最新认知治疗咨询师二级ppt模版课件

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1、认知行为疗法,中科院心理所 祝卓宏 Z,艾里斯,贝克,梅琴鲍姆,认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，阿伦T贝克(ATBeck) 和雷米(VCRaimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT)。,认知行为治疗,求助者和咨询师是合作关系； 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗 ; 强调家庭作业的作

2、用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。,认知行为疗法特点,认知改变理论 Ellis 的REBT治疗模式：A-B-C-D-E-F A：前因 B：信念 C：后果 D：辩论 E：效果 F：新感觉,工作程序 1建立咨询关系 2确定咨询目标 3确定问题：提问和自我审查的技术 4检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5纠正核心错误观念：语义分析技术 6进一步改变认知：行为矫正技术 7巩固新观念：认知复习,贝克和雷米的认知疗法,1建立咨询关系 该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。 所谓诊断者，就是对求助者的问题及其

3、背后的认知过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断； 而教育者的含义则不是简单、机械地向求助者灌输某种理论，而是引导求助者对他的问题及其认知过程有一定的认识，并安排特定的学习过程来帮助求助者改变其不适应的认知方式。,贝克和雷米的认知疗法,对于求助者来说，他不是处于一个被动接受的位置。 他一方面要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省； 另一方面，也要发挥自己在其它问题上尚有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。因此，对于求助者，这实际上是一个主动的再学习的过程。,贝克和雷米的认知疗法,2确定咨询目标 咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知

4、方式上来。 对于所制定的各种目标，咨询师和求助者之间应努力保持一致。 咨询师应使求助者明白他的问题是由于他对某些事件的认识造成的，要解决他的问题，就得首先对其认知过程和观念进行分析。这样就可以使整个咨询都能围绕着求助者对事物的认知这一中心进行下去。,贝克和雷米的认知疗法,3确定问题：提问和自我审查的技术 为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。 因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种

5、技术的结合来实现。,贝克和雷米的认知疗法,提问（苏格拉底提问），就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这些问题指导着谈话方向，并引发出许多为求助者以前经验过但却忽略了的问题。对于某些较为重要的问题，咨询师可多变换几种方式提问，这样可以使问题突出，从而使求助者能够把他意识到和未意识到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不合理的地方并能主动加以改变。,贝克和雷米的认知疗法,苏格拉底提问法： 治疗师通过提问引导患者对自己的自动思维进行重新思考，而非教导说服。 在找到一些并不支持该自动思维的反面证据后，患者原有的歪曲或消极的想法就有可能得以松动和改变

6、。 治疗师在运用苏格拉底提问法时，可针对自动思维的不同特点，分别从以下不同方向进行提问： （1） 证据：支持这一想法的证据是什么反对这一想法的证据是什么 （2） 有没有其他可能的解释 （3） 最坏的结果是什么，我是否能够承受最好的结果是什么 （4） 如果相信这一自动思维结果会怎么样如果改变了想法结果会怎么样 （5） 自己能够做什么如果是自己的的一个朋友遇到同样的情况，自己会怎样和他讲？,贝克和雷米的认知疗法,自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。咨询师通过特定的问题，使求助者注意到被他忽略了的经验。由于这些经验就是求助者当前不适应情绪和行为的认知基

7、础。因此，对这些经验重新加以体验和评价就能使求助者很快发现自己的认知过程是不合逻辑的。而一旦他能认识到这-点，他也就有可能从这种不合理的认知框架中摆脱出来。,贝克和雷米的认知疗法,4检验表层错误观念：建议、演示和模仿 表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。 例如，一个有强迫洗手行为的求助者可能把自己的行为解释成对细菌或其他脏东西的恐惧，认为自己是怕这些东西伤害其健康而不断洗手。,贝克和雷米的认知疗法,对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术： （1）建议 建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原

8、来的解释是否正确。例如，对于前面提到的那个强迫洗手的求助者，咨询师可以建议他去有意减少洗手的次数，并让他自己去检验这样做是否真的会给他的健康造成危害。,贝克和雷米的认知疗法,（2）演示 鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。例如可以心理剧的方式出现，由咨询师设定某种剧情，并且和求助者分别扮演不同的角色。这样，随着剧情的发展，求助者的行为及其背后的认知过程就会通过他所扮演的特定角色表现出来，从而使他能够对之加以直接观察和体验。这样做的目的就是让求助者把“我”的行为和观念投射到所扮演的“角色”身上，通过观察体验“角色”，使他能够更为客观地看待自己的问题

