼儿确诊为传染病，必须让幼儿在家隔离休息，直至痊愈。幼儿必须持医院痊愈返园证明方可返园。,3,托幼机构常见传染病,4,风 疹,症状：发热 全身皮肤起病后12天出现红色斑丘疹 耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛 流行病学史： 发病前2-
2、3周与风疹患者有接触史,5,风 疹,传染源： 临床病人 先天性风疹患儿 亚临床感染的儿童 传播途径： 空气飞沫或微滴传播 垂直传播 患者隔离至出疹后5天；密切接触者医学观察至末次接触后21天；,6,风疹,7,麻疹,8,水 痘,症状： 皮肤、粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹 伴有较轻的全身症状 流行病学史： 发病前23周与水痘患者有接触史,9,水 痘,传播途径： 飞沫进入呼吸道在淋巴结内复制 人传人的直接传播方式 疱疹液和被污染物的间接接触次要传播途径 传染期： 出疹前2天直到疱疹结痂 患者隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后，但不少于病后2周；密切接触者医学观察至末次接触后21天；,10,
3、水痘,11,流行性腮腺炎,症状： 腮腺或唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧； 剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒脑相似）； 恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张； 睾丸肿痛（常为单侧）； 流行病学史：发病前23周与流行性腮腺炎患者有接触史；,12,流行性腮腺炎,传染源： 早期病人 隐性感染者（占3050） 传染期： 自腮腺肿大前6天至肿大后9天 传播途径： 飞沫传播 污染唾液的衣服、食品、玩具等 患者隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天；密切接触者医学观察至末次接触后21天；,13,流行性腮腺炎,14,手足口病,性质 肠道传染病 病原体 肠道病毒
4、 传播途径 受污染的饮用水，食物，飞沫，接触 症状 发热、疲倦。手脚、口腔、臀出现水泡,15,手足口病,预防方法 保持空气流通，及时处理污染物，玩具用品清洗，少去人多拥挤的场所，退烧，水泡结痂痊愈方可来园 潜伏期 27天 隔离期 症状消失后一周 医学观察期 7_14天 医学观察内容 观察幼儿精神状况，口腔粘膜，手足口部有无散在疱疹,16,手足口病,17,H7N9禽流感,H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？ 目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并
5、死亡。,18,H7N9禽流感,本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类。H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？ 目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。,19,H7N9禽流感,如何预防H7N9流感？ 流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。,传染病的预
