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1、(General concept of disease),第二章 疾病概论,(Concepts of health and disease),第一节 健康与疾病的概念,健康不仅是没有疾病，而 且是一种身体上、精神上和社 会上的完全良好状态。,一、健康的概念,35 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks a
2、lcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease. Question: Are they equally healthy?,Case study,亚健康： 70%,健康： 15%,疾病： 15%,(disease),机体在一定条件下，受病因 损害作用下，因自稳调节紊乱 而发生的异常生命活动过程。,二、疾病的概念,无因则无病,症状体征,PH值 体温,(Classificati
3、on of etiological factors),(二) 病因的分类,1. 生物性因素(biological factors),病原微生物和寄生虫,特点: 有一定的入侵门户和定位。,2. 理化因素, 物理性因素,强酸、强碱、化学毒物如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。, 化学性因素,3.营养性因素(nutritional factors),各类必需或营养物质缺乏或过剩,4. 遗传性因素 (genetic factors),基因突变(gene mutation) 基因的化学结构改变,染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变,(genetic pred
4、isposition), 遗传易感性,具有易患某种疾病的遗传素质。,5. 先天性因素 (congenital factors),能够损害胎儿生长发育的有害因素。,先天愚型,先心,唇裂,5. 先天性因素 (congenital factors),无脑儿,6. 免疫性因素 (immunological factors), 过敏反应,免疫系统对抗原发生异常强烈的反应， 致使组织细胞损伤和生理功能障碍。, 自身免疫性疾病,对自身抗原发生反应并引起 自身组织的损害造成的疾病。, 免疫缺陷病,因体液免疫或细胞免疫缺陷 所引起的疾病。,红斑狼疮,7. 精神、心理、社会因素,“ 特发性 ” “ 原发性 ”,二
5、、疾病发生的条件,影响疾病发生的因素。,(一) 条件的概念,促进疾病发生,延缓疾病发生,(诱因),病因,机体 疾病,条件,（Pathogenesis）,第三节 发病学,研究疾病发生及发展的一般规律和共同机制。 “怎样发生，怎样发展”,一、疾病发展的一般规律,(三) 局部和整体,糖尿病足,1. 神经机制 (neural mechanism),2. 体液机制 (humoral mechanism),3. 细胞机制 (cellular mechanism),4. 分子机制 (molecular mechanism),二、疾病发生的基本机制,第四节 疾病的转归,(一) 完全康复 (Complete r
6、ecovery) “痊愈”,一、康复, 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常,(二) 不完全康复 (Incomplete recovery), 疾病的损伤性变化得到控制 遗留有基本病理变化,二、死亡 (Death),机体作为一个整体的功能永久性停止。,全脑功能的永久性停止。,脑死亡 (brain death),脑死亡的判定标准, 不可逆性深昏迷, 自主呼吸停止, 脑干神经反射消失, 瞳孔散大或固定, 脑电波消失, 脑血液循环完全停止,脑死亡的意义, 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件,男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。(症状)体查: T 39.5,CP106次/分,R36次/分, BP80/50mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（体征)胸透：左上肺大片阴影化验：血WBC21600/mm3 N94%,脑死亡与植物状态的区别,脑死亡 植物状态,定义 全脑功能永久性丧失 脑的认知功能丧失 解剖 全脑坏死 大脑皮质广泛坏死 自主呼吸 无 有 意识水平 深度，不可逆性昏迷 觉醒状态 但无意识 脑干反射 无 有 恢复可能性 无 偶尔有,大失血时的因果交替示意图,
