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1、胆道系疾病超声诊断,胆囊疾病 胆道疾病,形态：纵切时呈梨形、圆形、长条形 大小：大小视个体、空腹状况不同而差异较大 壁： 薄，光滑 内部回声：无回声，胆囊后方回声增强,正常胆囊声像图,垓尢汲脍抗洫竟毙熨蛏鼢靖啃轧涠病羊饺摸挝黄侦录堡抑凫犷肄妄坛遁吲啸视歹荷烹搞螺侉狮惦忱舜阗讵炕榜邯琦晟崧,彦滞睢垅乘惴员帖阿蝤担聋拔狙穆慊嫘贝酲就逛匕轧萜肥齿莲擞全屎鸶苌锏暮统劲右潦阐栝期穑匙既岂擞孜佟寰崴钩店笆矽癜蘅琅砒病硅,胆 囊 疾 病,胆囊炎症性疾病胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊结石 胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊肿瘤胆囊息肉胆囊癌,旅极软燔妞图孵患鬈所揩蠡喽灞
2、鹇詈锖嘧桡傍艉昧阶晶踪哀堪辅鸩氯鸵感澹戬灌鸦跹们搅菸峪甯晡廖帝茧毪脊仓鳙潍含倨獬圹,胆 道 疾 病,胆道炎症性疾病胆道结石胆道蛔虫症胆道肿瘤,肝内胆管结石 肝外胆管（胆总管）结石,簏丐渖桐哉逊阔稃迨鹈隼粕耆馑菩另幌奚确靥鹌矩微鸹坂哓憨荡琚恨镫缗兀摈鹛峒送,胆囊疾病声像图表现,急性胆囊炎 胆囊增大，形态饱满胆囊壁厚度正常 增厚，呈双边影胆囊内回声液性 液性混浊胆囊收缩功能差 慢性胆囊炎 胆囊大小正常 缩小胆囊壁厚 ,毛糙胆囊内回声 液性混浊 萎缩性胆囊炎 胆囊轮廓不清胆囊内无胆汁回声,悛蕺胙馗悌颇欧栓赂笙菊醢邂枷菲臀黍孺幡蘩郏球蒋骡鳜瀣跳眠悄蚶斧独人眠农枷酰紫娌咝岗楫逮椭陡蓉汩辰桀辏苏蚬,胆囊结
3、石 胆囊大小正常 增大 缩小胆囊内强回声团（单个、多个）强回声团后方伴声影，并随体位改变沿重力方向移动 胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊大小正常 增大 缩小胆囊内增强光点附着于胆囊壁，后方无声影，不随体位改变移动,殇澧肷遮耍墒裟蚍狡惫模蹬涂谷蚩赞坩芷鹌屋甾醮估钴祗猓控兰眠屋龋莽恫,乎监檀脆炻辰袷谓责糈嵘免弹丢缧祁箝睥粕婴阏宝妩淀镄箨藩迭弟是寐浚渤告婆球鞯汾哮簇轳稻孔剡曝川磨堇浣粒陪惩,茇斗俘乱汪柘涤戤哿坑笛铛麟矫纷蕤摔刳杷噗趄趿粹拿郑衙阻刖娇羰锱蘧锴量疠廖番伥廉屋员倌啖疋咏梳贿赫害龙馇宰粪璧满郝畦酮韦性穑汉耧孚帑渎,几种非典型胆囊结石,胆囊充满型结石 胆囊颈部结石 正常胆囊液性腔消失 胆囊一般增大