6、防,一、建立健全托幼机构卫生保健制度1、健康检查制度：凭上海市儿童预防接种证办理入托、入园。入托入园首先查入园健康证，预防接种证。有漏种者督促家长立即补种。患传染病期间不得入园。实行晨检及全日健康观察。2、消毒隔离制度： 餐具、毛巾、玩具等物品和室内环境、空气必须按“上海市托幼机构消毒隔离工作常规”定期进行消毒处理，注意消毒时间、次数、方法、及浓度。 活动室、卧室、盥洗室、营养室、观察室等环境，应采用含氯、碘等消毒剂每日一次预防性消毒。幼儿餐具、毛巾、玩具等物品，一用一消毒。 发生传染病或在医学观察期间，应根据不同病种及时严格地做好消毒隔离工作，消毒方法按“消毒隔离常规”要求进行。 环境、物体
7、表面、空气等消毒均应符合卫生标准及细菌采样抽查。3、食品卫生制度：食品生熟验收、留样制度、烧熟煮透、操作规范等。,传染病的预防,4、传染病报告制度： 设置保健老师为传染病疫情情报人，负责传染病报告、登记、统计工作，依法履行职责。 各班教师、保育员发现传染病病人或疑似传染病时，应立即报告保健老师， 保健老师在接到报告后应立即向园领导报告，园领导立即通知街镇辅导员，所有人员不得隐瞒、谎报或缓报。 及时做好传染病三联单报告寄送：各街镇社区卫生院、区妇幼保健院（顾戴路580号儿保科 201100）、自留存档。 发送学校突发卫生事件报告（参考格式）邮件与区教育局民办三级幼儿园及看护点管理办公室。 潜伏期
8、至发病这段时间不在幼儿园的病例不作托幼机构病例。传染病高发季，幼儿园开展师生因病缺勤缺席情况每日直报报告街镇辅导员街镇汇总后再报区教育局民办三级幼儿园及看护点管理办公室。（无病例也需报平安）,传染病的预防,5、家访制度： 班主任每日对缺勤幼儿电访，了解原因，并做好记录，如了解幼儿有发热等现象，建议家长去正规资质的医院就诊，并及时将就诊结果报告给幼儿园。发生传染病后，检疫班班主任每日对在家休息的幼儿进行电访，了解情况，并做好记录。对患病儿及检疫班其他幼儿家长发放告家长书，宣传传染病预防知识及在家护理的要点。如情况严重，采取停课停园措施后，班主任每日及时与不来园所有幼儿家长联系，了解情况并记录，如
9、有发热等现象，建议家长去正规资质的医院就诊，并及时将就诊结果报告给幼儿园。对停课班家长发放告家长书，宣传传染病预防知识及在家护理的要点。,传染病的预防,6、制定传染病紧急预案：建立传染病应急处理领导小组。明确工作任务、人员职责和分工。设立紧急通道和专用消毒间。保育员执行相关消毒隔离措施。做好家长工作，告知情况，家访记录，指导护理。加强晨检，增加全日观察次数，及时记录。每日进行师生因病缺勤缺席情况直报制度。发现新病例，立即上报街镇教委、向教育局民办三级幼儿园管理办公室发送学校突发卫生事件报告、填写三联单（区妇幼保健院，社区卫生中心，本园）。,二、做好晨检与全日观察,传染病的预防,晨检目的,晨检流
10、程,晨检物品,手电筒、压舌板、手消毒液、体温表 外用药：红药水、酒精、碘酒、烫伤膏等 敷料：纱布、棉球、棉签、护创膏等 晨检本：用于记录晨检时发现的异常 来园服药登记本：登记家长给孩子带的药（必须经儿科医师处方并有病历证明方可收下) 晨检牌： 红色：代表身体健康、个人卫生做得好。绿色:代表需要服药、身体不好的幼儿。黄色：代表个人卫生做得不好的。（如指甲太长、男孩头发过长等）其他物品：包括晨检台、方盘、听诊器等,规范晨检 - 一问,孩子在家时的健康状况 睡眠 饮食 大小便等,询问近日有无外出 接触传染病史,一般情况,特殊时期,特殊时期,重点关注,29,规范晨检 二看,传染病流行季节,神态、面色、
11、皮肤、查看相应的部位 特别注意手、足、皮肤及口腔粘膜有无异常,拭温,1,腮腺,2,淋巴结,3,规范晨检 三摸,摸额头,摸耳垂,颌下、颈部,规范晨检 四查,传染病,安全,卫生,根据流行季节 和发病特点，重 点检查相关部位,早发现 早隔离,有无携带危险物 品、食品,排除安 全隐患,身体清洁、 手指甲有无修剪等,幼儿卫生,晨检发现问题的处理,携带危险物品,说服家长带幼儿到医院就诊或回家中休息或观察室留观,疑似传染病，立即隔离观察，避免进班接触其他 幼儿，对班级进行终末消毒 及时到医院就诊，痊愈且隔离期满后方可返园所,交家长带回，或者暂时由老师保管 做好家长与幼儿的安全宣传与教育,提 醒,幼儿因故离园
