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1、PBL 教学法在临床医学大专预防医学教学中的应用初探【摘 要】目的：探讨 PBL 教学法在预防医学教学中的应用可行性及其教学效果， 并分析存在的问题。方法：整群随机抽取 2016 级大专临床医学 6 个班，其中 3 个班实施 PBL 教学与传统教学相结合为实验组，另 3 个班全部实施传统教学为对照组，学期末对两 组学生考试成绩和调查问卷结果进行评价。结果：实验组学生多选题、分析应用题成绩均 高于对照组，却要学本科生 5 年的课程，学习任务很重，再加之“重临床，轻预防”观念的 影响，对预防医学的学习普遍不重视，缺乏积极性。因此，在预防医学教学中，提高 学生的学习兴趣，增强学生的实践能力是至关重要
2、的。以问题为基础的教学方法是国际教 育界比较流行的一种教学法，是 1969 年由加拿大的麦克马斯特大学神经病学教授 Barrows 首创的1。近年来，越来越多的国内医学院校引进 PBL 教学，并取得较好的教学效果2-5。 笔者所在的教研室为提高预防医学的教学效果，对本校临床医学大专生进行 PBL 教学 尝试，考虑到大专生学习基础较薄弱的特点和初次尝试 PBL 教学，在学习内容上选取了部 分适合设计案例的内容如：临床预防服务、膳食调查与营养评价、食物中毒、职业中毒、 环境与健康、统计学原理与方法等进行 PBL 教学，其余内容还是用讲授法为主的传统教学， 并与全部用传统教学的班级比较分析其教学效果
3、，现将结果报告如下。1 对象与方法研究对象整群随机抽取邵阳医学高等专科学校 2016 级临床医学大专的 6 个班实施教学研究， 其中 3 个班为实验组 105 人，另 3 个班为对照组 103 人，两组学生由同一教师授课，使用 教材、教学大纲及教学进度相同，且两组学生上学期总成绩经统计学检验，差异无统计学 意义，故两组学生的教学效果评价具有可比性。实施方法与过程实验组教师备课时，按照教学大纲要求精心挑选教学案例与设计问题，提出的问题要循序 渐进，难易适中，每堂课之前告知学生，让学生针对案例及问题去预习、查阅资料、思考 问题的答案。每班同学分成 4 组，每组 79 人，组长由组内成员轮流担任，负
4、责组织本组 开展学习，课堂上教师引导学生分组参与讨论，并加以点拨并总结重点。PBL 教学内容占 总教学内容的 1/3，其余的教学内容仍采用传统教学方法。对照组全部采用传统教学方法：多媒体教学，课堂上以教师为主导，把教学内容系统讲解 并突出重点、难点。教学评价分析比较两组学生的考试成绩和问卷调查结果。1）考试成绩评价：按照教考分离原则，由本校同专业教师依据教学大纲和教材内容 命题，两组学生均采用闭卷考试，考试结束后，由本校 3 位专业教师流水阅卷评分。试卷 总分 100 分，题型包括：名词解释、填空题、单选题、多选题、简答题、分析应用题。2）调查问卷评价项目主要有：课堂气氛、学习兴趣、查阅资料的
5、能力、自学能力、 与别人的交流合作能力、语言表达能力、知识面扩展性、基础知识理解与记忆、分析解决 问题能力、对教学方法的满意度等。学生根据实际感受和学习效果回答，包括非常好、较 好、一般、较差、非常差。调查问卷由学生匿名回答，发出问卷 208 份，回收有效问卷 208 份，回收率为 100%。统计学处理采用软件进行统计分析。统计方法用 t 检验，检验水准 =。2 结果实验组和对照组学生预防医学考试成绩比较实验组学生预防医学考试总分和单选题成绩略高于对照组，但差异无统计学意义； 实验组学生在名词解释、填空题、简答题成绩均低于对照组，差异有统计学意义和对照组 学生预防医学考试成绩比较实验组和对照组
6、学生问卷调查结果比较问卷调查结果显示，实验组学生在课堂气氛、对预防医学的学习兴趣、查阅资料的 能力、自学能力、与别人的交流合作能力、语言表达能力、知识面扩展性、分析解决问题 能力、对教学方法的满意度 9 个方面得分均高于对照组，差异有统计学意义；仅在基础知 识理解与记忆方面两组学生得分没有差异，具体情况比较如表 2 所示。 表 2 实验 组和对照组学生调查问卷结果比较 3 讨论PBL 教学法对临床医学大专生综合能力的影响PBL 教学法是以问题为基础，以学生为中心，教师组织和引导，以自学为主和小组 讨论的学习形式。本研究调查结果显示 PBL 教学能够调动课堂气氛，激发了学生的学习兴 趣，启发学生的探究性思维，使学生变被动学习为主动学习，从而提高了学生的自学能力； 并且通过课后到图书馆或上网查阅资料，扩展了知识面。学生在理论知识学习的同时还锻 炼了与他人交流的能力及语言表达能力。PBL 教学法对临床医学大专生考试成绩的影响本次研究结果显示 PBL 教学组学生分析应用题成绩明显优于传统教学组，而在名词 解释、填空题、简答题成绩均低于传统教学组；仅在基础知识理解与记忆方面两组学生得 分没有差异（经 t 检验，p