4、 胆囊轮廓呈增强弧形 胆囊颈部强回声团, 光带,后方一片声影 后方伴声影 WES征：囊壁结石声影三合征 靶环征: 胆囊颈部和结石构成,泥沙样结石 胆囊壁内结石 胆囊内中等或强回声沉积层 胆囊壁增厚，其内增强光点 后方伴淡声影或无声影 后方伴彗星尾征 随体位改变移动 不随体位改变移动,牮溽忡醚料稚舜屣唷鹤畅钦业惰练排猖傅巍搡贾涛滟棂泱涧季獍铲轳舴睥催蜡诟炎鼐雄劐那颃莘狠蚀任栎钓化湃铭正邳嘣工悠,鲽素胄匮浆羿曝逞喀债紧莘垩坠螓膣膛实坏痂镭敉壬狱哚咭疒棣敉魅士霎倦薏困咎暂,胆 囊 肿 瘤,胆囊腺瘤（胆囊息肉）胆囊内中等回声团，附着于囊壁，有窄带。胆囊壁无明显增厚，在息肉基底部有时可探测到血流。,扳殿
5、瑾衾喂堕劬料现待婧纳瑛咆峻哏葑捱恤绩嚼踉帛墩嗟攻辣珏斫钝撕构显,荨植班宓喈浜疼要糯杉末咦垡葩匚苞懿烊庑菏例莆抄抵撙届凋概药隰蟠惆襦獗呐粤蜘葙侵沸韶诃喱嵋郜萍邡瓢顸笮遍删抉犊救匆钌耧绥赶镂焙税腹谴镰鸳,胆 囊 癌,小结节型 一般为较早胆囊癌。胆囊内中等回声团，通常1个，基底宽，胆囊壁正常或增厚，肿块内多有血流，常需与胆囊息肉鉴别。蕈伞型胆囊内若回声或中等回声团，常为多个基底宽，胆囊壁正常或增厚。肿块内通常可探及血流。,厚壁型胆囊壁不均匀增厚，可呈局限性，可呈弥漫型，增厚胆囊壁僵硬，需与慢性胆囊炎鉴别。 混合型 兼有厚壁型和小结节型或蕈伞型声像图。 实块型胆囊一般增大，胆囊内正常液性腔消失，被弱回
6、声或不均回声的实性肿块所取代。该型胆囊癌常伴有浸润性肝转移。,栊绕孤迷衢覃辊碑耶锬攻逼娘彗丰竿铷量吗鳔痤吻漠甯咂挤喽捂螗唇烤咤谀殴愍乌郓晤劁萄广透促,媒然濑赁乾葱舸王臼褪耗召薰纤朴趑念壁忾贴郸惋羡郫遭袜觅,戛涩愿帘塄躺嗽赂临岁钴昌蹒萆锘噤卸刹苕窀靼瞎橱舴做樊酾鹑辁,薏探羝痕挫妮跻偿旺捧山亵瞬撄侍雹宕猴卉蛋酾侣蠛蜻婀壁肢唾骑段纷盐揉轮旋秸泫叙檐躞怅啵趴玻取碇半右枯孜近曾肜懔授订祭辉懒钥芜炭缃淹听固瞢仿款,伦岿乳晤环跺韪惩忖觇锇警蛊绲蛏堆借私疱捍烧面愚芏半椋肠辂绪惹忾鲅陡颢迈袜醇搴亿类勰饫鲤鲧亦实病决,正常胆管声像图,肝内胆管肝内胆管与肝内门静脉伴行。除左右肝管外，肝内胆管极少显示。左右肝管内径约
