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1、1,慢性肾小球肾炎病人的护理,内儿科教研室 刘文慧,2,一、概 念,慢性肾炎 chronic glomerulonephritis CGN 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。,3,二、病因与发病机制,病因病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来，仅少数由急性肾炎发展所致（15-20） 发病机制原发病的免疫炎症损伤。慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。,4,5,二、病因与发病机制,病理系膜增生性 局灶性节段性 硬化性系膜毛细血管性 肾小球肾炎膜性肾病,尿毒症,6,三、临床表现,临床特点蛋白尿（必有表现）；
2、血尿（镜下或肉眼）；水肿（眼睑及双下肢轻中度凹陷性）； 高血压（见于90以上病人）；肾功能损害（诱因可致急剧恶化）；贫血（EPO生成减少）。,7,贫血面容,下肢水肿,8,四、实验室检查,尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和颗粒管型。 血液Ccr下降，Scr和BUN升高；红细胞和血红蛋白降低；补体C3正常或持续降低8W不恢复。 B超双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。 病理肾活检可确定病理类型。,9,五、诊断要点,诊断依据蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎（SLE、高血压肾损害）者，即可确立诊断。,10,六、治疗要点,治疗目标防止或延缓肾功能减退、改善或
3、缓解临床症状及防治严重合并症，而非消除尿蛋白或红细胞。一般不宜用激素及细胞毒药物。 治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）；降压（ACEI减轻高滤过）；抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；避免诱因（防止肾功能损害加重）。,11,七、常用护理诊断和护理措施,体液过多与肾小球滤过率下降致钠水潴留有关。饮食护理（限盐限水、高热量易消化优质低蛋白）；密切观察病情（水肿部位和程度）；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效及副反应；知识宣教（告知病人相关检查的必要性以取得配合）；心理护理。,12,七、常用护理诊断和护理措施,知识缺乏缺乏疾病的相关知识。加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；药物治疗目的和治疗反应及副反应的观察；情绪稳定的重要性。,13,八、其他护理诊断,焦虑与所患疾病及预后不良有关。 营养失调低于机体需要量。与低蛋白饮食有关。 潜在并发症慢性肾衰竭。,14,九、保健指导,避免加重疾病的因素 严格在医生指导下用药 家庭护理知识 定期复查的必要性 及时就诊的指征,15,