9、。,贝克和雷米的认知疗法,（3）模仿 让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。例如，对于一个社交恐怖症求助者，可让他先观察咨询师或其他人的正常的人际交往活动，然后要求求助者模仿或在想象中也来完成这一活动。从中，他可以对自己恐怖情绪的产生过程进行直接体验。,贝克和雷米的认知疗法,5纠正核心错误观念：语义分析技术 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。 灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门

10、术语。,贝克和雷米的认知疗法,应用“灾变祛除”的方法，通过严密的逻辑分析使求助者认识到他对事物不良后果的可能性估计过高，过分夸大灾难性后果，从而祛除这种夸张性的认知。 也可以通过“重新归因”对求助者非现实的假设作严格的逻辑批判，使他看到自己思维的不现实性，从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。 而通过“认知重建”则可以使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。,贝克和雷米的认知疗法,语义技术主要针对求助者错误的自我概念。这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即一个“主谓表”的句式结构。例如说“我是一个笨蛋”或“我是个毫无价值的人”。 雷米理论中许多错误观念也

11、是以这种形式表现出来的。这是一种逻辑判断式的句子结构，一旦求助者用这种结构来表达对自我的态度，他就有可能用这个判断来概括他的一切行为。例如说“我是个毫无价值的人”，实际上就是暗示他在一切方面都是毫无价值的。,贝克和雷米的认知疗法,对这样的句子进行语义分析，就不难发现作为主语的“我”应包括与“我”有关的各种客体(如我的头发、我的身体等)或与“我”有关的各种行为(如我说话、我走路等等)。而动词“是”后面的表语则描述的是主语的整体性质。 从语义学的理论来看，说“我是个毫无价值的人”应是指与“我”有关的各种客体和行为都是无价值的，而这样的句子显然没有什么逻辑意义。,贝克和雷米的认知疗法,要使一个包含“

12、我”的句子有意义，必须做到以下两点：首先，要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变成具体的、有特定意义的句子，使他学会把“我”分解为一些特定的事件和行为，并在一定的社会参照下来评价它们。,贝克和雷米的认知疗法,6进一步改变认知：行为矫正技术 认知理论认为，认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。认知和行为的这种相互作用关系在求助者身上常常表现一种恶性循环，即错误的认知观念导致不适应的情绪和行为，而这些情绪和行为也反

13、过来影响认知过程，给原有的认知观念提供证据，使之更为巩固和隐蔽，使求助者的问题一步步严重起来。 咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。,贝克和雷米的认知疗法,行为技术对求助者认知结构的改变可以具体表现在以下两方面： 首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。 另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功

14、的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。,贝克和雷米的认知疗法,7巩固新观念：认知复习 认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。 因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。,贝克和雷米的认知疗法,家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系。 作业的目的不仅是为了教给求助者新的技能，而且要使他们能够在日常生活中检验他们的信念。 家庭作业通常是作为一个实验布置给求助者的，这可以提高他们的开

15、放性，使他们更愿意去完成作业。 认知治疗尤其强调的是自助作业，它是每次治疗中所探讨问题的延续(Dattilio，2002b)。,贝克和雷米的认知疗法,有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境要求求助者评价他们的焦虑水平教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法让求助者注意重新评价后的焦虑水平,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,压力接种训练(SIT) 是应对技能学习程序的具体应用。包括 信息给予 苏格拉底

16、式讨论 认知重组 问题解决 放松训练 行为复述 自我监控 自我指导 自我强化 改变环境情境。,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,梅肯鲍姆(1985)为压力接种训练设计了一个三阶段模型： 1概念阶段 2技能获得和复述阶段 3应用和完成阶段,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,梅肯鲍姆(1985)为压力接种训练设计了一个三阶段模型： 1概念阶段在开始咨询的时候，求助者经常感觉自己是外部环境、想法、情感和行为的受害者，而这些因素都是他们无法控制的。压力接种训练就包括教给求助者察觉他们自己在压力形成中能作用。要获得这种觉察，就必须系统地观察他们的内部陈述，并且监控这一内部对话带来的适应不良行为。这种自我监控贯穿了各个阶段的始终。求助者通常要记一种开放性的日记。在日记中，求助者系统记录自己的具体想法、情感和行为。在教授这些应对技能的过程中，咨询师要努力做到灵活地使用各种技术，并且要对求助者的个人、文化和情境环境保持敏感。,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,2技能获得和复述阶段 这一阶段包括一些直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧的信息，明确找到是什么情境带来了压力，通过各种途径来做一些不同的事以减缓压力，以及学习躯体和心理放松方法。这一训练包括认知应对。通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他们的内部对话相联系的。他们获得和复述一种新的自我陈述。,