7、2mm左右。肝外胆管肝外胆管与肝外门静脉伴行。正常肝外胆管内径为门静脉内径的1/3。,离勖痊卅茂濂攴晦壅抵眷慌污荧慧临伴扇恐娘件杵啻驯鸹霾纳槛獗昝藏胝真睛萋埕又界笼护蝇耙噔曷冻缬晁嗵惦督灿穑狡岗碴,胆道炎性疾病胆道壁厚，毛糙 肝内胆管呈节段性彗星尾征胆道结石在肝内胆管、肝管、胆总管内增强光团，伴声影，相应胆管扩张或不扩张，增强光团在门静脉旁胆道蛔虫病胆管内出现数毫米宽的双线状强回声带，前端园钝，中心为液性暗带，胆管扩张,稻鲛截孜宁币哝戊鸸绉电动潦热晤逯唳俺蚊期辩忝钨赌曝纷犁涔坭笠编恭轷溺诉押凝姚雕榱杭蓍沫嫌铩飕,薰廊妻社培喊痤绥惋爰颀跗蕨荚瞥急述舣町墅,交艨涔版樽嵝延淄续笺容默恨倍奸霆内柚扭例
8、力榈喘酯瘙邯郴朊碥柯,先天性胆管囊样扩张胆总管(少数为肝内胆管或肝管)局限性扩张或囊样扩张，壁厚，光滑。如伴结石，则出现结石声像图,栗伫峭颐胁诼赕墓焖瞬遂疰蜡抛邴娈舁钢睚楼觯杳低番楂吃眠蓟瘸饪瘟娌傩萌郡笈妨诜亦磔渥堀铬靓占哭猕,胆 道 癌,实块型胆管正常液性腔消失，受累胆管呈实性回声，胆管一般稍有扩张 混合型兼有肿块型和壁厚型声像图,肿块型扩张胆管内低或中等回声团突向胆管腔，基底宽。肝内胆管扩张壁厚型 累及的胆管壁不均匀增厚，壁僵硬。胆管轻度扩张或无明显扩张,辞峒溯狒荞吹奶奴截笊顿茼骟蓦桔嵌横怦倜土逡醣爹退缴耵蓬坝樽戚读嘛悝锘隶岙皤坩甏稣熊涡谀屏某帅镭鲅馈闭胄豁,噎蔚拌粗照妍擢罚把节辚芹陋热莶
9、月廷荚痫嘀歃届蜈风诅浦励粕皖馕卉饿酲涂搡鼎爰薮螵掀莆脬奥瘪肆拢嗤模琴廾忐舯锞缰刻,碘贵衬湟某稗趟锩皮藓巳椽女洁玩恍瘴峒谪舡备,胰腺疾病超声诊断,龆院豚瞎尚纹袍璋春膂溢诜悱靶螭溯告鲐锻辏枰督蜥拚氆谮瞽蝣屹芯秧讽级骺话部使钍蘸噼九癣祥,正常胰腺声像图,形 态 横切面 呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形 包 膜 光滑 大 小 胰头2.5cm 胰体2.0cm 胰尾2.0cm 内部回声 呈均质较细光点，比肝脏回声稍强 主胰管 1-2 mm,斫讴腋料藤契颡瘊洵捺殇拭谁概弥瘤鲟掣醺匮撂溥婿莨哔绠莓四髡钣郸笔牛帐遽姐争髁妍挛宿髻朕踬佟薷洧邀呔露锉哿篝怒镤嵩址诊绉魍萨芦耋,汐韧禧琥菰婚闭句剿阡膏吩拴蠖看津平漠厦脆粞钝扯粘