12、三个月或外出（离本市）1个月，回园前提醒家长带幼儿到所在医院的儿保科进行重新体检方能入园。 家庭成员中如患有传染病（痢疾、肝炎、肺结核、红眼病等），提醒家长要及时与班级老师或保健老师联系，以便采取措施，防止疾病蔓延。,全日观察,通过一日生活活动了解幼儿的健康状况，做好幼儿生活、活动的护理，及早发现疾病、及早治疗,定义,目的,内容,全日观察要求,班级老师、保育员在全日观察中发现幼儿精神萎靡、不愿活动、食欲差、大小便异常等情况，应主动询问幼儿身体有无不适，并及时报告保健老师 对患病的、体弱的幼儿加强生活与运动中的护理 异常情况的处理：发热、呕吐、鼻出血、外伤等 全日观察情况做好详细记录,晨检及全日
13、观察记录要求,以班级为单位建立晨检及全日观察异常情况记录（表三） 保健老师每天晨检结束后把每个班级的晨检情况及时记录，并及时发放到每个班级、做好沟通与交流工作 班级老师加强对幼儿的全日观察，发现异常，及时处理，及时记录 对晨检发现异常的，重点描述异常情况及护理情况。 晨检无异常的，而全日观察中发现发热、呕吐、鼻出血等情况需送观察室的，需对其发生时间、地点、原因、处理等情况进行描述 幼儿进观察室后，保健老师根据实际情况做好观察及处理，做好观察室记录（表四） 观察室记录需与全日观察记录相匹配。,晨检及全日观察工作存在问题,幼儿来园洗手，无工作人员指导幼儿正确洗手、维持次序 晨检不规范 晨检及全日观
14、察记录不规范、不及时 晨检发现异常的，需加强全日观察的，未在全日观察记录中重点描述异常情况、护理情况 观察室记录处理意见无针对性，观察室记录与全日观察记录不匹配 暑期未建立晨检及全日观察登记本,传染病的预防,三、做好日常预防性清洁消毒工作重点：开窗通风及预防性消毒措施针对呼吸道传染病的预防：开窗通风、增加户外活动、加强体格锻炼、做好空气消毒针对肠道传染病的预防：做好饮食饮水卫生、饭前便后洗手、做好餐饮具、玩具、便器等的消毒针对病媒传染病的预防：做好 防蚊、蝇、鼠等工作针对其他传染病的预防：如急性流行性结膜炎：做到毛巾一用一消毒，煮沸消毒，流行期间加强室内用具、玩具的消毒,日常预防性清洁与消毒,
15、（一）环境的清洁与消毒,（二）各种物品的清洁与消毒,日常预防性消毒液的配置,以规格为500mg/片的有效氯消毒药片为例（一）配置250mg/L有效氯消毒液：2斤水加半片有效氯消毒药片，用于教师、餐厅、营养室及日常性消毒。 （二）配置500mg/L有效氯消毒液：2斤水加1片有效氯消毒药片，用于盥洗室和发生一般传染病时的消毒。（三）配置1000mg/L有效氯消毒液：2斤水加2片有效氯消毒药片，用于发生特殊传染病时盥洗室的消毒。,(一)环境的清洁与消毒,1、空气消毒 （1）开窗通风：日常空气消毒以开窗通风为主，每次通风时间至少30分钟，每日至少23次。安排在幼儿来园前、户外活动或室内无幼儿时。使用空
16、调时，也要注意通风。,（2）紫外线消毒： 预防性消毒：每周一次，每次30分钟。 传染病消毒：医学观察班级每天1次，每次1小时。（注：紫外线照射时必须达到1.5W/m3；灯管高度低于2m；每周用酒精擦拭灯管。消毒时门窗紧闭，结束后开窗通风，待臭氧散尽再进入）,(一)环境的清洁与消毒,2、活动室与卧室清洁与消毒：每天1次，安排在每天幼儿来园前，含氯消毒液浓度250mg/L。具体操作： 打开活动室、卧室的窗，固定窗钩，保持空气的流通。 湿性清扫：从里往外扫，将玩具橱等挪开，扫净每一个角落，动作轻柔，不扬灰。 使用专用拖把，拧干后从里往外按顺序拖，将玩具橱等挪开，拖净每一个角落。 用消毒液擦拭活动室、卧室的物体表面，如玩具柜、桌椅、床架、窗台、门、围栏等，活动室、卧室做到家具整洁无灰、物品摆放整齐。,(一)环境的清洁与消毒,3、盥洗室的清洁与消毒：每天2次，分别安排在幼儿午睡时和离园后，含氯消毒液浓度500mg/L,
