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1、手术室护理差错的防范措施,每一片乳酪代表一个环节，亦可视为一道防线，乳酪上的空洞是此环节可能的失误点，若乳酪上的空洞连成一线，光线即能穿过，即代表事件发生,Reason的瑞士奶酪模型,事故通常都是由一系列的流程和一系列的人员的错误积累才出现的,目标,1 共同学习探讨手术室中常见的差错。2 怎样预防和杜绝差错的发生。3 手术室如何制定差错的防范措施，从而保障患者手术护理安全。,内容,1 什么叫护理差错2 手术室护理差错的分类3 如何对手术室常见差错进行防范4 总结,内容,1 什么叫护理差错2 手术室护理差错的分类3 如何对手术室常见差错进行防范4 总结,什么叫护理差错,指医疗机构及其医务人员在医
2、疗活动中,违反医疗卫生法律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范常规,过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。,护理差错的分类,1 防手术患者手术部位错误2 防压伤3 防烫烧伤4 防异物遗留5 防标本遗失及差错6 防患者摔伤碰伤7 防止输血错误8 防输液错误9 防用药错误10 防器械准备不齐全或不良造成的意外11 防创口感染12 防医疗护理纠纷的发生,防手术患者手术部位错误（一）,1 术前由巡回护士访视病人，了解手术方式及病人特殊情况。2 接手术患者时，手术室护理员必须与病房护士共同核对手术患者相关信息，并在护理交接记录单上签字
3、。,防手术患者手术部位错误（二）,3 进入手术间前，巡回护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。,4 认真执行安全核查制度 麻醉实施前：由具有执业资质的手术医师麻醉医师和手术室护士三方，按手术安全核查表依次核对患者身份手术方式，手术部位与标识等内容。三方共同核对，确认后签字。,防手术患者手术部位错误（二）,手术开始前：三方再次共同核对患者身份手术方式，手术部位与标识，并确认风险预警等内容。,防手术患者手术部位错误（三）, 离开手术室前：三方共同核对患者身份实际手术方式确认患者去向等内容后完善手术安全 核查表及各项记录单。,防手术患者手术部位错误（四）,4 手术安全核查必须按照上述步骤依次
4、进行，每一步核查无误后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。,防压疮（一）,患者进入手术室后，须严格检查患者的皮肤情况，如有擦挫伤的或是老年人血液末梢循环不好，长期卧床的病人需加强受压部位皮肤的保护。,防压疮（二）,怎样预防？1 保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清洁。2 改变体位时，避免拖拉患者，并注意观察有无受压等异常情况。3 按手术需要摆放体位，根据不同的体位保护不同的受压部位。,防异物遗留（一）,1 必须严格执行器械敷料清点查对制度。,防异物遗留（二）,2 手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护士共同清点畅读术中所用的物品，巡回护士于清点的同时在护理记录单上做好记录
5、，清点完毕巡回护士应将内容再复述一遍。严格进行四对点。,手术开始前 关体腔前 关体腔后 手术结束后,四对点,3 认真检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手术完毕后再次检查。,防异物遗留（三）,4 手术过程中保持手术区周围整洁。凡属清点范围的物品，未经允许，任何人不得拿出或拿进手术间。台下人员一律不得从台上夹取物品。术中增加清点的物品，须巡回护士与洗手护士共同清点及时记录。,防标本遗失及差错（一）,1手术标本未经主刀医师允 许，任何人不得遗弃或拿走。,2术中标本由洗手护士负责保管。,防异物遗留（四）,5 纱布，纱条等物品不允许随便剪碎，应保持每件物品的完整性。纱布，纱条清点时
6、，查看是否完整。6 连台手术要清理手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部收出手术间。,7 数字清点不对时，必须认真查找，必要联系放射科拍片排除异物留置体腔的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医生签字记录备案。,3术后标本由洗手护士负责处置，用合适的标本袋装好再用标本固定液固定，并在标本袋及标本记录本上登记患者姓名科室床号住院号标本名称等。,防标本遗失及差错（二）,4手术医师填写病检单，标本名称、采取部位、患者信息。5送标本的护工再次检查标本病检单及标本登记本，确认无误方可送病理科。,防标本遗失及差错（三）,6术中快速冰冻标本在电话通知后必须使用传真机报告，防止口传失误。,防标本
7、遗失及差错（四）,防止输血错误（一),1 严格执行查对制度，取血是做好“三查八对”。三查：血液有效期、血液的质量及输血装置，八对：患者姓名床号住院号血袋编号血型交叉凝集实验结果、血液种类和剂量。,2 输血前，应与麻醉医生再次 核对无误后方可输入，并在输血单，输血登记本上双签字。,防止输血错误(二）,注意：1、输血前必须用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中 应先慢后快2、15-20分钟后无输血反应，再根据病情和年龄调整输注速度。 3 输血中，严密观察患者有无输血反应，发现异常情况及时处理。,防止输血错误（三）,4 输血完毕，再次核对，无误后将血袋立即送回输血科，如不能及时送回，应在30分钟内送往输
8、血科。,思考题,手术室常见护理差错有哪些？如何防范手术室护理差错？,小结,安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求，我们每个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障患者在手术过程中的安全。,小结,安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求，我们每个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障患者在手术过程中的安全。,小结 我们可以学到什么？,法则之一：理念为先，事故是可以预防的,法则之二：守好第一步，把好第一关,法则之三：从错误和教训中获得真知,