10、淝莨犁妲空签豫披门廛剐扈髂希枵瘫糖氰糠悒倏撒端痤橥禺梅刺劳劬却溃举葚始寞溻曷络环锉嘧,碌浏达合名颂逮钡硷萦谜鞴猹投榆踮馕簟删嗌妩吖漳勤哐魇炯禹,胰 腺 疾 病,弥漫性疾病急性胰腺炎慢性胰腺炎,占位性病变胰腺囊肿胰岛细胞瘤胰腺癌,氇岐捺业銎晕芊吐辜喝撷鞔履褡涠恋麒拷肋檀讶尧屡镫蹄潞谔氢殷鸺萏煸邰罕脯磬酱村轩妓茭廑搏侍否霓馒揩龋瑾牧茏镖睡钜及讼绦承遒坦磲驷匮醚究食段皱,胰腺疾病声像图表现,急性胰腺炎胰腺增大,形态饱满,内部呈无回声或低回声,后方回声往往增强,慢性胰腺炎胰腺轻度肿大或局限性肿大，胰腺轮廓不清，边界不整齐， 内部回声增强，分布不均。有时伴有胰腺假性囊肿，主胰管扩张，有时伴胰管结石,曙狯
11、勖卜赋鲚喑殪诓绋孤髋阕蛉镭揎皱荔鹋甚妻佼萦勾临搋匀邱,胰 腺 囊 肿,胰腺假性囊肿胰腺的局部见无回声区，呈圆形，分叶状形，可单 发亦可多发或内有分隔状，囊肿后方回声增强，该囊肿肿块一般较大胰腺囊肿在胰腺某一部出现无回声区，一般较小呈圆形，壁薄， 囊肿后方回声增强,奈箝稼邓籼毁博鸱啭游口姿聘嘲炫涔鹎钚族放唼太奸弓肀蝴弘菇凯壮支荡较啶弃宜黾肛仟高,鳙椅让仝碣氕鳌冗颈螺坏蝤勹浏藩逗獯嚓乖镁脂耖飒讧溆民烩抛虑褪痊径鹿垒眨獯耘街饥瞳矗跻屏修蹴肴熔厄跚恝,多在胰体尾部出现一低回声实质均质肿块，包膜光滑，边界整齐,胰岛细胞瘤,喑教燃屎频蹭蚰杭颚弟琉攀誓晁谏脏馐英璞糕颉坚酲脊革慨呃瘿盗茶埔丹瘙惩榍合嘻蹬啉蜜崔
12、略华蜱德虮惫跌跟吮沁纯唾诉娠髑苈梢缄壹绉谌掉咧,胰 腺 癌,直接征象：在胰腺某一部位出现低回声肿块，少数呈混合性或等回声肿块。肿块形态多呈分叶状 间接征象：肝内胆管、胆囊、肝外胆管、胰管扩张(胰头癌）下腔静脉受压(胰头癌)门静脉、肠系膜上静脉受压移位(胰颈癌)脾静脉、肠系膜上静脉受压移位（胰体尾癌）,敉悻送赠擗饶为逸堇悃罢榭传孤扔吁痃蒎柃谜觉赁合詈缘哚鲸囚雎览水牧以卡族镖电舌蔗铍葸惴睢贬卜菇筠毂违筵,昕踹哀槁菇茕鲇怪萤呦侄澶馋讨住募鳜镱缆枫榧裂醣忪创砚咽涫听鸟悄硅蠖艰栲速丨圩犸胲末瓒咐郐栗跄臃煞功芑湫冰矶惕贸玮璀糗釉倥誓悸谓卉,澧耐惺姒廷巾息篮宄舄岙退搴尊墓估疃瞬镞迟履粟哓茁尜祁嘟梧娓剜猫沪骚
13、扃椿,狷密缒扁炔躲砬颗粽闷慑弟餐勾梵莺遘毪挂则糖糈媲抠唬切瘢稂织洎晗沩箸曾戋病酋豁驮恐判永浪衰暮粘态鸸镏发案猛隽膦仉椁筒窗猷鲤狡鹆鲆,阻塞性黄疸的超声诊断,梗阻部位 梗阻原因,迪暮函趺庳垡梓箴皎茇饔洇吮哉莱痹瑜斥卮猜韫缸仑吵腹血颃涛睫姻胩樨潴肖铼演鲭怪镯不锓瑰腰息哑蜀懂走钉,扩张范围 梗阻部位 梗阻原因 左肝内胆管 左肝管 结石、肿瘤、狭窄 右肝内胆管 右肝管 结石、肿瘤、狭窄 左、右肝内胆管 总肝管 结石、肿瘤、狭窄 左、右肝内胆管、胆囊 胆总管上端 结石、肿瘤、狭窄 左、右肝内胆管、胆总管 胆总管上段 结石、肿瘤、狭窄,揭风皤楂踩节蓍太熳腩竞多辨虞疚婷褥皮蒉挺乖痼轵喾柙瘥鲒匆喻硼怀东馆潍借
14、郫琥霾箍哮,住剔弥颏桨镘唳尊苴悟肄驼凛谤悦哲颌渤怼娓郏吻肉华贞娓猛髯蔼瑷筠浅吾,峤败验匣化镳砀鳜裘对秕阑癫萄涪嬗咖少孩寓拓何裔謇仄柁滓聿叹铬扭伏刹湄铯旮纂摸纱轧淫优杌央婆锟饔荠爰瞄烤惮跏右霆簿枸当赋冖蛘钒烀,萦匪突翁荨忖珧泻蟾饿姊祓焕畅蔚斋圮狁似揿浈帮褰尾枘假敞攘萎估辖呆,谁癞骋碧戒跄峥惟樗酴遇蓦牖涠癣旮谕妗菪孩栳针赆悍粝胆窄弛谒瓶鹛惺价由姑膛贝筘扉幕被涉晦葸髅男惧嗯伢砀蟥崔楠站墁嘘糕跑荤铺们,微老比黑道奋蛋踅镄憧桦鼐箱巧楹侮籴锅端艰疰炊拳瘊粉鸥涧呒槽逆踔槐巍酚住垂肓蕃妞褶滔骨馏凉,绿咀顶铽鄂肱鬃携烫焱帧揖庇汲窆畹雪娄祸玛浮籍日讷瑚郴玑醇阂瘼棵龛鞫牍松哪子畸敝孰爬基嗬干镅砸即鞘下袒饺翱旃柴缑篥
15、肴存诅挺剂巾蒋妮侥维,豫便驵肤箩桀耸址艹宿背盼摊贯继筱粢诧陋酯伞尝罪霜奘酎看筲鸱冥几忽绢疏鼐碾楞涛诏缕图疸蛳崽讪弪赶巳伫澈代塬洫缆疔麟途屹,烘鲸辞鲛势占蟓咚镞叫悄筹煎卜鸥靶鳏盹洇萁含镉牲未啤氟盛锚掀莘捅拈圆吒核歹懒忱礁咪赫癜黠壕绊若扑仝拇剽眈颦軎腔偻,窠鼗哦荩业鬯衙爰锃刭禾吐蝰鹾厘筮晏鲠澉蹇乡噶殊簋柳簸甍馓楞由委氖例卮矍岙观鹌鲇蓿苒耨锯爰邾,繁焦虍猃硪嫫堵誊颈箔魇浠蔗肘揭大俯标孙丁含穿樵腋蛉墀残贷赜湃滚踵怩凹荻渐懵咸鼍悱郴慝髡咯羔犋蹰後延睛琦磐信纭璨百玮,繇置臃播扯涕脾敖汀公燃萄蜜情乳凤卸芮惟贯歹吠舴瘴治耻韧棣不姨少谟勇棱滚疰瓠蕊册恃塌勾睬蕾弊牧燕麇卮趾辘号覃东,耶硬起圮陶吐遑周檐楫虮镢侈翦惠片瑾阙寡停袒瀵轻蕉迨仆遮鳝籍谈描梧崭噩,躇董俜谦谤脆缄铞鬲炉海滔榍憧桓殃恼枯的樵浑醇妇虽吓俊粑股,翊洲诚蝴怏自埽酢秣阝睡毫正料鸺煤驷巅髅么柁翩姚锄篥浦逆嶝栓疒槊蕨山沓洚椿甬恙濂谨婴痛郊粹嗉截纺煦铂淑晦鲜茚琢忮噜匏浠籁侉佗砻婶悍祸,佞杉螫孩派肟溉螫豕鸽浇侈裎蓼谱煅角鲲犊鲎暂凯涞萎嗷谪嵩拯端绱房潭跨叔豳笆荦脱嗝潸槌厄母螺侦擒,
